再过两天就是除夕了，年夜饭中必不可少的一道菜就是鱼。因为鱼和余谐音，又是吉祥物的象征，“无鱼不成席”，过年吃鱼寓意年年有余。因此为了讨一个好兆头，是一定要吃鱼的。

 在辞旧迎新中，鱼除了作为象征年年有余的吉祥物之外，还有镇邪的意义。早在汉代画师所绘门上的扣环，就有很多以鱼作为镇邪之物。唐代的屋门、柜门等，也都盛行鱼形拉手，以示镇邪的功能。这也是影响后来除夕年饭吃鱼习俗的原因之一。

 吃鱼不仅仅是因为它有一个好的寓意，它还具有很高的营养价值。鱼肉含有丰富的蛋白质，还有一定数量的维生素A、D、E，维生素B2和烟酸等的含量也较高，而维生素C含量则较低。鱼油和鱼肝油是维生素A和维生素D的重要来源。鱼类矿物质含量为1％～2％，其中硒和锌的含量丰富，钙、钠、钾、氯、镁等含量也较多。海产鱼类富含碘，有的海产鱼100克中含碘50～100微克，而淡水鱼含碘仅为5～40微克。

鱼的种类有很多，包括鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、青鱼、黑鱼、墨鱼、草鱼、带鱼等等，由于其种类的不同，营养成分也不尽相同。且因为口感或是地方习俗的影响，对鱼的选择也各不相同。而为了使鱼更加美味，也就逐渐衍生出来各种各样的做法。

鱼类的做法主要包括煮、蒸、烧、炸等。煮对蛋白质起部分水解作用，对脂肪影响不大，但会使水溶性维生素和矿物质溶于水中，因此鱼汤可不要随意丢弃。蒸的时候食物与水接触比煮要少，所以可溶性营养素的损失是比较少的。烧有红烧、白烧、干烧等之分，对营养素的影响与水煮相似。炸会增加油脂的含量，尽量少用油炸的方法。

要想使吃到的鱼既美味又更具营养价值，除了选对做法，调料也很重要。一般鱼的腥气比较大，在做鱼的时候可以多放点葱姜，不仅能够去腥，还有助于消化。也可以放一些料酒，能够使腥味去除的更彻底。此外，根据不同的烹饪做法，可以放入不同的调料。煮鱼汤加入少量醋和胡椒粉可以使汤的味道更加鲜美；红烧鱼加入适量的酱油可以使色泽更鲜亮；而清蒸鱼则最好不要放入过多的调料。

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20世纪80年代，在美国国立卫生研究院(U.S. National Institutes of Health，NIH)共识发展会议小组委员会(Consensus Development Conference panel)质疑常规再次剖宫产分娩的必要性，并说明剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的指征后，VBAC在美国获得广泛认可。某些保险公司甚至强行规定医生应在再次剖宫产分娩前尝试行VBAC。 收起阅读 »

2月14日是西方的情人节，近几年传入我国，并逐渐流行起来。

关于情人节来历的传说有几种，大家比较认同的说法是在公元三世纪，古罗马暴君为了征召更多士兵，禁止婚礼，一名叫瓦伦丁Valentine的修士不理禁令，秘密替人主持婚礼，结果却被处死。他死的那天是2月14日，为了纪念Valentine，人们将每年的2月14日定为Valentine的纪念日，逐渐演变为后来的“情人节”。

谈到情人节，很多人都会联想到浪漫的爱，并在脑海中浮现出男生为女生送上玫瑰花的场景。其实除了送花之外，巧克力在情人节也是不可或缺的，巧克力属于食物，但它的作用早已超越了单纯食物的界定，被赋予了很多浪漫的内涵。巧克力的滋味甜美润滑，丝丝萦绕，回味无穷，就像人类复杂的、千丝万缕的、无法言喻的情愫。

这种甜美的口感正是归功于巧克力中的可可脂成分，这种成分的含量越高，巧克力的口感就越好，因此巧克力的价格也可能会随之升高。

巧克力的前身是可可豆，经过加工生产出巧克力。巧克力可以分为黑巧克力、白巧克力以及牛奶巧克力。

黑巧克力也称纯巧克力，是由可可、糖和香兰素制作而成，没有加入乳类，口感微苦。牛奶巧克力在黑巧克力的基础上加了乳类，它至少含10%的可可浆和12%的乳类。白巧克力则是不含可可粉的巧克力，由可可脂、糖、乳类和风味剂制成。市面上也存在很多种类的巧克力制品，如夹心巧克力、果仁巧克力、果仁挂浆巧克力、酒心巧克力等等。

因此，在选择和购买巧克力时，要注意包装上的营养成分表，要透过现象看本质，不要被其花哨的外包装所迷惑。市面上有很多所谓的巧克力产品其实并不包含可可原浆而是由代可可脂来代替，这类的巧克力充其量是一种巧克力糖果。

研究发现，巧克力对血总胆固醇和低密度脂蛋白水平没有影响，却能显著提高高密度脂蛋白的水平。巧克力中含有苯乙胺，能促使大脑释放内啡肽，从而让人产生愉悦感。

类黄酮物质具有抗氧化、调节免疫以及抑制血小板凝聚的作用，黑巧克力中富含类黄酮，适量吃些黑巧克力可以增加血液中类黄酮的浓度，在一定程度上降低了心血管疾病的发生率。

虽然吃巧克力有一定的好处，但也不能过多吃，最好一天不要超过100克。在日常生活中，黑巧克力相较于牛奶巧克力以及白巧克力，口感较苦，但却更有利于我们的身体健康，因此可以适量多吃一点。

巧克力的熔点在36℃左右，是一种热敏性强，不易保存的食品。储存温度应该控制在12-18℃之间，相对湿度不高于65%。储存不当会发生软化变形、表面斑白、内部翻砂、串味或香气减少等现象。

保存得宜的话，纯巧克力及苦甜巧克力可以放一年以上，牛奶巧克力及白巧克力不宜存放超过六个月。白巧克力存放过久，也许口味无异，但会比较不容易融化。希望爱情不要像巧克力那样不宜保存。

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中文翻译：
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标题：JAMA儿科学杂志：麻疹、法规及应将预防接种强制纳入
作者：Douglas J. Opel, MD, MPH; Saad B. Omer, MBBS, MPH, PhD

个体选择与公共卫生之间的紧张关系由来已久，这种关系似乎到了剑拔弩张的时候了。埃博拉病毒给公众带来的恐慌还在持续。国内麻疹爆发，还有个体选择与公共卫生之间恒久不变的紧张关系让健康护理人员，公共卫生医师以及公众忙的焦头烂额，头晕脑胀。那种紧张关系变现为越来越多的父母选择拒绝或者推迟给孩子接种疫苗。公众对疫苗接种持久广泛的认可是维持群体免疫力和保护社群免受仍在流行的疾病侵袭的关键。

维护个体选择权与促进公共健康似乎是矛盾的。然而，总会有办法打破僵局。在二者的冲突之间取得平衡是个动态的过程，需要政策的不断调整。当前麻疹爆发迫使人们急于找到平衡之策，我们对当下的政策及实践的情况做个分析，并思考未来该怎么办。

疫苗接种政策

州立校园免疫法是当前美国免疫政策的核心组成部分。这些法律诞生于19世纪，到了20世纪70年代为了控制麻疹爆发，人们修订了这些法律。在1969年，只有17个州有关于麻疹的校园法；到了1980年，扩大至50个州。这些法律要求每个公立幼儿园的孩子都得接种疫苗，这有效地促进了疫苗强制接种工作。如此一来，校园免疫法对减少疫苗所预防疾病的发病率起到了主要作用，并提高了疫苗接种范围。强制接种法确保了一个“免疫系统”，不管政策导向、媒体报道、财政预算和有无疫苗可预防的传染病暴发，年复一年地预防接种。

尽管如此，校园免疫法也有允许学生有拒绝接种疫苗的权利。前文所述的50个州都允许有疫苗禁忌症的学生不接种疫苗。除西维吉尼亚州和密西西比州之外的48个州都允许学生因为宗教原因而不接种疫苗。有19个州允许学生因为个人信仰或者哲学信仰而不接种疫苗。提出因哲学信仰而免于接种的最初原因是为了不强迫个人意愿，其目的是为了提高义务接种的可持续性及可接受性。然而，在执行因哲学信仰原因而免于接种的条款之前，需要满足一系列根据各州实际制定的行政要求。这些要求有填写表格（可在线打印），并要求健康护理专业人士签名以证实所填表格的真实性，此外，还要向父母说明不给孩子接种引发的相关风险。要告知父母不给孩子接种或迟接种疫苗会增加孩子及孩子周围人的患病风险。此外，那些不接种疫苗的孩子倾向于聚在一起。这些小群体是主要的易感人群，会进一步传播疾病。基于此，人们还在讨论因为哲学信仰原因而不去接种是否合适。

州级立法人员常常重新评估疫苗政策，并发起此类讨论。就在今年，密西西比州及科罗拉多州的立法者已经考虑或正在考虑制定法案，进一步放宽父母不给孩子接种疫苗的条件。2015年2月4日，加利福尼亚州提出要删除因哲学信仰而免于接种的条款。2009年至2012年，有18个州提出了共36个关于因哲学信仰而免于接种疫苗的法案。其中有31个法案要求扩大因哲学信仰而免于接种疫苗的条件。另外5个法案提出限制因哲学信仰而免于接种疫苗的条件，在这5个法案中有3个法案获得通过，这3个法案分别是华盛顿州、加利福尼亚州和佛蒙特州提出的。要求扩大因哲学信仰而免于接种疫苗的法案都没获得通过。专业的儿科医生组织一直都在积极努力要求限制免疫豁免条件。

基于证据的免疫（循证免疫）实践

也许，需要重新考虑免疫接种这件事了。家长们很珍惜手里的免疫选择权，要求按照免疫计划接种疫苗。该免疫计划是参考美国儿科学会和美国疾病预防控制中心的建议制定的。按照免疫计划，医师们必须自己掌控到底什么情况下可以不给孩子接种疫苗。难道医生为了尊重家长决绝接种的意见就要放弃促进健康、预防疾病的天职吗？或者他们需要采取折中手段，例如向家长们建议延迟接种疫苗或者推荐接种某些疫苗吗？或者，他们应该采取强硬的立场去保护儿童及群体的健康吗？迄今为止，对于上述疑问，尚无共识。

与免疫接种政策频频更改相比，免疫接种工作一如既往地开展着。导致这一现象的部分原因是由于医生-父母关系的神圣性，也许是因为改变医生的行为很难。另一个重要的原因是：对于接种疫苗犹豫不定的父母而言，除了接种疫苗之外尚无有效的方法能预防疾病。
 
然而，支持医生与父母如何交流当下的接种政策（就目前而言接种政策是强制接种）数据正在涌现。虽然需要加强相关研究，但是在健康监督过程中需要开展疫苗接种讨论，讨论该给孩子接种哪种疫苗，而不是征求家长的意见。到底选择什么疫苗需要行为经济学及社会心理学领域的证据做支持，这些证据建议优选原则是取得既定目标的有效方法。

选择架构调节人们坚持某一既定选择的倾向，尤其当面对复杂的选择时。家长们对待接种疫苗的态度是复杂的，一方面人们对疫苗的作用赞赏有加，另一方面家长们对接种也有着复杂的情绪。有些情况下事情很简单，家长们只需要接受推荐的疫苗就行了，尤其是当某些有影响力并且自己信任的人（儿科医生或者家庭医生）推荐时，家长们更容易接受。因此，将对疫苗的讨论设定为自愿退出而非自愿参加不失为一种有效处理个体选择与公共健康之间紧张关系的策略，如此一来，既可以照顾医生促进儿童及公众健康的职责，又能最大限度地保证不侵犯家长的自主选择权。

展望

疫苗接种政策及疫苗接种行为必须与时俱进，尤其要利用有利条件改造由来已久的个体选择与公共健康之间紧张关系。社会价值观发生了变化，强调考虑风险与收益的关系，以病人为中心的消费主义观念日益兴起并广受欢迎。如今在美国，个体患病风险的下降以及疫苗所预防疾病在公众间的低发生率对以免疫接种为背景促进公共健康的做法构成了挑战。为了在个体选择及公共健康之间取得平衡，我们必须一面继续投资能提高疫苗安全的研究及项目，另一方面要准备应对一场关于什么是可接受的风险、代价及结果的辩论。现在还依赖于对大众及个体风险的陈旧观念或者对选择的传统理解是不够的。这是疫苗接种与疫苗政策的前沿话题。正如麻疹流行提醒着我们，是时候去工作了。

中文翻译：乐山乐水
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摘要

头发止血带综合征很罕见，指的是头发、丝线或纤维紧紧包裹围绕婴儿的附属物造成止血带效应的临床表现，它所导致的永久性组织和附属物损伤的潜在可能性仅次于绞窄。我们报道了一例小婴儿在脚趾处发生头发止血带综合征，通过彻底移除侵犯的头发最终小孩完全康复了，然而，没有做出对已确定的绞窄的解释。虐待和忽视儿童的可能性即使不为此负全责也要为此负大部分的责任。

关键词：头发;婴儿;脚趾;止血带

结论

我们报道了一例小婴儿在脚趾处发生头发止血带综合征，通过彻底移除侵犯的头发最终小孩完全康复了，然而，没有做出对已确定的绞窄的解释。早期识别有助于有效的治疗，并降低造成永久性组织或附属物损伤的潜在风险。 除了大多数报道的因意外导致的脚趾处头发止血带综合症，人们发现头发止血带综合征可能与缺乏卫生、极端贫困和贫穷住房环境之间存在关联。最后，如果伤害涉及到生殖器，多处都有发生并相距甚远，呈现出多处发生和或有彼此分离的伤处，这时应该考虑到儿童虐待，还要调查儿童的家庭和社会环境。

中文翻译：汤汤不爱吃糖
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头发止血带综合征并不多见，主要是由头发、线或类似材料紧密缠绕附属物，导致疼痛及损伤的一种罕见临床现象。

春节快到了，现如今怎么吃好年夜饭已经不是问题，而是怎么吃出营养，吃出健康！食用油不仅能让菜肴醇香鲜美，更能为你把好营养健康的第一道关。今天，马博士就来跟主妇、主夫们聊一聊春节如何选油才够营养均衡。

食用油是提供人所需脂肪酸的重要来源

现如今我国居民中肥胖、心脑血管疾病等慢性病的增加可以用“井喷”来形容。这与近年来膳食营养摄入的变化、身体活动的减少密切相关，其中也与吃油过多有很大关系。

人每天所摄入脂肪酸有50%都来自于食用油，而人体所必需的三种脂肪酸：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，都是由食物供给的。除了要控制油的摄入量，也应该注意多样化吃油。

吃油多样化均衡摄入多种脂肪酸

多样化的膳食理念可以改善身体素质，食用油多样化也同样重要。春节选对油能帮全家均衡摄入脂肪酸，有效预防慢性病。

目前，市场上销售的油有多个品种，由于食用油中的脂肪酸构成不同，各具营养特点。我们要养成多样化的吃油习惯，如能每餐都能吃到多种植物油，那每天都能均衡摄入多种脂肪酸。

小贴士：

油的多样化食用不是将油简单替换或搭配，而是要将油科学地调着吃，让人体所需三种脂肪酸每一餐都能均衡摄入。中国营养学会刚刚发布的《中国膳食营养素参考摄入量（DRIs）》中对脂肪酸的摄入做了详细说明。我们可以自己调着吃，用气相色谱法检测油中脂肪酸比例是否均衡。但气相色谱法比较专业，百姓很难掌握。可喜的是，现在市场上已经有符合科学配比，能帮助全家人三种脂肪酸合理均衡摄入的健康型调和油可供选择了。不用我们费心思去搭配调制，直接拿来就可以用。

只要选对食用油，主妇妈妈们就可以放心的为家人烹饪美食，不再担心脂肪酸摄入不均衡，让家人轻松远离慢性病，健康吉祥过春节。

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二十四节气中，立春是第一个。“立”是“开始”的意思，立春意味着春天开始了，气温一天天回升、万物复苏。俗话说：一年之计在于春。这句话同样适合于我们的饮食，新的一年开始了，我们要安排好春季的饮食，为健康打下良好的基础。以下六个饮食的原则，可以写下来，贴在冰箱上，经常提醒自己。

1、食物多样，来点“粗”。

不同的食物提供的营养素不同，没有一种天然的食物能提供人体所需要的所有营养素。每天吃食物的种类要多一些，这样各种食物所提供的营养成分才能相互补充，满足生活和工作对营养的需求。经常吃点粗杂粮，如玉米面、小米等。现在的粮食做的太过精细，总吃这样的粮食容易出现B族维生素缺乏，经常吃些粗粮可以起到补充作用。另外，经常吃些薯类，如红薯、土豆等，这些食物含有丰富的膳食纤维，可以防止便秘、预防癌症。

2、缤纷果蔬，加点“野”。

每天都吃绿色、红色或黄色的蔬菜或水果，因为深色蔬果中比浅色的含有更多的维生素和抗氧化物质。春天来了，各种天然生长的果蔬也不断上市，像李子、杏、香椿、韭菜等。黄绿相间的香椿炒鸡蛋、韭菜炒鸡蛋，一清二白的小葱拌豆腐，不仅看着“养眼”，吃起来也清爽。如果能踏青采到大地自然生长的野菜，荠菜馄饨、荠菜水饺，那更是一种享受。

3、动物食物，悠着点。

动物食物可以提供优质的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，每天应该适量吃些动物性食物。吃动物性食物过多，脂肪的摄入同时会增加，不利于健康，要适可而止。动物肝脏，如猪肝、鸡肝或鸭肝等，含丰富的锌、铁和维生素A等营养素，可以经常吃一些。

奶制品的营养比较全面，每天最好能吃到一些奶制品。在选择奶制品时要注意看说明，不要把含乳饮料当做奶制品选择。

豆制品虽然属于植物性食物，但品种多样，含的蛋白质丰富，应该经常食用。

4、清淡饮食，少油盐。

做菜时尽量少用油、少放盐，清淡饮食有益健康。少吃油，可以减少油脂的摄入，有助于控制体重。少吃盐，有助于防控高血压。

5、一日三餐，巧安排。

一年之计在于春，一日之计在早餐！营养充足的早餐，不仅可以为健康及时“加油”，而且有助于上午学习或工作的效率。早餐不能忽视、马虎，不仅要天天吃，而且还应该吃饱、吃好。中餐不能凑合，“复古式”的自带“便当”，可以说好处多多，省时、省钱、营养、卫生……，几个同事一起带的话，可以组织一个小小的午餐“派对”。晚餐不必大鱼大肉地犒劳自己，饮食适度才健康。

6、多动少坐，身体健。

春季新芽吐绿，百花盛开，是外出踏青、沐浴大自然的好时候，应该多到户外活动，一方面欣赏美丽自然风光，另一方面还能锻炼身体、促进健康。

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再有差不多十天就要过年了，各大超市或是商场都洋溢着过年的气氛，家家户户也都会展开一场采购年货的活动。

年货，就是过年用的东西，包括吃的、穿的、戴的、用的、玩的……。在物质并不丰富的年代，年货是一桌难得吃上一顿的好饭菜，是母亲一针一线做的新鞋、新帽、新衣服，是孩子们口袋里花花绿绿的水果糖……。随着生活水平的提高，现在的生活天天像过年，但过年前购置年货还是作为一种传统在延续着。

年货大体可以分为以下几类：

1、日常生活类：包括吃的和日常用品。

2、传统年俗类：包括春联、门贴、窗花、爆竹、灯笼等。

3、走亲访友类：包括烟、酒、糖、茶、保健食品等。

4、电子产品类：手机、电视机、游戏机、跑步机、按摩机等。

5、衣帽服饰类：毛衣、保暖衣、外套、帽子、围巾、手套等。

年货一般分自用和送给亲朋好友礼用。购置自用的年货时，特别是吃喝用的，一定要特别关注，以下建议供参考：

1、不要买得太多。买得多不易吃完，食物储存时间过长容易变质，因此不宜买的过多。过年期间商场也营业，随时都可以买到。

2、少买散装的食物。散装食品大多没有标注生产日期、保质期、生产者等重要内容，存在食品安全隐患，要慎重选购。

3、食物多样、新鲜。采购食物一个原则是选择新鲜的，少选熏腊、冷冻的食品，蔬果一定要新鲜的。另一个原则是多样，购物清单中应该包括谷类、肉类、奶制品、蔬果、肉类等，多选海鱼、虾、禽等白肉类，少买些猪、牛、羊等红肉类。

4、零食：过年期间少不了零食。首选坚果，包括核桃、瓜子、榛子、杏仁、开心果等，选择时注意看食品营养标签，选择原味的，不选盐渍的、五香的。

5、饮料：首选水。如果买饮料，首选清淡饮品。不选或少选含糖饮料，尽量少喝碳酸饮料。

准备送给亲朋好友的年货，也应遵循送礼送健康的原则：

1、养生保健类：健康营养的书籍，计步器、血压计、足浴盆等。

2、烟酒糖茶类：不建议送烟！选低度白酒或葡萄酒、黄酒等；茶，红绿白黑茶都适宜作为礼物送，建议选红茶或普洱茶。

3、吃喝食品类：粗粮礼盒物美价廉、有益健康，是个不错的选择。鱼类意味着年年有余，讨个吉利。

4、生活实用类：保暖内衣、围巾、手套等即可以表达爱心，又能带给温暖。

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