一叶知秋，树叶黄了，树叶掉了，秋天来了，秋高气爽，令人觉得身心舒阔。秋季也是最好的养生季，俗话说：“一夏无病三分虚”，立秋过后气温逐渐降低，气候虽然早晚凉爽，但人极易倦怠、乏力等。为适应秋季多变的气候，在饮食上应注意以下几点：

1、饮食有度，不盲目“贴膘”。
夏季天气炎热，人们普遍食欲不振；到了秋天，气候宜人、食物丰富，食欲也随之大振，如不加注意，饮食会不知不觉过量。有人认为，秋季是收获的季节，也是“进补”的时节，应该增加饮食摄入，补充夏季的消耗。以往的“贴秋膘”，是由于人们平时不能经常吃到鸡鸭鱼肉等动物性食物，体重总体来说偏瘦，所以秋季要多吃肉。可现在人们生活好了，天天都能吃到大鱼大肉，而且不少人已经属于超重肥胖。如果盲目“贴膘”，会摄入过多能量，多余的能量会转化成脂肪在体内堆积，使人发胖。肥胖本是就是一种疾病，同时还是高血压、糖尿病等慢性疾病的危险因素。因此，秋季饮食一定要适度，不宜放纵食欲，大吃大喝，要保持健康体重。

2、顿顿有蔬菜，天天吃水果。
秋季是一年四季中蔬菜水果最丰富的季节，蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，而且含的水分多、能量低。经常吃蔬菜水果可以促进身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、癌症等慢性疾病的风险。提倡顿顿有蔬菜，天天有水果。

3、清淡饮食，少辛辣油腻。
经常吃油腻过咸的食物是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一。膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。我国居民平均每天吃盐10多克，远远超过了建议量5克；每天摄入烹调油40多克，远远超过25-30克的推荐量。建议膳食不要太油腻，不要太咸，不要常吃辛辣、煎炸、烟熏和腌制的食物。

4、足量喝水，补充水分。
秋干气躁，人体的水分容易丢失，需要注意及时补充。体内水不够，会感到口渴、头痛，并且影响认知能力。健康成人每天需要水2500毫升左右，除了从食物中获得一定量的水，需要注意及时喝水，每天至少喝水1500毫升。不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水或清淡饮料，不选或少选含糖饮料。
 
本文作者：马冠生
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老婆怀孕了，老公该做些什么？因为没有权威的机构给出说法，每一位准妈妈的要求和标准又不一样，这让许多可怜的准爸爸很无助。为了缓解社会矛盾，促进家庭和睦，应广大准妈妈和准爸爸的要求，特制订本“准爸爸指南”，供各位参考。大家不要以为本“指南”所列举的问题很简单，其实很多男人真的不懂（是的，有的人是真的不懂，有的人是装傻）。

本“指南”虽然没有广泛征求群众的意见，也没有召开过专家委员会讨论，但是参考了大量的循证医学的证据，包括美国妇产科医师学会ACOG的文件。为了避免本人作为男性可能带来的立场偏倚，在写作之前特意将自己的性别意识归零，从一个“第三种人”的角度来公平公正地考虑双方的立场和要求（注：我曾经提出过一个说法，这个世界上有三种人，男人、女人和妇产科医生，因为受职业特点影响，男妇产科医生不太像男人，女妇产科医生不太像女人）。

妊娠时间持续多久？

这个问题看上去很傻，但是却没那么简单，中国的老话是“十月怀胎”，但其实平均的妊娠时间是40周（280天）左右，大约9个月多一点。

什么是预产期？如何计算预产期？

预产期是孩子预计出生的日期，计算起来很简单，用末次月经来的第一天作为标准，月份减3，日期加7。不过预产期只是个参考的平均日子，真正在预产期这天分娩的人大概只有5%，在预产期前后3天分娩的大约为25%，在预产期前后1周内分娩的大约为50-60%左右，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。

所以各位准爸爸在请陪产假的时候要留有余地，请的太早不行，太晚也不行。

早孕期会发生什么？准妈妈需要做什么检查？

早孕期不少准妈妈会出现“孕吐”等早孕反应，有些人会出现阴道流血或腹痛，流产的概率大约为10%，宫外孕的概率大概为1%。因此早孕最需要做的检查是超声检查，超声检查可以帮助我们判断胚胎究竟是在宫内还是宫外，是一个还是两个胚胎，胚胎是活的还是死的。在孕11-14周之间可以做早孕期唐氏筛查（早唐），部份人可以选择做无创胎儿DNA检查。

由于准妈妈在早孕期很容易出现恶心呕吐等早孕反应，这个阶段她会需要你更多的关心和陪伴。

中孕期准妈妈需要做什么检查？

进入中孕期以后多数准妈妈的早孕反应会缓解或消失，可以考虑建大卡了，产科初诊建卡需要详细询问病史，测量血压，体重，做阴道检查，对阴道分泌物进行检查，做宫颈防癌涂片的检查，骨盆测量，抽血做很多的项目检查，做尿液检查，还要做心电图检查等。所以最好要为初诊建大卡的检查留出足够的时间，一般加上排队的等候需要半天的时间。产科复诊就会要简单很多，一般不需要做太多的检查，因此等候时间也不会像初诊建卡那么长。

孕15-20周可以做“中唐”，如果做过“早唐”，一般不需要做“中唐”。在孕20-24周要做B超的“大畸形筛查”，24-28周做OGTT筛查妊娠期糖尿病。

晚孕期准妈妈需要做什么检查？

除了常规检查以外，一般会在30-32周做超声评估孩子的生长发育情况，在35-36周以后开始要每周产检一次，每次需要做胎心监护，直到分娩。在36-37周做超声评估孩子的大小和胎位，以及胎盘位置，并制订分娩计划。

如果不能每次陪准妈妈产检，哪几次的产检最好陪她去？

三个做超声的时间很重要，早孕超声检查会有惊喜也可能会有坏消息，好消息她想和你分享，坏消息她会希望你能在身边陪伴。中孕期大畸形筛查也很重要，较大出生缺陷的发生概率为1%左右，一旦有问题她肯定希望你能在身边安慰和陪伴，和你商量如何应对。孕36-37周超声检查后需要和医生商量分娩计划，这个时刻你的陪伴和参与非常重要。

孕期可以有性生活吗？

多数情况下是可以继续性生活的，具体请参阅我以前的文章“怀孕生孩子那些事 之 孕期性事”

准爸爸该如何参与分娩过程？

现在大多数的医院是鼓励陪伴分娩的，建议准爸爸在进入产房陪伴分娩之前最好能了解相关的知识，无论是参加孕妇学校还是在网上看分娩的视频都可以，要有适应血淋淋场景的心理准备。我们曾经看到过心理素质不够过硬的准爸爸在转正成为爸爸的那一刻昏倒在产房，害得医生护士还要把新妈妈和新生儿冷落在一旁去抢救新爸爸。

如果准爸爸没有那个心理准备，别逼他去产房陪产，还不如把你万能的老妈带上。和老妈比起来，准爸爸多数是笨手笨脚的，是惊慌失措的，是添乱多过帮忙的。能镇定自若，很熟练淡定地应付分娩中出现的各种状况的准爸爸还是少数，遇到这种女婿，丈母娘可能心理会犯嘀咕：这小子要么是天生的领袖气质，要么是曾经进过产房陪过别人生孩子（不过男妇产科医生除外）。

另外，还要给各位准备进产房的准爸爸几句忠告，要有挨打和挨骂的思想准备。在我做住院医生的年代，见过不少准爸爸陪产时吃苦头的情况，挨骂还是客气的，我还见过痛得受不了的准妈妈打准爸爸耳光的，“很黄很暴力”是很适合描述产房陪产的。别急，别怕，别紧张！现在这种情况已经很少了，自从有了“分娩镇痛”，产房已经从“很黄很暴力”转变为“小清新小浪漫”了。

来一妇婴产检生孩子的额外福利

少数准爸爸因工作原因或其他原因，可能无法去医院陪产，为了解决这些人的痛点，我们专门设计了相关的微信应用。即使是你远在大洋彼岸，也可以用微信服务号查看并关心她的检查化验报告，用微信来了解她的分娩进程直播。万一孩子早产入住NICU，还可以通过微信了解早产宝宝的体重，奶量，照片和视频。
 
本文作者：段涛医生
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产前检查
从现在到分娩你要每周去检查一次。如果医生进行一次或几次骨盆检查，不要觉得诧异。这个检查可以让医生确定胎儿的位置：头位、脚位，还是臀位。大多数胎儿处于头位。随着预产期临近，医生可能会使用一些术语如产位（station）和先露部（presenting part）。先露部指的是胎儿降入盆腔最深的身体部位，产位指的是先露部在盆腔中有多深。

骨盆检查中，医生会检查子宫颈，看它变得柔软的程度、张开（dilate）和变薄（efface）的程度。这个信息会以数字和百分比的形式展现，例如，医生会告诉你你现在张开3cm，30%变薄。到准备好推出胎儿时，子宫颈会是张开10cm，100%变薄。

不要太依赖于这些数字，可能有几个星期你都是张开3cm，或者根本没有张开或变薄你就进入临产。不过，进行这些测量能让医生清楚如果引产术（induction of labor）可能进行，你是否需要被引产。
 

何时去医院
在孕期最后一个月中，出现以下征兆和症状需要立即寻求医护：

• 阴道流血-这个月中任何时间出现多于一个或两个斑点的鲜红色流血时，马上联系医生，这可能是胎盘早剥的征兆。胎盘早剥是胎盘从子宫壁上分离的一种严重问题，属于医学上的紧急状况。但不要将这种出血与骨盆检查后的轻微出血或见红（bloody show）混淆。
• 持续而剧烈的腹痛-如果出现持续而剧烈的腹痛，立即联系医生。尽管不常见，但这可能是胎盘早剥的另一个征兆。如果除了疼痛之外你还有发烧和阴道分泌物，那可能是感染了。
• 活动减少-在出生前几天胎儿活动的力度在某种程度上减弱是正常的，这就像胎儿在休息，为重要的那一天积蓄能量。但活动的次数不应该有大幅降低。活动频率降低可能是什么地方出问题的征兆。要检查胎儿的活动，向左侧卧并计数你感觉到胎儿活动的频率，如果发现每小时低于4次，或者你还是担心胎儿活动的降低，咨询医生。

 过期妊娠时该怎么做预产期到了又过去了，但你还是处于怀孕中。这是怎么回事？尽管预产期似乎有某种魔力，但它其实只是对胎儿最可能出生时间的一种有根据的推测。在预产期前后1-2周生产都是完全正常的。实际上，只有孕期超过预产期两周后才能被正式称为过期妊娠（overdue pregnancy, postterm pregnancy）。 如有以下情况，你更可能出现过期妊娠：-知道末次月经的确切日期，因此预产期可能是错误的

• 第一次怀孕
• 曾发生过期妊娠
• 家族内有过期妊娠倾向
• 怀的是男婴

非常少见地，过期妊娠可能与胎盘或胎儿问题有关。

如果孕期超过预产期，你要继续进行产前检查，医生也会继续监测你的健康情况，还会检查子宫颈是否开始变薄并张开，为生产做准备。如果超出预产期一周，医生可能会通过电子胎儿监护仪来追踪监测胎儿的心跳，或用B超观察胎儿的活动以及测量羊水量。
 
助胎儿一臂之力
有时早点将胎儿产出比晚点好，特别是如果医生担忧你或胎儿的健康，或者预产期过了两周你还没生产。

为什么担心两周呢？因为到这个时候，胎儿的大小会增加阴道分娩的复杂度。在一些案例中，胎盘的老化会损伤胎儿在子宫内茁壮成长的能力。过期妊娠的胎儿还更容易吸入粪便排泄物（胎粪，meconium），这会导致呼吸问题或出生后感染。

如果出现过期妊娠，医生会建议引产（inducing labor）——采取措施来尝试并人工启动分娩。可能会给你用药来帮助子宫颈软化并张开。如果羊膜囊仍然是完整的，医生可能会用一个细塑料勾在囊上开口使羊水流出。这个过程不会造成伤害，不过当羊膜囊被打开时你会感觉到一股热流涌出。

如有必要，还可能会给你用药来促进宫缩。常用的是催产素（pitocin），一种合成的后叶催产素（oxytocin），能引起子宫收缩。通过调整剂量来调节宫缩的强度和频率。
 
中文翻译：杨晖 曾岩
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第十月：37-40周
关键词： 生产在任何时候都可能发生，尽管正式认为到40周怀孕才算完成。

胎儿生长：子宫完成膨大，胎儿变丰满；体重增加随个体各异。

-37周：到这周末胎儿就被认为足月；体重增加减缓；脂肪增加，胎儿慢慢变得更丰满；性别似乎在决定出生大小时有一定作用，男婴比同期女婴要重一些。

-38周：胎儿的发育主要是完善器官功能；大脑准备处理呼吸、消化、进食、保持适当心律等复杂活动；平均体重约为6磅13盎司，身长14英寸。

-39周：胎儿皮脂和胎毛基本脱落；积累了足够皮下脂肪来保持体温（只依靠母体的一点点帮助）；虽然身体其他部分也在发育，头仍然是最大的部分；母体继续为胎儿提供抗体、蛋白物质来帮助保护其免受细菌和病毒的侵害；此时个体差异显现出来，体重范围6-9磅，平均体重7-7.5磅。

-40周：预产期到了，但只有5%的产妇如期分娩，早一周晚一周都很正常；临产前，胎儿会经历一系列变化来为出生做准备，包括激素水平的突然升高，这大概可以在产后帮助维持血压和血糖水平，也可能以某种方式告诉子宫“那个时刻到了”；临产时，胎儿对每次宫缩造成的胎盘血流减少做好了准备，只要这些中断不是太频繁也不是持续太久，胎儿都能对付；出生时胎儿经历的变化令人惊异，对这个精彩壮丽的时刻来说，之前的一切只不过是序幕；平均体重7-8磅，腿完全打开体长约18-20.5英寸，大小差异一些都是正常的，也是健康的。
 

母亲的身体变化
怀孕前，子宫重约2盎司，能容纳不到0.5盎司；而现在，它的重量增加了20倍，达到约2.5磅，并伸展容纳了胎儿、胎盘，以及1夸脱羊水。
 
何处发生着什么
即将产下一个独一无二的新生命。

呼吸系统：
继续觉得气短。如果胎儿在临产前降入盆腔，多见于初产妇，对横隔膜的压力可能会小一些。但大多数孕妇在整个孕期都觉得气短，因为胎儿的生长一直在对胸腔下施加压力。
 
消化系统：
消化系统的运转还是比较缓慢，你可能继续经受烧心和便秘。如果这个月胎儿降入盆腔，症状会有所改善，随着对胃部的压力减小，消化会变得容易些。
 
乳房：
由于雌激素和孕酮的刺激，乳房完全为哺乳做好了准备。随着分娩临近，乳头开始渗出初乳——乳房首次分泌的黄色蛋白质液体。

在怀孕过程中，有些孕妇的乳头会凹陷入乳房中。不要担心，哺乳期顾问能帮助你让乳头准备好哺乳。子宫：
这个月子宫完成膨胀，足月时它从耻骨区域伸展到胸腔底部。如果是初产，胎儿可能会在临产前数周降入盆腔；如果之前生育过，降入和临产开始倾向于一起发生。
 
尿道：
你会发现很难睡个好觉，总是不得不经常起来排尿。还会继续出现尿失禁，尤其是在大笑、咳嗽、打喷嚏时。坚持住，孕期就快结束了。
 
骨骼、肌肉和关节：
胎盘分泌的松弛素（relaxin）继续使连接3块髋骨的韧带松弛，这能使你的骨盆在生产时张得更大——大到足以容纳婴儿的头通过。而此时，松弛素造成的效应是行动笨拙，四肢松散。

如果胎儿在临产开始前几周降入盆腔（在初产妇中更常见），你可能也会感到骨盆关节受压迫或有疼痛感。
 
阴道：
在接下来几周中的某个时刻，子宫颈会开始张开（dilate），这可能开始于临产开始前几周，或前几小时。最终，子宫颈开口直径会从0伸展到10cm以便将胎儿推出。子宫颈张开时，你可能会不时感到阴道内有尖锐刺痛，也可能会感觉到会阴部有压迫、疼痛，或是尖锐刺痛，这是胎儿的头部在挤压你的骨盆底。

随着子宫颈变薄、松弛，原先挡住子宫颈开口以防止细菌进入子宫的黏液塞消失。黏液塞的消失与临产开始并没有很强的关联，消失可能发生在临产开始前至多两周，也可能刚好在临产开始前发生，发生时，你能看到浓稠的分泌物，或是清亮、粉红或混有血迹的纤维状黏液。没有看到这种变化也不要紧张。有些孕妇根本就没意识到黏液塞消失。

少数孕妇中，羊膜囊（amniotic sac）在临产开始前就破裂或泄漏，包围胎儿起缓冲作用的羊水淌出（trickle）或涌出（gush）。如果在你身上发生，遵从医生的指导。医生可能想在你破水时尽快评估你和胎儿的状况。与此同时，不要做任何可能把细菌带入阴道的行为，这意味着任何原因都不要使用卫生棉，也不要进行性交活动。

如果从阴道流出的液体不是清亮（clear）无色（colorless）的，立即告知医生。绿色或黄色且带有腐臭气味的阴道液体可能是子宫感染的征兆，也可能是胎儿在羊水中排了一些粪便。
 
体重增加：
胎儿在这个月的增重实际上十分缓慢，结果是，你会发现自己的体重增加减慢甚至停止了。有些孕妇在怀孕最末期甚至减轻了1磅左右。到预产期时，你大约增重25-35磅。
 
母亲的情绪变化：
到这个时刻，你很可能已经厌倦怀孕了。你睡不好，因为找不到一个舒服的姿势，好不容易渐渐睡着时，膀胱又会经常把你叫醒。时间如同停滞了一般，度日如年。

为了应对这些烦恼和不适，尝试让自己忙碌起来。进行一个项目、读读最新的畅销书、花时间与朋友和家人一起度过。让你的思维保持活跃可以帮助让时间过得更快，直到重要的那一天终于到来。另外，天知道什么时候你才会再次有这么多自己的时间？

是时候该放松了
以下是事实：如果在临产时感到害怕和焦虑，你会经历更困难的生产。压力会产生一系列反应，最终影响到生产。生育专家称之为“恐惧-紧张-痛苦”循环。为了不让自己压力太大，你需要找到一些放松的方法。有许多方式可以做到：合适的音乐能使人镇静，傍晚的习习凉风也有同样效果，或是在晚上抬高你的双脚，看一部喜剧电影。
 
使你平静的技巧
还有其他技巧可以用来帮助你保持平静，渐进肌肉放松法、触摸放松法、按摩和指导式意念疗法是可供选择的一些方法。你可以在产前培训班上学到这些技巧，这里只是一些简要介绍：
 

• -渐进肌肉放松法（progressive muscle relaxation）. 从头部或脚部开始，每次放松一组肌肉，逐渐向身体另一端移动。
• -触摸放松法（touch relaxation）. 从太阳穴开始，让你的伴侣施加有力但柔和（firm but gentle）的压力，持续几秒钟，然后移动到头骨基部、肩膀、背部、手臂、手掌、腿、脚。随着你的伴侣触摸各个部位，放松相应部位的肌肉。
• -按摩（massage）. 让伴侣按摩你的背和肩膀，向下抚摸扫过手臂和腿，在眉骨和太阳穴部位划圈按摩。这些动作有助于放松你的肌肉，使大脑释放内啡肽（endorphins），一种有助于加强欣悦感的化学物质。尝试不同技巧直至找到一种让你觉得舒适的按摩形式。
• -指导式意念疗法（guided imagery）. 想象自己在一个让你感觉放松和欣悦的环境，想象中那个特别、平静的地方。集中精力在细节上，比如气味、颜色，或是你皮肤上的感觉。为了帮助加强想象的效果，可以播放一些自然的声音，或者轻音乐。
• -冥想（meditation）. 运用这种思维和身体技巧，把你的注意力集中在呼吸上，或是重复一个单词、短语，或声音，这是为了打断正常占据意识心理的思维流。当正常意识流暂停时，你会进入一种身体放松、精神平静的状态。
• -呼吸技巧（breathing techniques）. 用鼻子吸气，想象清凉纯净的空气冲入肺中，再慢慢用口呼气，想象你正在把所有紧张和压力吹出去。分别练习用比正常更快和更慢的频率来呼吸。在临产时，你可以使用这些以及其它技巧。

这个月要经常练习放松技巧。练习时，要保证环境安静，你自己觉得舒适。需要的话可以使用枕头，或者播放一些轻柔的音乐。
 
中文翻译：杨晖 曾岩
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做好生产的身体准备
 
除了每月的锻炼，下面是一些有助于生产的其他运动，它们锻炼在分娩生产时主要受到压力的那些肌肉。

凯格尔运动
骨盆底的肌肉帮助支撑子宫、膀胱和肠子，通过凯格尔运动来加强这些肌肉有助于缓解孕期最后几个月的不适感，并且有助于将从怀孕一开始并在孕后持续的两个常见问题最小化：尿失禁和痔疮。增强骨盆底肌肉似乎可以降低孕中和孕后尿失禁的风险。怎么做找到你的骨盆底肌肉——在阴道和肛门周围的肌肉。为确保你没有找错，在小便时试着中断尿流。如果停止了，你就找到了正确的肌肉。但是，不要将这个养成习惯。在排尿时或者膀胱充盈时进行凯格尔运动实际上会削弱肌肉功能，还会引起膀胱排空不净，这会增加尿路感染的风险。

如果你找不到正确的肌肉，试试换种方式。在阴道中伸入一根手指，收缩阴道来挤压它。你所收缩的肌肉就是骨盆底肌肉。

找到骨盆底肌肉之后，排空膀胱，采用坐姿或站姿，然后绷紧骨盆底肌。保持5秒钟，放松，再次绷紧，重复4-5次。锻炼到能每次保持10秒钟，放松10秒。每天做3组，每组10次，同时再做3组迷你凯格尔运动：快速数到10或20，每数一个数字就收放1次骨盆底肌。

在做凯格尔运动时，不要屈伸腹部、大腿和臀部肌肉，这样做会减弱骨盆底肌的功能。也不要憋气。就只要放松，集中注意力来收缩阴道和肛门周围的肌肉。
 
会阴按摩
在生产前几周按摩阴道开口和肛门之间的区域（会阴，perineum）有助于拉伸这些组织，为分娩做准备。这可以最大可能地减少婴儿头从阴道开口出来时的剧痛，甚至可能有助于避免扩大阴道开口的会阴切开术（episiotomy）。助产士一直推荐进行会阴按摩。尽管还没有确定的证据证明会阴按摩能够防止会阴损伤，不过一些研究显示出积极的结果。
 
怎么做
用肥皂和热水彻底清洁双手，并确保剪短指甲，然后在你的拇指上抹一些温和的润滑剂并伸入阴道。朝着直肠往下压来拉伸组织。每天重复约8-10分钟。如果你愿意，也可以让你的伴侣来帮忙。在按摩会阴时，你可能会感到一点灼烧感或其他不适，这是正常的。但是，如果你开始感觉到锐痛（sharp pain），马上停止。

补充几点：如果会阴按摩这个想法让你觉得不舒服，你不必进行这个按摩。另外，即使你这样按摩了，也不能保证一定不会进行会阴切开术，某些特定的出生状况需要进行会阴切开术，比如涉及到巨大儿或胎儿位置异常。
 
你的出生计划
出生计划能督促你在分娩生产前去考虑去准备。你可以记录下自己对于生产和产后护理（postpartum care）的喜好。制订出生计划也能给你提供与医生讨论你的喜好的机会。

记住，你的出生计划并不是固定不变的，没人可以预测生产过程会如何进行，情况可能会有变化。例如，你可能认为你不需要止痛剂，但在分娩时你可能会改变主意。无论如何，一份计划可以保证你的实际经历与你的预期尽可能地接近。

医生可能会让你填写一份表格来表明你的喜好，或者你可以自己制订一份出生计划。确保与医生交流讨论你的这些愿望。
 
疼痛控制
如果你还没有决定如何应对分娩时的疼痛，现在是时候考虑了。的确，生产是痛苦的——但疼痛也是可以控制的。为了使分娩尽可能的顺利，最好先清楚疼痛时你准备如何应对。哪些选择有多种选择来控制分娩时的疼痛。一些产妇参加培训班，学习呼吸和放松的技巧，并通过这些技巧来控制疼痛。另一些产妇倾向于使用止痛药剂。主要有两种类型：止痛药（analgesic medications）缓解疼痛，麻醉剂（anesthetic medications）阻断疼痛。你也可以组合使用——呼吸技巧加上药物止痛。你可以在生产的第一阶段——通常是相对容易些的——不使用药物，接下来疼痛可能比较剧烈的阶段使用止痛药物。

要找出哪种方式对你来说是最好的，首先要了解所有可供选择的项目，然后再做决定。同时也可以跟经历过分娩生产的朋友交流，看看她们觉得什么方式最好。最重要的是要记住，这完全是你自己的选择决定。
 

出生计划包括以下详细内容：

• 什么时候去医院或生育中心。
• 随身携带什么——喜欢的睡袍、个人物品、音乐、乳房乳膏、联系电话。
• 对生产可能有的忧虑。
• 生产期间你想要的物品。
• 生产时你的陪护人。
• 自然止痛的喜好——淋浴、生产球（birthing ball）、音乐、柔和的灯光（dim light）、散步、摇椅。
• 止痛药的喜好——局部麻醉（epidural）或其它。
• 药物使用的目标——不使用药物、使用一些、等着看情况的发展。
• 补水的喜好——生产过程中你想要少量喝水吗？是无限制地饮用，还是不通过口服？
• 用力和分娩的位置——坐在床上、躺卧并使用蹬形支架（stirrups）、侧卧、蹲坐（squatting）。
• 会阴切开术的喜好——尽管很可能医生会按照他/她认为在那种情况下最好的方式去做。
• 分娩的喜好——你需要镜子来观看吗？需要家人来观看吗？
• 出生后的喜好——是把婴儿直接递给你，还是包上个毯子再递给你？
• 包皮切除（circumcision）的喜好。
• 计划如何喂养婴儿。
• 母婴同室（rooming-in）还是育儿室（nursery）的喜好。
• 妈妈和婴儿的产后护理。
• 婴儿第一次洗澡和检查时是否/如何出席的喜好。
• 剖宫产的喜好。

 
中文翻译：杨晖 曾岩
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关键词： 繁忙准备；孕晚期的不适达到顶峰。

胎儿生长：和你一样迅速增重，每周约生长0.5磅。

-33周：随后4周将是特别生长期，到第十月时体重增加会慢下来。33周时，胎儿基本已经完全发育。瞳孔会缩放来对光线做出反应；肺发育更完善，这周出生有更大的存活几率，多数都会健康生长。

-34周：保护皮肤的白色蜡状胎儿皮脂（vernix）增厚；柔软的胎毛（lanugo）基本全部脱落；体重约5.5磅，身长12.5英寸。

-35周：继续增重，在全身积累脂肪，尤其是肩部附近；接下来的3周是增重最快的时期，每周增加可达0.5磅；由于子宫内的空间越发狭小，你可能会感觉胎儿活动减弱；拥挤使胎儿不能给你击打，但你会感觉到许多拉伸（stretch）、翻滚（roll）和扭动（wiggle）。

-36周：继续在皮下积累脂肪；丰满，圆脸，由于近期的脂肪积累和吮吸肌发育所致；体重6磅或略高。
 
母亲的身体变化
胎儿越来越大，可能会影响你的睡眠；负担这些额外重量会使你的肌肉酸疼；总之，你大概总是感到疲劳。把脚抬高，休息放松。疲劳就是身体在告诉你该缓一缓，好好休息了。
 
何处发生着什么
你的身体这个月在为准备分娩和生产努力工作着。

呼吸系统：
由于横隔膜被向上挤压，你会继续觉得气短。对有些孕妇，这个月胎儿会降入盆腔，呼吸会轻松些。乳房：
产乳腺体继续生长；为乳头（nipples）和乳晕（areolas）周围皮肤保湿的微小的产油腺体更加明显。子宫：
这个月，胎儿会在子宫内就位，准备他/她的伟大穿越。大多数胎儿会在正确的位置——头朝下，手臂和腿抬起紧贴胸部——那么，一切都已就绪。

这个月你可能会实实在在地感觉到胎儿降下，到达盆腔深处，为分娩做准备。这被称为孕腹轻松(产前数星期子宫下降所致的感觉，lightening)，尽管这个词有些误导。虽然你的上腹部可能感觉轻松一点，但远不能补偿盆腔、臀部和膀胱部分增加的压迫感。

一些孕妇，特别是初产妇，在分娩前几周经历孕腹轻松，另一些在分娩开始那天才发生。很难说清楚什么时候胎儿会降入盆腔，或当这发生时你是否能注意到。
 
消化系统：
如果胎儿在这个月降入盆腔，你大概会注意到一些胃肠道问题有所改善，例如烧心和便秘。然而，不是所有孕妇都会经历这个所谓的“轻松”。随着胎儿生长，在他/她降入产道时仍然继续对你胸腔下施加压力。
 
尿道：
如果胎儿在这个月降入盆腔，你的尿道问题可能会加剧。随着胎儿移向盆腔深处，你会感到膀胱受到更大压力，这会让你更为频繁地去卫生间。在孕期的最后几周，你可能每晚要醒来几次去排尿。这些基本上都会在婴儿出生后消失。
 
骨骼、肌肉和关节：
身体结缔组织继续软化松弛，为生产做着准备。这在骨盆区域更加明显，你可能会觉得你的腿好像与身体其他部分脱离了一样——当然，它们并没有。

不要停止你的锻炼活动，但是这个月锻炼时要非常小心。由于软化松弛，容易造成肌肉或关节损伤。

可能继续经受由于子宫膨大引起的臀部或后腰疼痛，还可能出现坐骨神经痛——由于子宫压迫坐骨神经导致的臀部或大腿刺痛或麻木。随着胎儿降入盆腔，这种疼痛可能会减轻（let up）。
 
阴道：
子宫颈在这个月可能开始张开，这种扩张可以在生产开始前数周、数天，或是数小时开始。也可能你的子宫颈在生产前根本就不张开。每个人是不一样的。扩张时，你可能会感到阴道中一阵尖锐激烈的刺痛（sharp, stabbing pain），这并不意味着你处于生产中。这种疼痛的原因还不清楚，但它不会对你和胎儿造成威胁。孕晚期的阴道疼痛通常不必担忧，不过如果你感到十分不舒服时，告诉医生。

这个月你肯定会发生一些宫缩（contractions, labor pains），它们可能一点都不影响你，甚至你可能都没有意识到。如果你确实在子宫收紧变硬（tighten and get hard）的同时感到痉挛（cramps），留意收缩的频率和规律性。练习，或者假性的，收缩是不能预测的，即使经常发生，也没有规律的节律。而真正的宫缩是频繁的——间隔5分钟或更短——并以规律的间歇重复发生。
 
皮肤：
一些怀孕导致的皮肤变化在这个月会变得更明显，包括：

• 静脉曲张，尤其在腿部和脚踝处
• 蜘蛛状血管痣，尤其在脸部、颈部、上胸部或手臂处
• 腹部或是全身干燥、瘙痒
• 乳房、腹部、上臂、臀部或大腿皮肤上的妊娠纹

这些改变中的大部分在婴儿出生后会消褪或消失。一些妊娠纹的痕迹会保留，不过它们通常会消褪成灰色条纹。 体重增加：这个月是增重月，每周大约增重1磅，一共4磅。母亲的情绪变化：这个月你可能对分娩何时开始以及生产会进行得如何想的太多。这个阶段紧张情绪的增长是可以理解的，正如对婴儿是否健康的担忧和恐惧一样。你也可能在花时间细想生产时的疼痛会是什么样的，到底会有多糟糕？会持续多久？我能应付得有多好？ 让自己做好生产的准备可以预见你会对分娩和生产感到焦虑，不过要知道，每天都有孕妇经历生产，孕育生命，这是一个自然过程。为了帮助你做好准备，保持冷静，试试以下这些：

• 1，学习。了解生产时你的身体会发生什么变化可以让你在它真正发生时不是那么紧张和恐惧。恐惧和紧张少了，你的疼痛可能也会减少。产前培训班是遇见其他准妈妈，学习分娩时你身体变化的好场所。当然，阅读本书中关于分娩的章节也很重要。
• 2，与具有积极生产经历的女性交流。向她们学习在生产时有用的技巧。
• 3，告诉自己你会尽力去做。生产过程如何进行取决于当时的状况和你的体力。生孩子没有对或错的方式。
• 4，熟悉生产时可以选择的止痛方法。,不过尽量不要形成固有的要用什么不用什么的想法。只有真正到了那一刻，你才知道你需要什么。最好是全面了解，但是保持灵活可变。

 

产前检查
这个月你会去看医生两次。和以往的检查一样，医生会测量你的体重和血压，以及胎儿的活跃性和运动，还会测量你的子宫，上半月时大概在33-34cm之间，大致等于怀孕周数。

链球菌检测（strep test） 在孕期这个时间，如果之前没做过的话，医生可能会筛查B型链球菌感染（group B streptococcus, GBS）。从阴道和直肠内取出的培养物被用来检测细菌的存在与否。GBS在体内存活通常不会引起危害。尽管它对你不会造成威胁，但携带细菌的产妇可能会在分娩时把细菌传给婴儿。新生儿还没有发育出适当的免疫能力来与细菌生活而不产生并发症。如果发现有GBS，在开始生产时可能会给你注射抗体，这能降低新生儿感染的风险。

检查胎儿的位置 这个月的产检时，医生会检查胎儿的位置。到33周时胎儿的位置很可能就是他/她在分娩时的位置，无论是头位、臀位，还是脚位。然而，如果你曾经生育过几个孩子，胎儿在最后几周改变位置的可能性会增高。

要确定胎儿在子宫内的位置，医生会通过检查来看胎儿身体的哪一部分进入盆腔最多，可能是最先生出来的部位，这被称为先露部（presenting part）。

为了确定胎儿的先露部位，医生会小心地按压你的腹部。随着预产期的临近，如果对胎儿的位置还有不确定，医生可能还会进行阴道检查，伸入阴道来感觉胎儿的哪一部位在子宫颈开口上方。如果这样还不能确定，可能会进行B超检查。

如果胎儿是头部先露出来的位置，非常好。如果是臀部或脚先露出来的位置，就是所谓的臀位。

如果胎儿还没有进入盆腔太深，医生可能会在分娩前几周试图将胎儿调整到更加理想的位置，这被称为外转胎位术（external version）。医生在你腹部的某些特定位置施加压力，尝试使胎儿移动到合适的位置。通常会使用药物来放松子宫，缓解疼痛。外转胎位术通常在预产期前2-4周进行。
 
中文翻译：杨晖 曾岩
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第八月：29-32周
关键词： 不适感增加：腿抽筋、盆腔压力、腰痛、脚踝肿胀、痔疮。

胎儿生长：逐渐完成全面发育。

-29周：迅速增重；由于空间变小，你不会感觉到以前那么多的击打；醒-睡循环开始形成。

-30周：脂肪增加，直到37周时每周约增重0.5磅（~227g）；开始练习呼吸运动，横膈膜规律重复运动，你会感觉到子宫轻微颤搐，类似轻微痉挛；胎儿约重3磅，身长10.5英寸。

-31周：生殖系统继续发育：男孩的睾丸从肾脏附近通过腹股沟进入阴囊；女孩的阴蒂相对突出，但阴唇还是很小，不能盖住阴蒂。肺进一步发育，但还不成熟，此时出生的话大概需要在新生儿特别看护中心呆6周或以上，用呼吸机来帮助呼吸；不过，大脑更加成熟，脑出血的风险会降低。

-32周：胎毛开始脱落，在接下来几周内会基本脱光，出生时可能会在肩背部看到一些残余；由于子宫内的空间越来越小，尽管胎儿还是一样运动，但踢打或其他运动的力量会显得小一些，对很多孕妇而言，到34周这一变化会更加明显；需要不时检查胎儿的活动，特别是当你觉得胎儿运动降低时：坐下来，记录多久你能感觉到胎儿的活动。由于子宫内的空间限制，胎儿踢打或运动可能会显得不太清楚。如果2小时内胎儿的活动低于10次，需要去咨询医生；胎儿约重4磅，身长11.5英寸；此时出生的婴儿可以存活，并且不会有危及生命的并发症。
 

母亲的身体变化
子宫继续向胸腔底部扩展，引起新的物理变化和症状；更易疲劳。
 
何处发生着什么
头发变化最明显，看起来更浓密。这是由于头发的生长周期造成的。通常，头发每月生长0.5英寸，持续2-8个月，然后进入休眠期，停止生长并最终脱落。在孕期，头发生长停留在休眠期的时间倾向于更长。由于每天只有少量头发脱落，所以会显得头发浓密。一旦婴儿出生，休眠期会缩短，每天都会掉头发，在几个月内，会觉得头发稀少了。最终会恢复正常。
 
心脏和循环系统：
血流增加，心跳加快，这种变化可能会带来新的不适。随着静脉变粗，它们也可能突出，皮肤下出现蓝色或红色纹路，尤其是在腿部和脚踝。

有些孕妇出现静脉曲张。通常出现在孕晚期，此时腿部血管扩张，子宫膨大压迫静脉。也可能会出现蜘蛛状血管（spider veins），从中央的小红点伸出突起的纹路，就像蜘蛛腿，这是血液循环增加带来的另一个后果。它们可能出现在脸、颈部、胸上部或手臂，婴儿出生后数周内就会消失。

更不幸的可能是出现痔疮，这是在直肠末端出现的静脉曲张，由于增加的血流量和子宫带来的压力所引起。便秘会增加痔疮产生的风险。一些孕妇在孕期首次出现痔疮，而对那些之前就有痔疮的妇女，怀孕会使之增大并带来更多麻烦。

此外，可能还会出现眼睑和面部浮肿，特别是在早晨。这也是血液循环增加的结果。
 
呼吸系统：
由于子宫膨胀，横膈膜——位于双肺下的宽大扁平的肌肉——被往上推，离开原先的位置。结果导致你觉得气短，好像无法得到足够的空气。这可能会使你感到不安，但是不用担心胎儿，你的肺容量可能会有些许变化，不过你的呼吸更深，每次吸入更多空气到肺里。
 
乳房：
继续长大，有时你甚至会觉得所有额外的重量都来自乳房。在孕期，乳房增重约1-3磅，只有少部分重量来自脂肪，其他大部分都来自增大的乳腺和血液循环。

从怀孕一开始，垂体腺就在产生泌乳激素——一种准备和刺激乳腺泌乳的激素。在接下来的几周里，你会开始产生初乳（colostrum），这是富含蛋白质的物质，在婴儿出生的头几天为其提供营养。如果你之前还没有开始从乳房渗出初乳，这个月就会开始了。不过，也有一些孕妇在整个孕期都不会渗出初乳。不要把这看成是你不能为婴儿产乳的标志。
 
子宫：
继续为分娩生产进行练习，出现假性宫缩（Braxton Hicks contractions）。记住，假性宫缩是不定时偶发的，而真正的宫缩遵循渐进的特征，逐渐持续得更长，更有力，间隔越来越短。如果出现使你不安的收缩，咨询医生，特别是当收缩带来疼痛，或者1小时内超过5次时。
 
尿道：
由于子宫对膀胱的压力，这个月如果出现漏尿也不要惊讶，尤其是当你大笑、咳嗽或打喷嚏时。这是怀孕最令人讨厌的副作用之一，但它不会一直持续下去，通常在婴儿出生后就会消失。

你继续处于尿路感染的风险中。如果排尿不正常地频繁、排尿时有灼烧感、发烧、腹痛或腰痛，咨询医生。这些可能是尿路感染的征兆，不容忽视。
 
阴道：
这个月任何时候出现鲜红色阴道出血，要立即去看医生。这可能是胎盘前置（placenta previa）的征兆。胎盘前置症状中，胎盘部分或全部覆盖住子宫颈开口，当子宫膨大时从子宫颈剥离。医学上，这是一种危急病症。多数情况下，胎盘前置可以在孕早期的B超检查中被诊断出来。
 
骨骼、肌肉和关节：
骨盆区域骨头间的关节更加松弛，这是生产的必须准备，不过会引起臀部疼痛，可能只是一侧。子宫膨大引起的后腰疼痛会加重不适。

膨大的子宫还会压迫坐骨神经（sciatic nerves）——从后腰沿着腿往下直到脚部的两条神经。这会引起臀部或大腿的疼痛（pain）、刺痛（tingling）或麻木（numbness），称为坐骨神经痛（sciatica）。坐骨神经痛令人不舒服，不过这只是暂时的，通常也不严重。
 
皮肤：
由于伸展和绷紧，腹部皮肤会变得干痒。20%的孕妇出现腹部或全身瘙痒。如果瘙痒严重并出现红斑凸起，可能是一种被称为瘙痒型风疹丘疹妊娠斑（pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy, PUPPP）的病症，通常首先出现在腹部，随后扩散到手臂、腿、臀部或大腿。还不清楚该病的原因，但它倾向于有家族史，同时，在第一次怀孕或怀有双胞/多胞胎的孕妇中更常见。

你还会在乳房、腹部、甚至上臂、臀部、大腿的皮肤上发现粉红色、红色或紫色的交错条纹，这些是妊娠纹（stretch marks）。与流行观点不同，妊娠纹并不一定与体重增加相关，理论上，这是由于皮肤拉伸，再加上激素皮质醇（cortisol）的正常升高使皮肤弹性纤维变松弛的缘故导致的。科学家认为基因在决定你是否会有妊娠纹中起着最重要的作用。

你无法阻止妊娠纹，因为它们发生在皮肤下深层的结缔组织（connective tissue），使用乳霜（cream）或药膏（ointment）都不会起作用。随着时间流逝，这些斑纹会减褪为浅粉或灰色条纹，但不太可能完全消失。
 
体重增加：
这个月里你可能继续每周增重1磅（～454g），一共增加4磅（～1800g）。你可能还会发现手掌有灼烧、麻木、刺痛或疼痛感，这是腕管综合征的症状，是影响某些孕妇的体重增加和浮肿的结果。由于额外的体重和身体内液体压迫手腕腕管内的神经，导致腕管综合征，在婴儿出生后应该就会消失。
 
母亲的情绪变化：
几周之后，你就将对一个新生儿负责，这会使你更加焦虑，尤其当这是你第一个孩子时。
 

应对焦虑
为帮助控制焦虑，回顾一些在婴儿出生前该做出的决定：

• 带孩子去看儿科医生还是家庭医生？
• 打算母乳喂养还是使用配方奶喂养？
• 如果是个男孩，是否为他割包皮（circumcise）？

对于这些问题的准备有助于更好地控制状况，并且在婴儿降生时你也不会感到手足无措。此外，对婴儿降生的自然期待可能使你无法入睡或是早早醒来。如果在晚上感到不安或焦虑，试着做些产前培训班上学习的放松运动，可以帮助你休息，也是为那个重要时刻做些练习。 产前检查这可能是你最后一次按月进行产检。从下个月开始，你会更频繁地去见医生——开始时是每两周一次，然后每周一次直至婴儿出生。这个月的产检中，医生会测量你的血压和体重，询问你可能有的任何征兆和症状，还会让你描述胎儿的运动和活动规律——什么时候活跃，什么时候安静。与之前一样，医生会通过测量你的子宫来记录胎儿的生长。 胎儿活动的变化大多数孕妇了解她们胎儿的活动特点并适应这些活动频率和强度的变化。在生产前几天，你大概会注意到胎儿的活动轻微减弱。在孕后期，你感觉到的胎动次数通常会逐渐降低。胎儿在子宫内的活动空间越来越小，尤其是当胎儿头部降入盆腔之后。随着孕程进展，胎儿建立起活动-睡眠规律，你会注意到在1-3小时区间内出现几次升高或减弱的活动。尽管在子宫内不是很活跃的胎儿也可能非常健康，减弱的胎动可能是什么地方出问题的信号。在孕末三月胎动的显著减弱提示着胎儿处于危险中，可能是由于脐带或胎盘出现问题。 胎动减弱的自我护理如果你担心胎儿的活动，暂时停止你的其他活动，坐下来，喝一杯果汁或普通（not diet）苏打水，集中精神计数胎儿的活动。大多数情况下，你会发现胎儿比你意识到的更活跃。几乎所有胎儿每小时活动至少4次。 何时寻求医生帮助如果你担忧胎儿活动减弱，去看医生。医生可能会问你最后一次感觉到胎动的时间，或者过去几小时里你感觉到多少次胎动，还会检查胎儿的状况。通常一切都没问题。如果发现问题，可能需要提前生产，或者采取其他步骤。及时采取行动可以避免严重的问题出现。 密切注意早产早产的风险在这个月仍旧继续。以下是要注意的一些征兆和症状：

• 很可能是无痛的、感觉像是腹部紧绷的宫缩
• 宫缩且伴有后腰疼痛或骨盆和大腿下坠感
• 阴道分泌物变化，比如少量斑点或流血，水样液体流出，或带血的粘稠分泌物

如果每小时超过6次收缩，且每次持续超过45秒，去看医生，即便收缩并不疼痛。这一点非常重要，尤其是当你出现伴有腹部痉挛或疼痛的阴道出血时。
 
找到舒适的睡姿
随着肚子越来越大，睡觉变得越发困难。除了会影响睡眠的烧心和腰痛，找到舒适的睡姿越来越难。俯卧已经不再可能。躺卧也不舒服，因为子宫所有的重量都压在脊柱和后背肌肉上。此外，在孕晚期也并不推荐躺卧，因为这样会压迫主要血管。

这个时期最好的睡姿是侧卧。左侧卧更利于血液流通，不过两侧都可以。也许最舒适的姿势是侧卧，膝盖弯曲，中间夹一个枕头。有些孕妇也喜欢在腹部下放一个枕头。或者你可以试试全身枕（full body pillow）。

没有人会整晚保持一个睡姿不变，因此，当你醒来时发现自己躺卧着也不要惊慌。你没有对胎儿造成任何伤害，只要翻身侧卧，继续睡就好了。
 
中文翻译：杨晖 曾岩
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第七月：25-28周
键词： 进入最后3个月；母亲腹部继续膨大胎儿生长：身体脂肪增加，皮肤更滑一些，开始有一点点颜色。

-25周：手掌完全发育，可以弯曲手指握成拳；开始探索子宫内的环境和结构；手掌神经连结发育尚需时日。

-26周：眉毛和睫毛形成，头发更长更多一点；皮下脂肪开始积累；指纹形成；眼睛结构发育，但还不会睁开眼睛；体重在1.5-2磅间。

-27周：肺、肝和免疫系统尚未完全成熟；此时出生的成活几率至少85%；开始能识别你的声音，但由于胎儿皮脂和羊水的阻挡，很难听清楚。

-28周：眼睛睁开，开始眨眼；大脑快速发育扩大；继续堆积皮下脂肪；醒、睡开始规律，但不像成人或新生儿，可能一次只睡20-30分钟；体长（头到臀部）约10英寸，体重约2磅。
 

母亲的身体变化
肚子越来越大，但是放心，子宫还有空间长大，这就是身体的奇妙之处。何处发生着什么这个月子宫会膨胀到肚脐和乳房之间。胎儿会变得很活跃，特别是下半个月。
 

心脏和循环系统：
血压可能开始升高，恢复到怀孕前的状态。可能会不时觉得胸腔有拍打（fluttering）或重击（pounding）的感觉，就好像心脏停跳了一下一样。随着子宫胀大，可能会阻碍血流返回心脏。这种感觉可能会使你感到担心，但通常这并不意味着什么严重问题，并且一般在怀孕后期会减轻。不过，如果你有这种感觉，还是告诉医生，尤其是同时还有胸部疼痛或胸闷气短时。
呼吸系统：
肺容量继续增大，这种变化使得你的血液可以比平时带进更多氧气，带走更多二氧化碳。导致的结果是，你可能继续会呼吸轻微加快，有时觉得气短。
消化系统：
消化道中的食物移动仍然很慢，子宫挤压肠道，结果就是你仍然会感到烧心，或便秘，或二者都有。
乳房：
微小的隆起状皮肤腺体环绕你的areolas。这是你的身体为哺乳进行准备的另一种方式。到时候，这些腺体会分泌油脂来滋润和软化乳头和areolas周围的皮肤，有助于防止哺乳时乳头开裂（cracking）或擦伤（chafing）。
子宫：
这个月子宫会到达肚脐与乳房的中点处。最终会占据从耻骨到胸腔底部的区域。
这个月胎儿会更加活跃，特别是到下半个月。很多胎儿最活跃的时间是从27-32周之间。此时他们大到可以击出一拳，而且仍然还有空间可以这么做。随着胎儿活动增加，你可能难以分辨宫缩、假性宫缩，以及胎儿的踢打。记住几点：假性宫缩没有可预知的节奏，持续长短和强度是变化的，不规律地发生；真正的宫缩遵循一个规律——持续越来越长，越来越强，间隔越来越短（参阅“孕期症状指南”）。如果出现收缩让你担忧，咨询医生。
尿道：
膨大的子宫和松弛的输尿管肌肉使得尿液流动缓慢，仍有尿路感染的风险。如果排尿更频繁，同时有灼烧感、疼痛、发烧，或尿液颜色或气味改变，可能出现感染。去看医生。
骨骼、肌肉和关节：
支撑盆骨的韧带这个月变得更有弹性。最终，这种变化使你的盆腔在生产时更容易张开从而让胎儿通过。然而，在目前由于失去了这些韧带的支撑，你更容易背部拉伤（back strain）。盆腔里的关节也因此容易受伤。疼痛位于盆腔前部中央（middle-front）或腰背中线任何一侧。
阴道：
阴道分泌物可能增多。如果分泌物是稀薄、白色，带有轻微气味或无味，就没必要担心。
体重增加：
这个月里你可能继续每周增重1磅（～454g），一共增加4磅（～1800g）。获得的体重中大部分都不是脂肪，而是来自胎儿体重的增加、增大的胎盘、更多的羊水，以及你身体组织积累的液体。
母亲的情绪变化：
从现在开始到婴儿降生时是令人兴奋的时期，但也会有一点压力。你可能忙于购买必需品、准备婴儿室、参加生育培训班，以及更频繁地去医院检查。此外，孕期最后3个月会给你的身体带来新的需求。
 

享受一点休息
慢下来，坐下往后靠，放松——在你可以这么做的时候。在最后几个月的狂乱和不适开始前，做点努力来享受这个月的时光。你甚至可以在日记上写下你的想法、播放些轻音乐，或者柔声安慰你的宝宝。拍些照片，这样你以后可以给孩子看看当他/她还在孕育中的时候你是什么样子。做任何你想做的来享受怀孕的感觉。
 
产前检查
这个月的检查时，医生也许能够告诉你胎儿在你的子宫中是头向前、脚向前，还是臀部向前。脚或臀部向前的胎儿被称为臀位（breech position）。不过，胎儿还有很多时间来改变位置，并且他/她很可能会的。所以当你听到胎儿是臀位时也不要担心。

在孕期这个时刻，你要警惕早产的可能性——在第37周结束前宫缩就使子宫颈开口张开。这么早出生的婴儿一般都有较低的出生体重——低于5.5磅，而这会使他们面临健康问题风险。早产的征兆和症状包括：

• 感觉像是腹部发紧的子宫收缩
• 宫缩伴有腰痛或是盆腔下部和大腿上部的坠胀感（heaviness）
• 阴道少量斑点或流血，水样液体泄漏，或者带血的浓稠分泌物

 
这个月检查时，你还可能进行糖耐量测试来检测妊娠糖尿病——怀孕期间在某些女性出现的暂时的糖尿病。此外，如果你是Rh阴性，还可能检测Rh抗体，甚至接受第一次Rh免疫球蛋白（RhIg）注射。
 

糖耐量测试
糖耐量测试一般在第24-28周之间进行，如果风险因素高，医生也可能提前进行这项测试。做这个测试时，你喝下慢慢一杯葡萄糖溶液，1小时后采集静脉血来检测血糖水平。如果结果异常，你还得再来做第二个测试。

如果需要进行第二个测试，你会被要求禁食过夜。到医院时，喝下一杯浓度更高的葡萄糖溶液。在接下来的3个小时里，采集若干次血样，得到若干血糖水平测量值。研究结果显示，在第一次糖耐量结果异常的女性中只有很小一部分在随后的测试中被诊断为妊娠糖尿病。

如果你被诊断为妊娠糖尿病，你需要在剩余的孕期里很小心地控制你的血糖，这样胎儿才不会长得太大。你也需要规律性地检测你的血糖。
 

Rh抗体检测
Rh因子是在红细胞表面上发现的一种类型的蛋白。超过85%的人群带有这种蛋白，称为Rh阳性。没有这种蛋白的称为Rh阴性。

没有怀孕时，Rh状态对你的健康没有什么影响。在怀孕时，如果你是Rh阳性，也没什么好担心的。但如果你是Rh阴性而你的胎儿是Rh阳性——如果你的伴侣是Rh阳性，这种情况就可能发生——就会导致Rh不兼容的问题。

如果你是Rh阴性，在这个月你可能会接受一次Rh免疫球蛋白（RhIg）注射。这种注射就像一张保险单。RhIg会与你血流中任何可能存在的Rh阳性细胞结合，防止它们被识别成外来物质。没有了Rh因子，抗体也就不会形成。这就像一次针对Rh抗体形成的预排空。
 
中文翻译：杨晖 曾岩
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第六月：21-24周
关键词： 生长迅速；月末早产存活几率约50%

胎儿生长：月末时体重终于超过1磅（454g）

-21周：开始从羊水中吸收少量糖分，消化系统已可以应对，但是仍然完全依靠胎盘获取营养；骨髓与肝脾共同作用，开始产生血细胞。

-22周：味蕾开始形成，大脑和神经末梢成熟至足以处理触觉信息；生殖系统继续发育，男婴的睾丸开始从腹腔降入阴囊，女婴的子宫和卵巢已经就位，阴道也已发育，一生的卵子已经产生；从头到臀长约7.5英寸（～19cm），重约1磅（454g）。

-23周：肺迅速发育，产生称为surfactant的物质帮助气囊充排气；此时肺可在子宫外发挥一些作用，但如果没有其他帮助的话，需要大量surfactant来进行呼吸；肺中血管发育，为呼吸做准备，开始有一些呼吸动作，但仅仅是尝试，此时仍然依靠胎盘来获得氧气，直到出生后肺里才会有空气；23周早产儿如果得到恰当的医护，是有可能存活的，但通常会伴有严重的并发症，这个时候，胎儿还是带在子宫里最安全。

-24周：开始对自己上下左右的位置有些感觉，因为控制身体平衡的内耳开始发育了；身长达到8.5英寸（～21.6cm），体重1.5磅（～680g）；24周早产儿有大于50%的存活几率，但是，并发症很常见，且严重。
 
母亲的身体变化
前5个月孕酮水平略微高于雌激素水平，这个月雌激素水平会赶上来，21-22周时二者会达到同一水平。

心脏和循环系统：
血压还是保持比平时低的水平，24周后会恢复正常。继续产生更多血液来充填扩张的血管。血红细胞的产生赶上血浆的产生水平。可能继续经受鼻塞、鼻血或牙龈出血。
呼吸系统：
胸腔扩张以适应增大的肺容量，到婴儿出生时，胸腔周长约增加2-3英寸（5-7.5cm），分娩后恢复到怀孕前的状态。胎儿也在挤压你的横隔膜（diaphragm），但胸腔直径的增大足以补偿这种压迫。你可能仍然呼吸稍快，但气短现象应该已经缓解。
乳房：
已经准备好分泌乳汁。乳头上可能会出现小滴水样或黄色液体，这被称为初乳（colostrum），其中含有来自母体的抗感染活性抗体。如果母乳喂养，初乳将是新生儿出生后头几天的食物。
乳房上的血管继续越发明显，透过皮肤看起来是粉红或者蓝色。
子宫：
在这个月里，大概22周前后，你的子宫可能开始为分娩和生产做练习，锻炼肌肉为将来的重要工作积蓄力量。这种热身运动称为Braxton Hicks收缩，是偶发、无痛的收缩，感觉就像在子宫顶部附近或下腹部腹股沟部位的挤压。也称为假性分娩，因为它与真正分娩时的宫缩有很大差别。Braxton Hicks收缩没有规律，持续时间和强度都有变化，而真正的宫缩是有规律的，持续越来越长、越强，间隔也越来越短。
由于Braxton Hicks收缩与真正的宫缩容易混淆，当你觉得不确定，特别是感到疼痛，或者一小时内收缩超过6次时，联系医生。两者最大的区别在于对子宫颈的影响，Braxton Hicks收缩时子宫颈没有变化，而真正的宫缩时子宫颈开始张开。
尿道：
仍有尿路感染的风险。膨大的子宫和松弛的输尿管肌肉使得尿液流动缓慢。如果觉得可能有尿路感染，去看医生。
骨骼、肌肉和关节：
支撑腹部的系带继续伸展，骨盆骨骼间的关节也继续软化和松弛，为分娩做准备。此外，腰椎向后弯曲以帮助防止由于不断增加的胎儿重量导致的往前摔倒。这些变化合起来可能会使你感到腰痛和臀痛。
阴道：
稀薄、白色、无味或有轻微气味的阴道分泌物持续存在。如果阴道分泌物呈现绿色或黄色、有强烈气味，或伴有外阴发红、瘙痒、发炎，可能是阴道感染了，去看医生。
体重增加：
这个月里你每周大概会增重1磅（～454g），一共增加4磅（～1800g）。当然你也可能这周增重1.5磅而下周只增加0.5磅，这都不是问题。只要体重增加保持相对稳定，而不是突然增加或减少，就无需担心。
母亲的情绪变化：
情绪波动有所改善，因为激素的产生更为平滑，并且你也更加熟悉体内的变化。随着离预产期又近了一点，情绪波动可能被恐惧所取代。
 

直面你的恐惧
从这个月开始你可能会对分娩过程产生恐惧。实际上，这种感觉可能已经存在一阵子了：“如果我没有及时赶到医院怎么办？该如何应对在陌生人面前裸露自己？在分娩过程中失去控制怎么办？如果婴儿出问题怎么办？”

你的伴侣大概也在考虑某些同样的问题。通常，准父母们都有与对方同样的担忧，只是不承认而已。每个人都在想为了对方自己必须表现得强壮一点。你的伴侣很可能也在为分娩时可能在你身上发生的事情焦虑。

坐下来花点时间对你所恐惧担忧的东西作个列表，让你的伴侣也同样做。然后比较你们的列表，与医生讨论这些担忧。分享和讨论很有帮助。当你分享出你的恐惧时，它们就没有那么可怕了。保持亲密和很多孕妇一样，这个时候你可能对性生活有兴趣，甚至比怀孕前更有性欲。这可能是由于你感觉更好、睡得更好、更有精力。抓紧享受这种感觉，在婴儿降生严重影响你的性生活之前。这种强化的性欲也不是人人都有的，也有可能你根本没这感觉。当你进入孕期最后一个月时，你可能会发现你的性欲又一次减弱。产前检查从此时开始，将进入常规检查。常规检查通常表示一切顺利，按计划进展。像上次检查一样，医生可能会测量fundal height——子宫顶端（fundus）到耻骨的距离——来确定子宫大小，到这个月该数值约为21-24cm，大约等于怀孕的周数。除此之外，医生可能还会测量你的体重和血压，并评估胎儿的心率，当然，也会询问你可能经历的任何征兆和症状。
 

分娩培训班
如果这是你第一次怀孕的话，你会对分娩感到有些紧张甚至害怕。这是自然的，毕竟，你以前从未经历过这个。那么如何消除这种紧张情绪呢？答案是去参加培训班上课。如果你还没有报名参加分娩培训班，现在就是个好时机去报名。培训班可以帮助你和伴侣为分娩生产做准备。这类课程在大多数医院和生育中心都有，你可以在某次产前检查时询问一下。通常，每次课程为1-2小时，持续几个星期；或者全天授课，1-2个周末完成。

通过该课程，你能学到如何辨别临盆迹象、分娩时的止痛选择、分娩体位、产后医护和新生儿照管，包括哺乳信息。还能了解到分娩过程中你身体的变化，从而积极应对而不是恐惧。特别对将要第一次成为父母的人而言，培训课程可以缓解你的恐惧并回答你的很多问题。此外，作为课程的一部分，你会参观到将来生孩子时用到的设施，这样当那个重要日子来临时，你就知道该去哪儿并对将要发生的事有更好的认识。你也会遇到其他和你有类似问题和担心的准父母们，可以互相安慰。如果计划有一个分娩指导者，比如你的伴侣或其他亲人，让他/她和你一起参加培训。
不同类型某些分娩培训班针对特定类型的分娩，比如剖腹产（C-section），剖腹后阴道生产（vaginal birth after C-section, VBAC），多胞胎生产（multiple birth）。对于那些只想回顾基本流程的父母，也可以选择复习进修班。其他培训班更为普通，或者只关注特殊的生产方式，比如：-心理助产法（Lamaze）。目标是增强信心，相信你生产的能力。课程帮助你理解如何用既有助于分娩又提高舒适度的方法来应对疼痛，包括专注呼吸、活动和按摩。该方法基于孕妇的内在智慧（inner wisdom）在整个生产过程中起指导作用。

-Bradley。 该方法强调分娩是一个自然过程，鼓励你相信自己的身体，在整个孕期专注于饮食和运动。教授你通过深呼吸、若干放松技巧、以及伴侣或分娩指导者的支持来应对分娩。

其他课程借鉴了这些常用方法的元素。你也会发现有一些课程提供另类的分娩方法，如催眠疗法（hypnotherapy）和水中分娩。
 
注意事项
参加由经过认证的老师教授的课程，可以是护士或其他有资质的专业人士。班级人数不要太多，最好不超过8-10对夫妇，这样才能保证讨论和一对一指导。课程应该全面，涉及到分娩和新生儿照料的各个方面。也别忘了询问费用。通常推荐在怀孕6-7个月时参加培训课程，不过在分娩前的任何时候学习都是有帮助的。
 
中文翻译：杨晖 曾岩
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1231
原文出处：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NzQ4NTY4MQ==&mid=210643115&idx=1&sn=82c2fbb7138a7a26aab3b497dbdf8ae9&3rd=MzA3MDU4NTYzMw==&scene=6#rd 收起阅读 »

又到一年教师节。向教书育人的辛勤园丁们表达敬意的同时，想起近来网上流传的老师打着点滴带病坚持上课的新闻，不禁肃然起敬。教师工作由于说话时间多、站立时间长、伏案时间多，因此，咽喉炎、静脉曲张、颈椎病等就成了教师职业病。
 
咽喉炎及声带受损是教师中间常见的职业病。由于讲课时要不停地说话，所以就要从日常生活习惯及饮食上进行调节。平时要养成常饮温开水的好习惯，繁忙的课堂上抽空喝口温水润润嗓子，经常喝淡绿茶，也可以用菊花、胖大海、金银花泡茶喝，可以起到清热润喉的作用。日常饮食中少吃辣椒等辛辣食物，要经常吃南瓜、莲藕、芹菜、梨等果蔬；胡萝卜、木瓜、南瓜等食物中含有丰富的β—胡萝卜素，经常吃能增强身体的抗病能力；黑木耳、猪血可以补充铁，平时应经常食用。

教师需要长时间地站立授课，从中医“久立伤骨”的医学理论解释说，教师站立时间过长，腿部肌肉长期处于紧张状态，会使下肢血液回流受到影响，造成下肢肿胀、疼痛，严重的还会引起静脉曲张。所以平时要注意减少站立时间，讲课时可慢步走动，下课时常活动双腿；休息时可将腿抬至高于心脏平面，以缓解双腿承受的压力，让血液尽量流回心脏；还可以穿预防小腿静脉曲张的弹性袜，多慢跑、多按摩腿部，以促进腿部血液循环。

长时间的伏案工作，会使腰肌和颈椎一直处于紧张状态，时间久了会造成慢性腰肌劳损和颈椎疾病。写板书需要经常抬高手臂而造成颈背部筋膜炎及肩部旋转肌肌腱炎，如果不处理，除酸痛加剧外，更会演变为颈椎退化性关节炎或肩周炎，颈椎不时酸痛，严重时肩膀、背部出现无力感，甚至头痛，手臂无法抬高。

此时可通过热敷短暂缓解疼痛，喝樱桃果汁也可以缓解肌肉扭伤和肌肉过度疲劳引起的疼痛。但只有适度的运动与充分的休息，才能预防骨骼肌肉的病变。所以在工作中上应尽可能保持自然的端坐位坐姿，伏案时间也不宜过长，中间间或做些扩展胸部、扭动腰肢、活动四肢的运动；眼睛疲劳时，站在窗口或阳台极目远眺，缓解下视觉疲劳。

建议各位老师平时就要注意营养健康。日常饮食应以清淡为主，经常吃蔬菜、水果，少吃高脂高糖食物，如动物内脏等。平时要积极锻炼身体，劳逸结合，增强体质。
 
本文作者：马冠生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1230
原文出处：http://weibo.com/p/2304185d5947690102wumi
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