由谁来告诉孩子？
 
许多父母和孩子同时从医生那里获得诊断结果。然而，如果您选择又自己告诉孩子的话，孩子的医生或护士能帮助决定该向孩子说些什么和如何回答孩子的问题。
 
什么时候告诉孩子？
 
应尽早告诉孩子，这将有助于建立您和孩子之间的信任。这并不意味着需要一下子把所有的事情都告诉孩子。
 
我应该告诉孩子哪些？

您与孩子分享的信息取决于孩子的年龄和他的理解能力。各个年龄的青少年都需要他们能理解的清晰、简单的信息。尽可能帮助孩子用他能理解的想法和语言了解预期会发生的事情。告诉孩子治疗的感觉，什么时候治疗会有点疼痛。告诉孩子好的药品和治疗方式已经治愈了其他儿童。给孩子解释治疗会导致生活发生的变化以及可能的感受。
 
我应该告诉孩子多少？
 
帮助孩子了解关于疾病、治聊和预后的基本知识。如果过早地告诉他们，对许多儿童而言，可能很难处理很多的细节或信息。从孩子能理解的地方一点点开始，如果觉得孩子可以理解和接受的话，随着时间的推移再分享更多的信息给她。
 
鼓励孩子向您问问题。将孩子问问题视为理解孩子想法的一个向导。孩子们经常用想象力给无法回答的问题编造一个答案，并且可能往最坏的方向想。回答孩子的问题，诚实、持续的交流对孩子有帮助。说谎会导致孩子对您或医护团队的人失去信任。
 
孩子可能有什么反应？
 
每个孩子都是与众不同的。有些会担心，有些会不安或变得安静、害怕或目中无人。有些会通过文字表达感情，有些则通过行为来表达。有些孩子会后行为退化。这些都是他们知道生活改变后的正常反应。他们的计划、看待和感受事物的方式以及友谊都可能在改变。希望有些日子会困难，但之后会容易些。告诉或展现给孩子，您永远都在她的身边。
 
为了帮助孩子更好地应对，我可以做些什么？

孩子会察觉父母不经意流出的的蛛丝马迹，因此请保持镇定并充满希望。展现您对孩子的爱。回想一下您的孩子和家人在过去的困难时刻是如何度过的。有些孩子说出来后就会感觉好多了。有些小孩则更倾向于画画、写字、玩游戏和听音乐。
 
中文翻译：豌豆爸爸
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 如果孩子不满一岁
 
抱着孩子或者轻抚孩子让孩子感到很舒适。肌肤接触是理想的情况。从家里带些有家的感觉的东西，例如玩具和毛毯。家庭的图像和气味也有助让孩子感觉更安全。给孩子说话或为其唱歌，因为此时您的声音是缓和的。尽量保持喂养和作息时间不变。

“孩子抽血时，我发现自己仅仅是为其哼唱且按摩脚部就会使其保持镇定。”

 
如果孩子1至3岁
 
年纪很小的孩子通过观看和触摸来了解事情。他们害怕被父母丢下不管，并且想知道某件疼不疼。年幼的孩子喜欢玩耍，找一个安全的地方供孩子玩耍。因此，年幼的孩子也开始喜欢做决定了，让孩子选择持久的或一个品牌药物。如果治疗很疼的话，要提前做好违背以防 不知道做的话会让孩子变得恐惧和焦虑。

“Riley 忙着玩医院游乐场的玩具，我们在等医生就诊。 我们也带了一个背包，装满了他喜欢的玩具和他的毛毯。”

 
如果孩子4至5岁
 
为了有助于孩子更好地理解他的治疗方式，咨询下医生是否孩子可以提前触摸一下模型、仪器或物资（导管、绷带或端口）。如果某项检查或治疗有可能疼痛的话，提前做好准备。您也可以通过讲故事或给她抱一个毛绒玩具来分散孩子的注意力，将其注意力转移到疼痛以外。

我们发现一本有关医院的图画书，Jamie一直让我们其她讲这本书。这本书还在，虽然她已经结束了治疗。“

 
如果孩子6至12岁 
 
学龄儿童可以更好地理解治疗他们疾病的药物和治疗方式。他们可以配合治疗，但是想知道会发生什么。这个年龄段的孩子经常会有很多问题，因此准备好回答它们或者一起寻找答案，碰到困难的问题或情况，可向孩子的医生或护士请教。人际关系非常重要，所以帮助孩子和朋友及家人保持联系。

“john刚满11岁，他对治疗如何奇效很感兴趣。他总是问问题。他告诉哥哥说不用担心，他会好起来的。他的医生说他很棒，长大后会成为一名出色的医生。 ”

 
如果孩子是青少年
 
青少年的问题经常集中在癌症如何改变他们的生活上--他们的友情、外观、活动。他们对癌症改变改变了他们的生活和将他们孤立于朋友而感到害怕和愤怒。在该年龄段友情非常重要，所以寻找有助于青少年和朋友保持联系的方法，如短信、电子邮件、在线视频聊天、信件、图片和探视。有些青少年使用社交网站与朋友保持联系。

您的孩子可能觉得癌症已经侵占了自己大量的自由和隐私。她在试图变成她自己时可能有时需要您。给孩子生病前一样的空间和自由可能会有帮助，并鼓励其独立。

 确保孩子参与到治疗计划和其他选择中来。有些癌症患儿觉得糟糕的事情不会落在自己身上，有些孩子恐惧死亡。您家的孩子可能为了保护您和其他关心的人而隐藏自己的感情。不要假定自己知道孩子在想什么。花时间观察和倾听。包括青少年在内的许多人在分享想法和感情方面存在障碍。有时候青少年更容易向朋友或医护人员倾诉，而不是做父母的你们。
 
“Jackie14岁了，是个社交达人。她在化疗疗程间隔期间和朋友相聚。他们做普通青少年做的事情--看电影、玩视频游戏和一起外出闲逛。这个周末，他们使用自己拍的照片和杂志的照片做了一张海报。我们将其挂在她的墙上。再次听到她在床上的笑声，我们真的好开心！”
 
来自父母的问题
 
虽然您自己想坦诚和对小孩有帮助，但您在说的时候可不知说些什么。您的孩子会从您的语调和面部表情中知道很多事情，所以和孩子聊天时要保持镇定。开诚布公会令孩子信任您，且向您袒露心迹时感到舒服。就从下面的建议开始吧。您可能也想参考第8页“不同年龄孩子的信息”部分的内容。

“当我无法为自己变得坚强时，我为自己的孩子变得坚强。

 
中文翻译：豌豆爸爸
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“我儿子已经足够大，也非常聪明，我可以非常坦率地和他交流任何事情。我尽己所能学习孩子所患癌症的信息，但是总体而言，我做了身为父母能得最好的事情--我爱我的孩子，并且总在孩子的身边。”

 
本节提供了有助于您和孩子交流的建议。从您知道的您孩子最棒的知识开始。您知道什么可以逗孩子笑，您也知道什么使得孩子不安。您的孩子需要从您这里获取有帮助的、准确的和可信赖的信息。在这段可怕的时光里平静且直接地与孩子交谈。

诚实构建信任。告诉孩子所患疾病及其预期。这将有助于孩子信任您和医护团队。如果孩子被蒙在鼓里对疾病一无所知，经常会感到恐惧并可能会往最坏的地方想。
 
同社会工作者、儿童医疗辅导师等孩子的医护团队人员一起合作。社会工作者是与人们及其家庭人员讨论情感和生理需求，帮助他们查找支持机构的专业人士。儿童医疗辅导师是经受儿童发展和心理需求培训，能帮助儿童理解和应对医疗事件的医护人员。

不同年龄孩子的信息

您关于孩子的知识和见解，同医护团队专家一起，有助于帮助您的孩子：

• 学习癌症知识，如何治疗及治疗期间可能发生什么。
• 学习和应对疼痛治疗或程序
• 处理情感和获取社会支持
• 对癌症有一些控制权
• 知道他们有人爱、有人支持，周围的人都很关心他们。

中文翻译：豌豆爸爸
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 第二意见
 
有些父母会决定寻求第二意见，以确定他们孩子的病情诊断。即使经验非常丰富的医生的观点都可能会不尽一致。如果您打算寻求第二意见，和第一个医生沟通一下。您需要给第二个医生提供一些信息，如影像图片、样本或医院的活检报告

寻求第二意见是很常见的事情，大多数医生都欢迎其他医生的评议。有些医保方案需要第二意见。如果您要求寻求地二意见的话，一些医保方案会为第二意见付费。如果您的医保方案不包含第二意见，如果自己愿意付费的话，依然可以寻求第二意见。
 

预后

预后是指癌症可以成功被治愈以及您的孩子好转的机会。预后是基于多年以来诊断为同一种癌症类型的大量患者的信息得出的。可能影响您家孩子预后的因素包括孩子所患的癌症类型、癌症的分化程度、孩子的年龄以及孩子对治疗的反应。
 
在您和孩子的医生讨论孩子的预后时，请记住：

• 生存率可能基于所有诊断为某种类型的癌症患者，而不是一部分。预后预测经常使用的生存率是五年生存率，这个率是指所有诊断为某种类型的癌症患者中生存五年的百分比。
• 生存率是基于大样本的病例计算而来，这些病例接受的治疗方式有可能不同。
• 因为新的和更佳的治疗方式的效果需要好几年才能看出来，所以当前的生存率不能反映这些效果。
• 因为生存率是基于大样本病例得出的，因此无法用来预测您孩子确切的预后。每个人都是不同的。治疗方式和病人对治疗方式的反应差别很大。

 相关资源

• 癌症分期
• 病例报告
• 肿瘤分级
• 了解癌症预后

 
中文翻译：豌豆爸爸
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“一开始，所有事情都是全新的且令人困惑的。我完全不知所措。现在，我了解的更多了，并且如果我不了解有些事情的话，我会提问直至自己了解为止。

根据您孩子所患的癌症类型，医生会用分期、分级或风险人群来描述它。下面解释的这些系统用于描述不同类型的癌症的严重性，以及为每位儿童计划最佳的治疗方案。备份一份所有的检查结果和诊断的报告，以及一份手写的诊断。

风险分组：对包括白血病的儿童癌症而言，根据年龄、疾病的临床特征和实验室检查结果，癌症患儿会被分到一个风险分组（低、中、高）。例如，白血病的风险人群是基于白细胞数量、染色体改变以及白血病是否扩散到大脑和脊髓而定的。与高风险疾病的患儿相比，低风险疾病的患儿更容易有良好的预后，也更少需要激进的治疗。

分级：其他癌症，例如脑瘤，经常基于显微镜下的癌细胞外型分组和治疗。低级的（也称为高分化的）的肿瘤细胞，与高级的（也称为未分化的或低分化的）肿瘤细胞相比，在显微镜下看下来接近正常，生长缓慢，不易扩散。
 
分期：实体肿瘤（如肾母细胞瘤）的治疗可能也取决于癌症的分期。分期系统使用数字和字母来描述癌症的程度和严重性。

• 数字：I 型（也称之 1型） 的肿瘤通常较小，尚未扩散到机体的额其他地方。IV型（也称之 4型）的肿瘤更加高级，经常从发病部位扩散（转移）到其他脏器和组织，例如骨骼。
• 字母：TNM分级系统使用字母T、N和M来描述分期。字母T描述肿瘤的大小，N描述肿瘤是否扩散到shif结，M描述肿瘤是否转移（扩散到机体的其他部位）。

 
中文翻译：豌豆爸爸
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 检查或流程之前要问的问题
●● 我家孩子需要哪种（些）检查或流程？这些结果可以告诉我们什么？
●● 我家孩子需要去哪里做这种检查或流程？
●● 这种检查或流程要花多长时间？什么时候才能知道检查结果？
●● 我家孩子需要为这种检查或流程做哪些准备？
●● 这种检查或流程期间会发生什么？我家孩子是清醒的吗？
●● 我家孩子会感到不安或疼痛吗？有给什么药物以帮助孩子放松或睡眠吗？
●● 这种检查或流程有什么风险吗？
 
拿到检查结果后要问的问题
●● 这种检查或流程有什么发现？
●● 您能解释一下病理检查报告吗？
●● 我家孩子的诊断是什么？我家孩子患的是哪种癌症？
●● 这种癌症程度或严重性（风险分组、分级或分期）？
●● 需要做更多的检查或流程吗？这些检查或流程能告诉我们什么？它们疼不疼？
●● 关于病理检查报告，我们可以向谁寻求第二意见？
 
中文翻译：豌豆爸爸
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本节介绍如何诊断儿童癌症​。这将有助于您了解试用哪种检查去诊断癌症，以及分期系统、风险人群和分级如何被用来为您的孩子计划治疗和作出诊断。

常见症状
儿童癌症的早期症状经常和其他疾病的常见症状类似。这些症状可能包括发烧、乏力、腺体肿胀或体重减轻。其他的症状，如瘀伤、关节或骨头疼痛，可能让父母怀疑是受伤。当这些征兆或症状持续或严重时，医生可能会安排癌症或其他疾病的检查。

 
检查和程序
下面的检查和程序是用来检查儿童癌症的。检查的类型取决于孩子的症状、年龄、病史和医生怀疑的癌症类型。

• 体检和血液检查
• 扫描就是对体内的区域成像的影像检查。扫描的类型包括CT扫描、MRI（核磁共振成像）、PET（正电子发射层析）扫描、X线和超生波。放射科医生审查这些扫描，然后将结果发给您孩子的医生。
• 活检是取下细胞或组织的一个样本，送去检查以确定是否有癌细胞的一个程序。可能的话，活检会在专业诊断儿童癌症的医院进行。病理学家会研究活检获得的这些细胞或组织样本，并写出病理检查报告。这份报告描述了在显微镜下细胞或组织的形状，以及诊断。

 
本指南79页的医学检查和程序部分有更多关于这些检查和程序的内容。
 

在活检前，女儿和我得知即将发生的事情。我们去了一家擅长诊断和治疗儿童癌症的大型儿科医院。

 
中文翻译：豌豆爸爸
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WEDNESDAY, Oct. 14, 2015 (HealthDay News) -- Having a high-stress job, particularly one that is demanding but offers little personal control, may raise the risk for a stroke, Chinese researchers report.

An analysis of six previously published studies from several countries included nearly 140,000 people who were followed for up to 17 years. It found those with high-stress jobs had a 22 percent higher risk of stroke than those with low-stress jobs. Among women, the increased risk was even higher -- 33 percent, the researchers reported.

"Many mechanisms may be involved in the association between high-stress jobs and the risk of stroke," said lead researcher Dr. Yuli Huang, from the department of cardiology at Southern Medical University in Guangzhou.

Most important, high-stress jobs may lead to unhealthy behaviors, such as poor eating habits, smoking and a lack of exercise, Huang said.

"It is vital for people with high-stress occupations to address these lifestyle issues," said Huang.

The report was published online Oct. 14 in the journal Neurology.

The studies that Huang's team analyzed included one in the United States, three in Sweden, one in Japan and one in Finland.

Huang and colleagues grouped jobs into four categories based on how much control workers had over their job and how hard they worked or the psychological demands of the job. The categories included passive jobs, low-stress jobs, high-stress jobs and active jobs.

Job factors included time pressure, mental demands and coordination burdens. Physical labor and total number of hours worked were not included.

Those with passive jobs included janitors, miners and other manual laborers, who had little demand and little control. Low-stress jobs included scientists and architects, who had low demand and high control, according to the study.

High-stress jobs, which have high demand and low control, included waitresses, nursing aides and other service industry workers. People with active jobs, like doctors, teachers and engineers, had high demand and high control, the researchers said.

People in high-stress jobs were 58 percent more likely to have a stroke caused by a blood clot in the brain -- an ischemic stroke -- than those with low-stress jobs. Those with passive and active jobs did not have any increased risk of stroke, Huang said.

The researchers said that more than 4 percent of overall stroke risk was caused by high-stress jobs. For women, however, high-stress jobs increased that risk to 6.5 percent.

The study has some limitations, the researchers noted. First, job stress was measured only once in the original studies. Second, other risk factors for stroke, such as high blood pressure or high cholesterol, were not accounted for in the original studies.

Dr. Jennifer Majersik, an associate professor of neurology at the University of Utah School of Medicine in Salt Lake City, and author of an accompanying journal editorial, said the study "shows what people have thought for a long time -- that certain kinds of stress cause negative effects on health."

Previous studies have shown a connection between work stress and heart disease, but this is the first research to show that association for stroke, she said.

However, the new study did not prove a cause-and-effect relationship between work stress and stroke.

Majersik thinks that lowering the risk of stroke may mean having more control over your work.

"There are ways in your workplace to increase control," she said. These might include flexible hours and more power to make decisions. "These may not work, but I'd love to see them tried," Majersik said.

In addition, people can change jobs to find one where they have more control, she said.

"I view job stress as another modifiable risk factor," Majersik said. "We don't yet know what to do about it. But I counsel my patients that this is something they should look at."

Patients often ask if stress caused their stroke, Majersik said. "I haven't known what to say, now I feel I can say, 'You know, maybe.' "

SOURCES: Yuli Huang, M.D., department of cardiology, Southern Medical University, Guangzhou, China; Jennifer Majersik, M.D., associate professor, neurology, University of Utah, School of Medicine, Salt Lake City; Oct. 14, 2015, Neurology, online 收起阅读 »

大吃大喝是一种危害健康的行为，它是引起胃肠道和其他疾病的一个重要原因。人体的消化系统形成了与饮食行为相适应的规律，合理饮食应该一日三餐，定时定量。如果突然改变自己的饮食行为，短时间内吃下去太多的食物、喝下去大量的饮料，超出了身体对食物消化的能力，往往会引起胃肠功能失调。如果吃了大量油腻的食物，这些食物会停留在胃肠内，不能及时消化，很可能引发急性胃肠炎，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。大吃大喝后胃压力增加，可以引起急性胃扩张。大吃大喝后会在短时间内需求大量消化液消化食物，这样会明显加重胰腺的负担，使得十二指肠内压力增高，从而增加发生急性胰腺炎或急性胆囊炎的危险。研究发现，大吃大喝后心脏病急性发作的危险明显增加。经常大吃大喝，体重会迅速增加，短时间就会超重甚至肥胖，肥胖本身就是一种疾病，同时还是高血压、糖尿病等慢性疾病的危险因素。

 “无酒不成席”，一般情况下，亲朋好友聚会，酒是少不了的。适量喝点酒，可以活跃气氛、增进了解，无可非议。但是，过量饮酒就有害健康啦！大量、过量喝酒可以造成肠黏膜的损伤及对肝脏功能损害，从而影响几乎所有营养物质的消化、吸收和转运；大量、过量喝酒可以引起急性酒精中毒，从而可能引起胰腺炎，造成胰腺分泌不足，进而影响蛋白质、脂肪和脂溶性维生素的吸收和利用；大量、过量喝酒会使肝胆超负荷运转，肝细胞加快代谢速度，胆汁分泌增加，造成肝功能损害，诱发胆囊炎。一次性大量饮酒后，几天内仍可观察到肝内脂肪增加及代谢紊乱。

要牢记“健康第一”的基本原则，并加以实践。

1、食物多样，谷类为主。最好做到，顿顿有蔬菜，天天有水果。

2、提倡餐桌文明，以浪费食物为耻，以节约食物为荣。一日三餐，饮食节制，食不过量。

3、尽量在家做饭就餐，既健康又温馨。

4、在外就餐时，不讲排场，不设“剩宴”；做个时尚的“光盘”族，吃不完的食物打包。特别是吃自助餐的时候，更应该做到饮食文明。

5、尊重他人维护健康的权利。不以酒量论英雄，在酒桌上不劝酒、不拼酒。
 
本文作者：马冠生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1261
原文出处：http://weibo.com/p/2304185d5947690102wz0t 收起阅读 »

生活中总能见到有些人异常“娇弱”，无论气候变换，还是疾病流行，他们都会“中枪”，不能幸免。当然这并不是因为他们真的娇弱，而是因为身体免疫力低。

在和疾病斗争的过程中，人的免疫力发挥着至关重要的作用。人体免疫力的高低受多种因素的影响，其中营养起着十分重要的作用。

营养是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。营养不良会导致机体免疫系统功能受损，对病原体的抵抗力下降，从而促进感染的发生和发展。因此，通过合理营养可以改善人体的免疫状况，增强对疾病的抵抗能力，对预防疾病的发生有重要的意义。与机体免疫功能关系密切的营养素有蛋白质、维生素A、维生素C、维生素E、铁、锌和硒等。

1、蛋白质

蛋白质是机体免疫功能的物质基础。蛋白质摄入不足影响组织修复，使皮肤和粘膜的局部免疫力下降，排除病原菌的能力减弱，容易造成病原菌的繁殖和扩散，降低抗感染能力。随着生活条件的改善，蛋白质缺乏已经不常见，但节食、偏食的人中容易出现。动物性食物中所含的蛋白质（也包括大豆及其制品中所含的蛋白质）进入机体后，比植物性蛋白质更容易被人体所充分利用。因此，每天要适量吃一些动物性食物。

2、维生素A

维生素A对机体免疫系统有重要的作用。维生素A缺乏可以引起呼吸、消化、泌尿、生殖上皮细胞角化变性，破坏其完整性，容易遭受细菌侵入，增加机体对呼吸道、肠道感染性疾病的易感性。富含维生素A的食物主要有动物肝脏，比如羊肝、猪肝、鸡肝等，植物性食物只能提供维生素A原类胡萝卜素，维生素A原类胡萝卜素在体内可以转换为维生素A。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，比如胡萝卜、菠菜、芹菜、芒果、红薯等。

3、维生素E

维生素E可以提高机体免疫功能，提高对感染的抵抗力。维生素E食物来源主要是植物油、植物种子的胚芽、坚果、豆类和谷类。

4、 维生素C

维生素C是人体免疫系统所必需的维生素，可以从多方面增强机体对抗感染的能力，缺乏会使免疫系统功能降低。维生素C是胶原合成必不可少的辅助物质，可以提高机体组织对外来病原菌的阻挡作用。维生素C也可以促进淋巴母细胞的生成和免疫因子的产生。维生素C能促进干扰素的产生，抑制新病毒的合成，有抗病毒作用。新鲜的蔬菜、水果是维生素C丰富的食物来源。如鲜枣、青椒、猕猴桃、菠菜、山楂、柑橘、柚子、草莓等。

5、铁

铁缺乏时容易引起贫血，降低抗感染能力。富含铁的食物有：动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱中含铁丰富。

6、锌

锌具有多种生理功能，尤其对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持有着不可忽视的作用。适量摄入锌可增强儿童、老年人及一些特殊病人的免疫功能，对胃肠道、呼吸道感染性疾病及寄生虫病的预防和治疗有重要作用。贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏等是锌的良好来源。

7、硒

硒几乎存在于所有免疫细胞中，补硒可明显提高机体免疫力。近年来的研究发现低于最适量的硒摄入可损害免疫系统的发育和功能，使抗感染能力下降。已有研究表明，维生素E和硒对免疫系统的作用是彼此独立的，但同时给予维生素E和硒可对加强免疫反应起协同作用，反之，同时缺乏可导致免疫反应的明显下降。
 
本文作者：马冠生
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