发表了“致准爸爸”之后，有男士批评我在文章中太纵容女人，说女人太作了会导致吵架，家庭会不和睦的。为了安抚这些容易受伤的男人，决定按照男人的立场写一篇“致准妈妈”，男人啊，赶紧转发给你老婆或你的女朋友吧。

各位准妈妈，你怀孕了，这是件了不起的大事，你可以作，但要有分寸，要掌握好原则：什么要求都可以提，但是别太过分！在整个孕期，开心最重要，保持开心的秘诀是：越简单，越快乐，整天乐呵呵的“傻大姐”最受待见。最让男人头大的是所谓educated，sophisticated的女人，容我解释一下：educated是指书读的比较多，sophisticated指的是比较难伺候。其实夫妻相处之道，最理想的状态是：两个人既要independent（独立），又要interdependent(相互依靠)。

作吧，你就作吧

不让女人作简直就像不让她呼吸空气一样，好吧，作吧，你就作吧，不过请注意：小作怡情，大作伤身，No Zuo No Die！可以作，但是最好不要乱发脾气，按照中医的说法老生气是会“动胎气”的。

培养些爱好

怀孕了，很多人就开始不上班在家休息了。天天在家待着也无聊，最好培养一些爱好，例如画画呀，写书法呀，学习音乐呀，这些雅好本身就是修身养性的好方法，也是很好的胎教方式，以后孩子生下来你自己就可以做孩子的启蒙老师了。千万别把作老公当成你唯一的爱好，虽然你是真的爱他，但如果老是这样的话你会用爱把他“淹死”的。

长不大的“儿子”

其实很多男人就像长不大的儿子，在你怀孕的时候他可能会愣愣的，或者是“拎不清”，无法把你照顾的很周到，这时候不要乱发脾气。儿子是要慢慢长大成熟的，儿子是需要调教的，是要用爱心和耐心去调教的。只有对他像孙子一样好，你才有资格对他像儿子一样骂。不过尽量少骂，我不是说过了吗？乱发脾气骂人是会“动胎气”的！

养成健康的好习惯

怀孕以后，要想依然保持健康和身材，要想顺产，就得“管住嘴，迈开腿”。天气好的时候，要每天拉着老公一起走路，千万别老是卧床休息，好人躺三天也会躺出病来的。另外还可以经常去逛街，拉着闺蜜去逛街shopping是一种享受，不过千万别拉着老公一起逛街shopping（喜欢逛街shopping的男人少之又少），对多数男人来说这是一种折磨，还不如杀了他！

不要试图改变你的男人

别逼着老公喜欢你喜欢的东西，男人喜欢的东西和女人不一样，例如不要逼着他和你一起追肥皂剧(就像他也不应该逼你陪他看足球一样)，不要逼着他吃你最喜欢的食物（你怀孕了，口味会变得很怪的），为什么不能点菜的时候点一个他喜欢的菜，再点一个你喜欢的菜，皆大欢喜多好啊，干嘛要弄得大家都不开心呢？

不要试图改变你的男人，你可以试着去影响他，培养他的情趣，但是千万不要去强行改变他，甚至去改造他！哪里有压迫，哪里就有反抗！

还有，有什么要求直接告诉他，别让他猜，千万别让他猜！猜！猜！
 

“最高境界的寂寞，是随缘偶得，无需强求，只要有一刻的寂寞，我便要好好享受。”——梁实秋

爱需要分享，但不要任何事情都强求他和你分享，比如孤独和寂寞，比如他需要一个人思考的空间，比如他希望有片刻的宁静，他不是不想和你分享和沟通，他有时只不过是累了，只不过是想一个人发一会呆，只不过想一个人安静地打个游戏而已。

有些意境更适合独享：比如“留得残荷听雨声”时，比如“秋风起兮白云飞”时，是要“独上西楼”的，这时最合适听的是王若琳的Let’s Start From Here，如果你喜欢听中文歌，她的“有你的快乐”也很好听，说她是中国的Norah Jones真的不过分。

Come on, give him a break！

PS：有人说，好像不公平哎，“致准爸爸”你写了1700字，给男人们提了很多的要求，“致准妈妈”你只写了1400字。好吧，我承认：寡人有疾，寡人喜欢女人胜过喜欢男人！I am straight!
 
本文作者：段涛医生
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“怀孕生孩子那些事​”写多了，自己也会觉得沉闷无聊，于是决定开始写另外一个系列专题“男人Vs 女人”。虽然是写“男人Vs 女人”，但是第一篇还是要和“怀孕生孩子那些事”扯在一起，题目就叫“致准爸爸”。看了这篇文章，男人要转发给你的哥们，女人要转发给你的老公和闺蜜，还没结婚的美眉看了要转给你的男朋友。这是很多前辈用血和泪的教训换来的，不容易啊！

我不知道好男人是怎样被培养出来的，但是很清楚蠢男人是怎样练成的：跟女人讲道理，忘记她的生日或结婚纪念日，不会甜言蜜语，不花时间陪她。

You can’t reason with a woman.

不要和女人讲道理，女人不讲道理，只讲感觉，只要感觉有了一切就对了，管TA什么狗屁道理！男人啊，请尽量不要尝试和女人去讲道理，讲道理没用，讲道理伤感情，讲道理伤身体。特别是她怀孕以后，更不能和她讲道理了，讲道理会伤她也会伤你的孩子，大不了就10个月的有期徒刑。一个来自于地球，一个来自于火星，语言体系不一样，讲道理是没有用的。

别忘记重要的纪念日

别忘了她的生日，不过请准备两份生日礼物，因为说不定她会说自己有两个生日，一个是阳历生日一个是阴历生日，她两个生日都要过！还要特别注意给丈母娘打个电话，或者亲自跑一趟送个礼物或一束鲜花什么的，因为你老婆的生日也是她老人家的受难日，你没听说过吗？搞定丈母娘就搞定一切，万一你老婆和你吵架要死要活，把丈母娘搬出来就万事大吉啦！

别忘了结婚纪念日，除了要买礼物以外，别忘记给你老丈人打个电话嘘寒问暖，因为你结婚那天就是从老丈人手里把他的小棉袄抢走的那一天（呜呜，想到自己宝贝女儿将来也会有被哪个兔崽子抢走的那一天心里就难过）。

别忘了你孩子的生日，唉，你开心的日子就是你老婆的受难日啊！

别忘记甜言蜜语

千穿万穿马屁不穿，这话对多数女人都有用。别以为是老夫老妻了就无所谓了，对于女人，特别是怀孕的女人，要像对孩子一样哄，要像对公主一样宠！那要是她老发脾气怎么办？那肯定是你不好啊！算了吧，别犟了吧，谁让你儿子/女儿在她肚子里呢，在她手里呢，她会绑架你孩子一辈子啊。要花给她买花吧，冬天要买草莓就给她买草莓吧，要半夜吃馄饨就给她买馄饨吧，实在受不了，就偷偷给你老婆的医生说一声，让医生替你说话吧。别说，我还真的受人之托干过这种事。

不错，女人爱作是天性，但是你也要替你老婆想一想。怀孕后她会：性情大变（少数人可能会由坏变好哦）、胃口大变、身材大变！你呢？你只贡献了一个精子，别的什么都没做，就分享了孩子的一半基因，人家可是搭进去10个月，破坏了自己的身材，赌上生家性命啊。怀孕生孩子这件事对你来说是有期徒刑，对人家来说可是无期徒刑，你是责任有限公司，人家可是责任无限公司。打你怎么了？说你两句怎么了，让你半夜去买馄饨买草莓又怎么了？你去怀孕10个月试试看！

要花时间陪她

要陪她去产检，不一定每次都陪，至少去个1-2次，例如做超声大畸形筛查的时候，和医生商量分娩方式的时候。你可以不陪她逛街，但是至少要饭后或周末陪她散步或快走。去陪她产检的时候要事先做功课，了解一些怀孕的常识（下次我专门帮你们写一个准爸爸孕期Q&A吧，可怜的男人！），不然她会考你的，考不及格她会作你的。

最后的建议

一旦知道老婆怀孕了，你就省省吧，别和她争了，听她的吧。在家里，小事听老婆的，大事听老公的，但是家里基本上都是小事，没有大事。

写到这里，有人会说：不错啊，你很懂女人啊，你是不是哄女人的高手？

哪里，哪里，差远了！我家小女人对我的评价是：老爸是个一天到晚抱着电脑做功课，固执的呆瓜！汗颜啊，反思如下：

1. 我是个可怜的医科摩羯男（按照朋友@乐嘉的性格色彩分析理论，我是典型的蓝色），好思考讲道理爱分析守纪律是天生的，让我不讲道理很困难。

2. 很折磨人的是：家里都是女人，病人都是女人，单位同事多数是女人。

3. 说实话，我真的不太懂女人，虽然在家里我住的是女生宿舍，上的是女厕所，作为妇产医生自认为对女人的生理和病理状态很了解，但是我花了大半辈子，至今还是无法真正理解女人的心理。以上是我看别人闯祸，和自己在不断的犯错中认识到的问题，还在学习中，还在不断的改进中，改善的空间依然很大，兄弟们：知易行难啊！加油吧！

PS：写完了“致准爸爸”，觉得还应该写一个姊妹篇“致准妈妈”，各位准爸爸们，如果你们有什么需要我提醒你老婆的，请告诉我，给你们一周的时间。
 
本文作者：段涛医生
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这两天红肉一下子蹿红，再次成为媒体关注的焦点。这起因于一份来自国际癌症研究机构（IARC）的报告，报告中称有足够的证据表明热狗、火腿等加工过的肉制品等加工的肉制品可能导致大肠癌。
人类生存需要从食物中摄取营养，食物分为植物性食物和动物性食物。谷类、果蔬等属于植物性食物，鸡鸭鱼肉蛋奶等都属于动物性食物。动物性食物是优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是健康膳食的重要组成部分。

如果从动物性食物的颜色上分，又可以分为“红肉”和“白肉”。这种方法是根据肉类食物在做熟前的颜色来分，那些在做熟前是红色的肉就属于“红肉”，包括我们经常吃的猪、牛、羊肉等哺乳动物的肉；而那些在做熟前是浅颜色的肉类就属于“白肉”，包括我们平常吃的鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蟹、牡蛎、蛤蜊等非哺乳动物的肉。
红肉、白肉是研究人员为了分析不同颜色的肉类对健康的影响而分的。其实，这种分类的方法并不十分完善，例如三文鱼的肉做熟前就是红色的，但它属于白肉。另外，不能用做熟后的肉类食物的颜色作为判断是红肉，还是白肉的方法。做熟前的猪肉是红色的，但做熟后会变成白色，但猪肉还是属于红肉；虾、蟹加热后会变成红色，但还是属于白肉。大家了解一下大体的分法就行了，不必去钻牛角尖。

人类血液的颜色是红的，这主要和血液中的红细胞有关，而红细胞的红色是因为含有血红蛋白，血红蛋白的组成成分之一就是铁，血红蛋白把氧运送到身体的各个部分。同样的道理，红肉的颜色主要是由于哺乳动物肉中含有肌红蛋白。肌红蛋白是一种蛋白质，它的组成成分之一也包括铁，肌红蛋白能够将氧传送至动物的肌肉中去。
研究人员分析吃红肉、白肉对健康的影响发现，过多摄入红肉可增加男性全死因死亡风险，可增加结直肠癌的发病风险，可增加肥胖的发病风险；过多摄入烟熏肉可增加胃癌的发病风险，可增加食管癌的发病风险。需要注意的是，这里说的是“过多摄入”，并不意味着吃点红肉就增加得病的危险。食物对健康的影响存在着量-效关系，也就是说食物对健康的影响取决于吃的食物量及食物的成分。

分析吃红肉多的人得某些疾病的危险性高，这主要是因为，和白肉相比，红肉中含的脂肪多，并且其中的饱和脂肪酸多。动物脂肪主要是提供能量。能量摄入过多会增加肥胖和心血管疾病的危险，饱和脂肪酸摄入过高是导致血中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的最强因素。

不管红肉，还是白肉：（1）都含有脂肪，只是含的多还是少；（2）都含有饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸，含量也是相对的。同样重的肉中，猪肉的脂肪含量最高，羊肉次之，牛肉最低。即使在红肉的瘦肉中，脂肪的含量也不少。鸡、鸭肉中的脂肪含量也较低，不饱和脂肪酸含量较高。鱼类中的脂肪含量一般较低，并且含有较多的多不饱和脂肪酸，深海鱼类中富含EPA和DHA，对预防血脂异常和心脑血管病有一定作用。

每类、每种食物都有它的营养含量特点，没有一种天然的食物中含的营养能满足我们身体所有的营养需要。红肉的脂肪偏多，但是红肉中富含矿物质尤其是铁、锌，并且容易被人体所吸收、利用，还有丰富的蛋白质、维生素（B1、B2、A、D）等。过量吃不利于健康，建议适量吃。中国营养学会推荐成年人每天吃动物性食物的量：鱼虾类50～100克（1-2两），畜禽肉类50～75克。对于那些吃肉偏多的居民，特别吃猪肉过多的，应注意调整，尽量多吃鸡、鸭、鱼肉。还有一些人平常吃动物性食物的量还不够，应适当增加。

本文作者：马冠生
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现在已经进入深秋初冬，天气变得多风、干燥。很多人都有这样的体验，经常觉得口干舌燥，频繁喝水也得不到缓解；鼻咽干燥、干咳少痰、皮肤干燥、瘙痒甚至皲裂等，还有些人出现大便干结、便秘。尤其是北方开始集中供暖，室内变得更干燥，这些症状也会变得越发严重。

以上症状都是属于秋燥，也就是体内的水分不足。尽管人们说：女人是水做的。其实，不管女人，还是男人，大家都是水做的。因为水是身体中内含量最多的物质，占到成年人体重的60%~70%，年龄越小，水分占的比重越多；水的第二个作用就是润滑作用，关节润滑剂、唾液、消化道分泌的胃肠粘液、呼吸系统气道内的粘液、泌尿生殖道粘液等的生成都离不开水。因此，当气候干燥、水分不充足时，就会出现上面所说的“秋燥”的各种症状，影响我们的生活和健康。

众所周知，我们需要的水分主要来自三个途径：喝水、食物和机体内生水。

1、喝进去的水：包括各种途径所获得的白水、茶水、饮料等，通过喝水我们可以获得很多水分，这部分水大约占到60%。

2、来自食物中的水：我国居民的膳食以植物性食物为主，水果和蔬菜中含有大量的水分；另外，蒸、炖、煮、炒等烹调方式，不仅可以保留食物中大部分的水分，还在烹调时加入一定的水，因此，我们可以从食物中获得一定量的水分。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所在北京、上海、成都和广州等4城市进行的调查发现，每天从食物中获得的水分占40%左右。

3、机体内生水：是指三大产能营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）在体内代谢产生的水分，也是机体获得水分的一个途径，但占的比重很小。

如何判断身体是否缺水？口渴，往往被作为判断身体缺水常用的一个方法，其实，当干爹口渴时，机体缺水已经超过体重的1%以上；还有一些症状意味着你的身体已经处于缺水状态了，包括头痛、关节痛、肌肉痛、便秘；尿少、尿液气味浓重、尿的颜色发黄等。

对付缺水的办法就是补水，补水有5项原则。

1、不要等口渴时再喝水。
我们一直认为，口渴时身体才需要水、才需要喝水。其实，口渴时机体已经处于缺水状态，并开始利用调节系统进行水平衡的调节，此时饮水虽然可以补充丢失量，并不是最佳的饮水时机，且往往容易一次性饮大量水，加重胃肠负担，稀释胃液而影响消化。

 2、随时饮水，少量多次。
 喝水时间应分配在一天中的任何时刻，原则是少量多次，每次200毫升左右。一夜的睡眠会丢失不少水分，尽管在起床后没有口渴感，但体内仍然会因为缺水出现血液粘稠。早晨起床后喝一杯凉开水（150毫升）可以降低血液粘度，增加循环血容量。

 3、白开水是首选。
 生活中常喝的饮品包括白水、茶水、饮料等，白水不含能量、解渴，是日常生活中的最佳饮品，而白水中又以白开水为最佳。白开水容易透过细胞膜进入细胞促进人体的新陈代谢，增加血液中的血红蛋白含量，增强机体免疫功能，提高人体抗病能力是最符合人体需要的饮用水，并且干净卫生、制作简单、经济实惠，是饮品中的最佳选择。矿泉水、矿物质水、纯净水等也可以作为一种选择，但不宜作为主要的饮用水。

4、果蔬不可少，常喝汤水粥。
蔬菜水果含的水分多，还对促进健康好处多多，争取做到，顿顿有菜，天天有果。经常煮些杂粮粥，粥里也可以加些水果，……。少吃油炸、烧烤、辛辣的食物。

5、给皮肤补点水。
除了“内补”外，皮肤干燥时，也可以喷雾保湿品，时常润一润自己的皮肤，做到内外兼修。
 
本文作者：马冠生
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霜降是秋季的最后一个节气，在每年公历10月23日左右。霜降后天气更冷、初霜出现，意味着冬天的开始。

民间有谚语“一年补透透，不如补霜降”，足以可见霜降时节养生保健的重要性。那么霜降到底如何养生保健呢?有句老话说“霜降到，吃柿子”，柿子一般是在霜降前后完全成熟，这时候的柿子皮薄肉鲜味美，营养价值高。

柿子品种繁多，约有300多种。从色泽上可分为红柿、黄柿、青柿、朱柿、白柿子、乌柿等；从果形上可分为圆柿、长柿、方柿、葫芦柿、牛心柿等。柿子又可分为两大类：一是涩柿类；柿果在树上不能自身脱涩，采后必须通过人工脱涩或成熟作用才可食的有涩柿。二是甜柿类：柿果在树上能自身脱涩，可供鲜食用。

《本草纲目》中记载“柿乃脾、肺、血分之果也。其味甘而气平，性涩而能收，故有健脾涩肠，治嗽止血之功。从柿子的营养成分来看，成熟的柿子中含有15%的碳水化合物，丰富的膳食纤维，钙、磷等矿物元素和胡萝卜素等多种维生素。柿子色泽鲜艳、柔软多汁、香甜可口、老少喜食。柿子既可以生吃，也可加工成柿饼、柿糕，还可以用来酿酒、制醋等。柿子不但营养丰富，而且有较高的药用价值。柿子对于预防心血管硬化具有非常给力的效果。新鲜柿子含碘很高，能够防治地方性甲状腺肿大。柿蒡、柿叶都是很有价值的药材。

柿子虽然维生素含量丰富，口感良好，但是吃柿子应适量而止，一般认为，在非空腹的情况下，每次吃柿子以不超过200克为宜。同时还要注意以下几点：

第一，不要空腹吃柿子和柿子皮。因为柿子中含有大量的鞣酸和果胶，空腹状态下会与胃酸作用下形成胃柿石。但如果胃里“有底”，胃柿石就不会那么容易形成了。

第二，不要与含有大量蛋白质的水产品同食。蛋白质在鞣酸的作用下，也容易形成胃柿石。

第三，糖尿病患者、胃功能低下者不能吃，过度劳累、疲劳的情况下不宜吃柿子。
 
第四，不宜同含纤维多的食物一起食用。
 
本文作者：马冠生
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怀孕四五个月以后，不少准妈妈开始容易出现胸闷、气短，有些人还会眼前一黑，突然晕厥过去，而且这种现象和你怀孕之前身体好坏往往没有直接的关系。这是常见现象，不必过于担心，但是要引起重视，以下是导致孕期晕倒的几种常见原因。

贫血

一旦出现晕倒的情况，七大姑八大姨和婆婆妈妈们首先会劝你不要上班了，最好躺在家里不要动，然后会告诉你很可能是营养不够，导致了贫血，需要赶紧多吃好的，多补营养。

如果你真的听了七大姑八大姨和婆婆妈妈们的话，可能情况会更糟。越是天天躺在床上不动，越是会越睡越累，越累越想睡，越容易肌肉萎缩，越是会起来容易晕倒。妊娠期贫血是常见，但是多数情况下还不至于低到经常让你晕倒，贫血只是让你容易晕倒的一个次要原因。
 
体位性低血压

怀孕到中晚期，子宫逐渐增大，人体会出现血液分配的重新调整，优先保障对子宫的血液供应。因此，准妈妈们就会容易因为体位的改变而出现大脑的暂时性的缺血缺氧，导致晕倒。对于有高血压的中老年人，有一个所谓的预防脑血管意外发生的“三个5分钟”，容易晕倒的准妈妈们可以参考，不过一般不需要“5分钟”，一般1-2分钟就可以了。

“醒来后先赖床1-5分钟”

“在床上坐1-5分钟”

“在床边坐1-5分钟”

然后再起来活动。

除了卧床久了起身要注意之外，在其他情况下的体位改变也要注意，例如坐久了起身时。

低血糖

怀孕以后，准妈妈的代谢速度一般会加快，部份准妈妈会容易出现老是吃不饱或容易饿的现象。如果医生让你控制体重，只要忍着，这就容易出现低血糖，也会导致晕倒。解决的方法是总量控制，少食多餐，缩短空腹的时间间隔。

还有少数准妈妈既没有体位的改变，也没有贫血，还刚刚吃过东西，也还是会突然气透不过来，眼前一黑，晕了过去，这是咋回事？这种找不出原因的晕厥可能是神经性的，无法确认，也被称为特发性的，或者是原因不明的晕厥。

无论是何种孕期的晕倒，多数是生理性的，多数没有问题，对孩子也没有什么大的影响。晕倒以后，不要马上扶她起来，让她暂时平躺一会，很快就会恢复。对于经常晕倒的准妈妈，除了上面提到的有针对性的处理以外，身边最好经常有人在，以避免发生继发的意外。
 
本文作者：段涛医生
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无论你的剖宫产是计划中的还是意料之外的，基本上都是这样进行。
 
准 备 工 作
剖宫产在手术前会进行一系列谈话讨论和程序来让你做准备。如果是紧急情况，一些步骤可能会被简化或者完全忽略。

麻醉选项
麻醉师可能会到你的病房来和你讨论麻醉可选项。脊椎、硬膜和全身麻醉都可以用于剖宫产。脊椎和硬膜麻醉使你胸部以下的身体失去感觉，你在这个过程中仍然保持清醒。你基本或者根本感觉不到疼痛，药物也基本或根本不会到达胎儿体内。

脊椎和硬膜麻醉的区别其实很小。在脊椎阻滞中，镇痛药剂被注射进脊椎神经周围的脊髓液里；而硬膜阻滞是把药剂注射进入脊髓周围脊髓液充填区域的外面。硬膜方式需要20分钟来进行，效果几乎可以无限期持续；脊椎阻滞方式可以进行得更快一些，但效果通常只能持续约2小时。

全身麻醉时你完全没有意识，可以用在胎儿需要被迅速娩出的紧急剖宫产中。有一些药物确实会进入胎儿体内，不过这通常不会造成任何问题。由于母亲大脑及时吸收了大部分药物，大多数胎儿不会受到全麻的影响。如有必要，可以给胎儿给药来抵消麻醉的影响。

其它准备工作
一旦你、医生、麻醉师共同确定了你将使用的麻醉类型，准备工作就会认真地开展起来，通常包括：滴注-你的手或手臂上会被插入一个静脉滴注针头，让你在手术中和手术后可以接受液体和药物。血样--会采血样并送到化验室进行分析。这些测试能使医生更全面了解你的术前状况。抗酸剂可能会给你抗酸剂来中和胃酸。这个简单的步骤可以在麻醉时发生呕吐，胃容物进入肺里时有效降低肺部受损的可能性。监护仪-手术中可能会监测你的血压，可能还会在你胸部贴上电极来监测你的心率。你的手指上可能还会被夹一个饱和监测仪（saturation monitor）来看血液中的含氧水平。导尿管-一根细管会被插入你的膀胱来排尿，以保证在手术中膀胱是空的。
 
手 术 室
剖宫产大多数剖宫产在专为此目的设计的手术室中进行，氛围可能与产房大不一样。由于手术要求团队合作，因此会有更多人出现在手术室。如果你或胎儿具有复杂的医学问题，可能会有来自不同科室的成员出现。
 
1.做好准备。如果要进行硬膜或脊椎阻滞，你很可能被要求采用弓腰坐姿或蜷曲侧卧姿势。麻醉师会用消毒液擦拭你的背部并注射药物来使这一区域失去感觉，然后在两块椎骨间插入一根针头，穿到脊柱旁边的坚韧组织（tough tissue）并由此注射麻随药物。

可能在你接受了一针剂药物后针头就会被移除。或者，麻醉师会将一根窄小的导管穿过针头，然后将针头滑出，把导管贴在你的背部使其保持在固定位置。这样可以让你在需要时继续得到麻醉药剂。

如果需要进行全身麻醉，在你接受麻醉剂前所有的手术准备工作都会完成。麻醉师可能会通过静脉滴注为你给药。一旦你被麻醉，你会被放置为躺卧位，双腿固定。一个楔形物可能会被放置在你右侧背下，把你的身体侧向左边。这样会使子宫重量集中于左侧，有助于保证良好的子宫血液循环。

你的双臂可能被伸展开，固定在有衬垫的平台上。护士可能会剃除你腹部的体毛并修剪一部分阴毛，如果它们会影响手术的话。

护士会用消毒液擦拭你的腹部并用无菌布盖住。另一块无菌布可能会覆盖你的下巴以下部分，以保持手术区域整洁。
 
2.剖腹术。一切就绪之后，外科医生进行第一个切开，即腹部切开。在你腹部的切口将大约6英寸长，穿过皮肤、脂肪和肌肉到达腹膜（peritoneum）。出血的血管可以通过加热（灼烧，cauterized）或打结（tied off）来封住。

腹部切口的位置取决于若干因素，比如你的剖宫产是否紧急，是否有陈旧的腹部伤疤。胎儿的大小和胎盘的位置也会被加以考虑。

最常见的剖腹术有：底部横切-也被称为比基尼切口（bikini incision），是沿着假想的比基尼泳装底部在腹部横切，是首选的剖腹术。这种切口愈合很好，术后痛苦最小。作为首选还有美观方面的原因，以及可以为外科医生提供怀孕子宫的更好视野。底部纵切有时这种类型的切口是最佳选择。底部纵切可以更快地到达子宫下部，使医生能够更快地取出胎儿。偶尔，时间是最首要的。
 
3.剖宫术。剖腹术完成后，医生把膀胱从子宫下半部分移开，在子宫壁上切开一个口。子宫切口与腹部切口可能是也可能不是同一类型。子宫切口通常比腹部切口小一些。

和腹部切口一样，子宫切口的位置决定于若干因素，例如，剖宫产是否紧急，胎儿有多大，以及胎儿和胎盘在子宫内的位置如何。

底部横切，切口横穿子宫下半部，是最常见的，用于绝大部分剖宫产。这种方式更容易进入子宫，比子宫上部切口出血少，造成膀胱损伤的风险更低，形成的伤疤更牢固，将来生产时几乎没有破裂的风险。

有些病例中，子宫纵切更为合适。底部纵切位于子宫底部组织更薄的部位，用于胎儿处于脚先露、臀先露或横位时，也用于当医生觉得切口可能需要延展成为上部纵切（医生们有时称之为经典切口classical incision）时。

经典切口的一个潜在优势是可以更容易地进入子宫来取出胎儿。偶尔地，经典切口可能用于避免膀胱损伤，或者产妇确定这是她最后一次怀孕时。
 
4.出生。子宫打开后，下一步是打开羊膜囊以使胎儿露出。如果你是清醒的，在胎儿被拉出来时大概会感觉到一些牵引，拉力或者压力。这是因为医生在努力使子宫切口尽可能保持最小。你不应该感到任何疼痛。

婴儿产出并且脐带被夹住之后，可能会被递给医护小组的另一个成员。这个人负责确保婴儿的鼻和口中没有液体并良好呼吸。一分钟后你就可以第一眼看到你的孩子了。
 
5.出生后。婴儿娩出后，下一步通常是胎盘从子宫脱离并娩出，然后就是一层一层地缝合伤口。

内脏器官和组织上的缝合线可以自发吸收，无需拆除。对于皮肤上的伤口，医生可能用线来缝合，也可能使用一种封缝钉——中间弯曲的小金属夹来将伤口边缘拉到一起。在这个修复过程中，你可能会感觉到一些动作但没有疼痛。如果是用封缝钉来闭合伤口的，在你回家前医生或护士会用一把小钳子来移除它们。
 
6.看到你的孩子。虽然剖宫产通常需要进行45分钟到1小时，但婴儿很可能在最初的5-10分钟就出来了。如果觉得自己可以胜任并且很清醒，你也许能够在医生缝合子宫和腹部伤口时抱着婴儿。最后，你可能会看到小婴儿躺在你丈夫的臂弯里。在把婴儿交给你或你丈夫之前，护士可能会为婴儿吸鼻和口并做第一次阿普伽检查（Apgar check），即在出生后1分钟对婴儿的外观、脉搏、反应能力、活动、呼吸做一个快速评估。
 
中文翻译：杨晖，曾岩
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剖宫产术是大手术，尽管被认为是个非常安全的手术，但是和所有手术一样，都会有风险。要记住的重要一点是，进行剖宫产通常是为了解决致命的并发症。因此，一般进行剖宫产的女性预计会出现更多并发症。
 
对母亲的风险

生育存在一定风险，以下这些风险在剖宫产的女性中高于阴道分娩的女性

出血增加
剖宫产的出血量平均是阴道生产的两倍。但是剖宫产中很少需要输血。
 
麻醉反应
手术中，包括麻醉时，使用的药物有时会引发意料之外的反应，包括呼吸问题。罕见病例中，全身麻醉（general anesthesia）时，如果产妇将胃容物吸入肺内，会导致肺炎。但是剖宫产时并不常用全身麻醉，并且会采取预防措施来防止这些并发症。
 
膀胱或肠道损伤
这些手术损伤很罕见，但确实是剖宫产的并发症。
 
子宫内膜炎
这种病症引起子宫内膜发炎和感染，是剖宫产最常见的并发症。这是由于阴道的正常菌群进入子宫而导致的。
 
尿路感染
尿路感染，如膀胱感染和肾脏感染，是位列第二，仅次于子宫内膜炎的剖宫产并发症。
 
肠道功能减弱
有些病例中，用于麻醉和镇痛的药物引起术后肠道功能减弱，导致短期腹胀和不适（distention of the abdomen, bloating and discomfort）。
 
腿、肺和盆腔内器官血块
剖宫产后静脉内出现血块的风险比阴道生产高3-5倍。如果不加以治疗，腿部的血凝块会移动到心脏和肺，堵塞血流，引起胸痛、气短、甚至死亡。血凝块也会出现在骨盆静脉中。
 
伤口感染
剖宫产后的伤口感染率不一。如果你酒精滥用、有II型糖尿病、或者肥胖，剖宫产后的伤口感染率会高一些。
 
伤口破裂
如果伤口感染或者预后不佳，就更可能沿着手术缝合线裂开。
 
侵入性胎盘和子宫切除术
侵入性胎盘是胎盘与子宫内壁结合得太深太牢固。如果你曾经做过剖宫产，在后续怀孕时出现侵入性胎盘的风险会升高。侵入性胎盘是目前剖宫产后进行子宫切除术的最常见原因。再入院治疗-与阴道分娩相比，进行剖宫产的女性在产后两个月内再次住院治疗的几率要高一倍。
 
死亡
剖宫产后死亡的风险极低——估计为2/100,000——是阴道分娩的2倍。

对胎儿的风险
剖宫产可能对胎儿造成潜在风险

早产
对于自愿剖宫产，孕龄准确非常重要。早产可能导致呼吸困难以及出生体重过轻。
 
呼吸问题
通过剖宫产出生的婴儿更可能出现轻微的呼吸问题，称为短时呼吸急促（transient tachypnea），特征是出生后几天内呼吸异常地快。
 
胎儿损伤
罕见地，剖宫产时可能出现意外割伤胎儿。自愿剖宫产怎么样？有些健康产妇选择剖宫产来生育第一个婴儿——通常是为了避免临产或阴道分娩可能带来的并发症。有时医生会建议剖宫产以便婴儿在一个对母亲或医生或二者更方便的时间出生。

这些剖宫产不是因为健康原因而进行的，而是由于恐惧或是想要避免不方便。这些都不是进行剖宫产的好理由。

随着自愿剖宫产变得越发普遍，它也越来越受到争议。
 
争议

剖宫产次数有上限吗？
 
大多数女性可以安全地进行至多3次剖宫产。但是，每次通常都会比上一次更复杂。

对有些女性，下一次剖宫产时手术并发症的风险——比如感染或大出血——仅仅轻微升高一点。如果你在第一次剖宫产前经历漫长且困难的临产阶段，下一次剖宫产可能不会那么费劲，尽管恢复过程会至少同样长。而对另一些女性——比如那些有严重内部疤痕的——每次重复剖宫产的风险会大大增加。

反复剖宫产吸引很多女性。但在做过3次之后，在你想要更多孩子时权衡再一次进行剖宫产的风险非常重要。复杂

中文翻译：杨晖，曾岩
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1312
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有些时候自然分娩不是最好的选择。剖宫产是通过腹部切开而不是阴道分娩的方式来产下婴儿。最近的数据表明剖宫产在所有生产中占约30%的比例。有些剖宫产是因为怀孕并发症或之前有过剖宫产。有些女性自愿选择剖宫产而不是阴道分娩。但是在很多案例中，只有到临产已经开始后才会发现需要进行剖宫产。

做些了解有助于在需要进行剖宫产时来做准备。
 
何时需要进行剖宫产
 
有很多不同原因需要进行剖宫产。有时做出剖宫产的决定与母亲的健康状况有关，有时则是与胎儿有关。也有时在母亲和胎儿都很健康的情况下进行，这称为自选剖宫产（elective C-section），现在还存在争议。临产没有正常进行进行剖宫产最常见的原因之一是临产没有正常进行——进展太缓慢甚至停滞。造成缓慢或停滞的原因很多，子宫收缩不够有力来使子宫颈完全张开，或是胎儿的头太大无法通过骨盆。

胎儿出现心率异常临产中特定的胎儿心率特征能使人放心，其它特征则提示胎儿的氧气供应有问题。如果心率引起担忧，医生会建议进行剖宫产。在胎儿没有得到足够氧气、脐带被压紧，或者胎盘功能有问题时会出现异常的胎儿心率特征。

有时，异常心率的出现不会对胎儿造成真正的危害，而在另一些时候则提示着严重问题。确定何时真正有风险是产科学中最困难的决定之一。为了帮助做决定，医生可能会做一些尝试，例如按摩胎儿的头部，来看这是否能改善心率状况。

确定是否需要进行剖宫产取决于很多变量，如分娩前临产期可能持续的时间长短，以及还有其它什么问题可能加剧异常指征的严重性。

胎儿处于难娩出的产位如果胎儿的脚或臀部在头部之前进入产道，就是所谓的臀位（breech position）。由于阴道分娩并发症的风险增加，这类胎儿多数都是通过剖宫产产出。有时，医生在临产开始前能够通过在你腹部推动胎儿来把他/她移动到适合的位置，从而免除剖宫产的需要。如果胎儿水平横躺在子宫中，称为肩位（transverse lie），这也需要进行剖宫产。

胎儿头部不在最理想的位置最理想的情况下，胎儿的下巴应该紧贴胸部，这样可以让直径最小的后脑勺（back of the head）先出来。如果胎儿的下巴抬起或是头部的角度不是最小的部分先出来，头部直径较大的部分就得穿过骨盆。对有些产妇来说，胎儿面部朝上而不是朝下不会导致问题，但对另一些产妇来说就可能出现问题。

在进行剖宫产之前，医生可能会让你采用手脚着地、臀部抬起的跪姿，这个姿势可以让子宫向前垂下，似乎能帮助胎儿转动身体。有时医生可能尝试通过阴道检查或使用产钳的方式来转动胎儿的头部。

产妇有严重的健康问题如果你患有糖尿病、心脏病、肺病或高血压，可能需要进行剖宫产。这些疾病可能会带来不利情况，因此倾向于提前分娩。如果启动/引导分娩不成功，可能需要进行剖宫产。如果你有严重的健康问题，在孕期结束前与医生讨论可能的选择。

进行剖宫产的另一个不常见原因是保护婴儿不感染单纯疱疹（herpes simplex）。如果母亲生殖道内有疱疹，会在生产时传给婴儿，提高其产生严重疾病的几率。剖宫产可以避免此并发症。

怀有多胞胎怀有双胞胎的产妇中大约有一半采用剖宫产。根据他们的位置、估计体重和孕龄，双胞胎可以通过阴道生产。三胞胎和多胞胎就不一样了。研究显示绝大部分的多胞胎生产都是通过剖宫产进行的。

如果你怀有多胞胎，和医生讨论分娩选项并共同决定什么是对你最好的方式。记住要保持灵活可变。即便所有的胎儿在检查时都是头向下，等第一个婴儿娩出后可能就不一样了。
有胎盘问题两种胎盘问题必须进行剖宫产：胎盘早剥（placental abruption）和前置胎盘（placenta previa）。

胎盘早剥是胎盘在临产开始前就从子宫内壁上脱离下来。可能造成对你和胎儿的致命问题。如果胎儿电子监护仪显示胎儿没有紧迫的问题，你可能会被安排住院，密切观察。如果胎儿出现危险，就需要立即分娩，因此会进行剖宫产。

胎盘前置是胎盘位于子宫底部，部分或全部盖住子宫颈开口。胎盘不能先被娩出，因为那样胎儿就没有氧气来源了。因此，基本上总是需要进行剖宫产。

有脐带问题一旦破水，有可能一截脐带会在胎儿娩出之前滑出子宫颈，这被称为脐带脱垂（umbilical cord prolapse），会对胎儿造成极大的危险。在胎儿通过子宫颈时，对脱出的脐带的压力会阻断胎儿的氧气供应。如果脐带是在子宫颈完全张开后才脱垂出，并且娩出能很快完成，你可能仍然可以通过阴道分娩；否则，剖宫产是唯一的选择。

类似地，如果脐带缠绕住胎儿颈部，或者位于胎儿头部与你的骨盆骨骼之间，或你的羊水量减少，每次宫缩都能挤压脐带，减慢供给胎儿的血流和氧气。这些状况下，剖宫产可能是最好的选择，尤其是脐带压迫时间长或很严重的情况下。这是引起异常心率特征的常见原因，但通常只有在分娩之后才有可能知道脐带究竟在哪儿。

胎儿巨大有些胎儿太大，因此不能安全地通过阴道来分娩。如果你的骨盆非常小，就更要特别关注胎儿的大小，因为小骨盆可能会阻挡胎儿的头部通过，尽管这非常罕见，除非你有骨盆骨折（pelvic fracture）或其它骨盆畸形。

如果你在孕期出现妊娠糖尿病，胎儿可能增重很多。如果胎儿过大，很可能需要进行剖宫产。

胎儿有健康问题如果胎儿被诊断有健康问题，如脊柱裂（spina bifida），医生会建议剖宫产。与医生讨论你的具体情况和可选项。

曾经做过剖宫产如果你之前做过剖宫产，你可能需要再做一次。但并不总是需要，有时剖宫产后也是可以进行阴道分娩的。
 
中文翻译：杨晖，曾岩
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1311
原文出处：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NzQ4NTY4MQ==&mid=213780685&idx=1&sn=e5096935fc17522698fb1bf0230ce1e9#rd 收起阅读 »

Importance  Breast cancer is a leading cause of premature mortality among US women. Early detection has been shown to be associated with reduced breast cancer morbidity and mortality.

Objective  To update the American Cancer Society (ACS) 2003 breast cancer screening guideline for women at average risk for breast cancer.

Process  The ACS commissioned a systematic evidence review of the breast cancer screening literature to inform the update and a supplemental analysis of mammography registry data to address questions related to the screening interval. Formulation of recommendations was based on the quality of the evidence and judgment (incorporating values and preferences) about the balance of benefits and harms.

Evidence Synthesis  Screening mammography in women aged 40 to 69 years is associated with a reduction in breast cancer deaths across a range of study designs, and inferential evidence supports breast cancer screening for women 70 years and older who are in good health. Estimates of the cumulative lifetime risk of false-positive examination results are greater if screening begins at younger ages because of the greater number of mammograms, as well as the higher recall rate in younger women. The quality of the evidence for overdiagnosis is not sufficient to estimate a lifetime risk with confidence. Analysis examining the screening interval demonstrates more favorable tumor characteristics when premenopausal women are screened annually vs biennially. Evidence does not support routine clinical breast examination as a screening method for women at average risk.

Recommendations  The ACS recommends that women with an average risk of breast cancer should undergo regular screening mammography starting at age 45 years (strong recommendation). Women aged 45 to 54 years should be screened annually (qualified recommendation). Women 55 years and older should transition to biennial screening or have the opportunity to continue screening annually (qualified recommendation). Women should have the opportunity to begin annual screening between the ages of 40 and 44 years (qualified recommendation). Women should continue screening mammography as long as their overall health is good and they have a life expectancy of 10 years or longer (qualified recommendation). The ACS does not recommend clinical breast examination for breast cancer screening among average-risk women at any age (qualified recommendation).

Conclusions and Relevance  These updated ACS guidelines provide evidence-based recommendations for breast cancer screening for women at average risk of breast cancer. These recommendations should be considered by physicians and women in discussions about breast cancer screening.
 
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Box 2.
American Cancer Society Guideline for Breast Cancer Screening, 2015These recommendations represent guidance from the American Cancer Society (ACS) for women at average risk of breast cancer: women without a personal history of breast cancer, a suspected or confirmed genetic mutation known to increase risk of breast cancer (eg, BRCA), or a history of previous radiotherapy to the chest at a young age.

The ACS recommends that all women should become familiar with the potential benefits, limitations, and harms associated with breast cancer screening.RecommendationsaWomen with an average risk of breast cancer should undergo regular screening mammography starting at age 45 years. (Strong Recommendation)

1a. Women aged 45 to 54 years should be screened annually. (Qualified Recommendation)

1b. Women 55 years and older should transition to biennial screening or have the opportunity to continue screening annually. (Qualified Recommendation)

1c. Women should have the opportunity to begin annual screening between the ages of 40 and 44 years. (Qualified Recommendation)

Women should continue screening mammography as long as their overall health is good and they have a life expectancy of 10 years or longer. (Qualified Recommendation)

The ACS does not recommend clinical breast examination for breast cancer screening among average-risk women at any age. (Qualified Recommendation)

A strong recommendation conveys the consensus that the benefits of adherence to that intervention outweigh the undesirable effects that may result from screening. Qualified recommendations indicate there is clear evidence of benefit of screening but less certainty about the balance of benefits and harms, or about patients’ values and preferences, which could lead to different decisions about screening.
 
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中文翻译：
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1310
文献出处：http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2463262 收起阅读 »