怀孕以后每个孕妇都会遇到的一个纠结就是唐氏综合征的筛查与诊断，这也是孕期一个最大的纠结点，经常会在门诊遇到一些准妈妈和老公为此商量很久还是下不了决心。

选择越多，纠结也就越多。单单是筛查就有早孕期筛查，中孕期筛查，早中孕期联合筛查，二联，三联或四联筛查，在早中孕期联合筛查方案中还有Integrated, Continuous Combined, Contingent, Sequential各种组合，除了血清学指标以外，还可以再加上超声软指标的检查。现在又多了一个筛查NIPT（无创胎儿DNA检测），当然还可以直接选择羊膜腔穿刺。

每一种方法都有自己相应的适应证，禁忌证，以及优缺点，没有一种方法是完美的，所以才会有纠结，所以才会有选择障碍。为了让大家减少选择障碍，特地将“唐筛”，“无创”，“羊穿”比较如下，仅供参考。如果看了这篇文章还是犹豫不决的话，你基本上是离“选择障碍”不远了。如何对付“选择障碍”？请参阅我之前发表的文章“怀孕生孩子那些事之选择障碍 ”。

唐氏筛查

所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血，测定相应的生化标志物，综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息，经过专业的筛查软件，计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中，有单独的血清学筛查方案（Serum only），还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标，再测量胎儿的NT（颈项透明层），最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值（例如1/270），就被定义为高风险，医生一般会建议你进行羊膜腔穿刺。

低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺，但是请注意，低风险并不是“没风险”，只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群，胎儿依然有一定的染色体异常的风险，只是风险比较小而已。

优点：

（1）仅需抽取孕妇外周血，无需穿刺，对胎儿及孕妇没有创伤；

（2）价格低廉，一般为150-300元；

（3）孕妇某些血清学指标不仅能预测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷的风险，对于性染色体异常和结构异常、以及某些妊娠并发症（例如子痫前期）的早期预测还有一定的价值。

局限性：

（1）对孕周有严格要求：早唐11-13周6天，中唐14-20周；

（2）仅针对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷计算患病风险，对于其他的染色体数目和结构异常无法给出具体的风险值；

（3）预期的染色体异常检出率为60-90%，假阳性率为3.5-8%（因筛查策略不同而异）；

（4）筛查不等于确诊，若筛查结果提示高风险，需进一步进行产前诊断，若提示低风险，不代表胎儿完全正常；

早唐的适应证：

所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐。但对于多胎（三胎妊娠或以上）孕妇或多胎一胎胎死宫内，此时可行NT检查，但不做血清学筛查。对于高龄产妇也鼓励做早唐，因为NT检测的意义不仅仅可以评估染色体异常的风险，还可评估胎儿发生大结构畸形（如心脏畸形、隔疝等）、遗传综合征等的风险。但需告知筛查并非诊断，对于高龄产妇，即使早唐风险低危，仍需考虑行产前诊断。

中唐适应证：

年龄小于35岁（指到了预产期时孕妇的年龄）的单胎妊娠孕妇。

无创性胎儿染色体非整倍体检测（NIPT）

NIPT是通过采集孕妇外周血，提取游离的来自胎儿的DNA，采用新一代高通量测序结合生物信息学分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。

优点：

（1）仅需抽取孕妇外周血，无需穿刺，对胎儿及孕妇没有创伤；

（2）检测的孕周范围较大：12-24周。

（3）预期检出率远远高于唐氏筛查：对21三体，18三体，13三体的检出率均高于99%，假阳性率低于1%，一般为0.05%左右，是属于“高级筛查”。

局限性：

（1）仅针对21-三体综合征，18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病；

（2）对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断；

（3）价格一般在2000-3000元，是唐氏筛查的10倍，做为筛查手段的一种，价格相对昂贵。（4）虽然检出率很高，但是依然是产前筛查的一种技术手段，不能做为产前最终诊断。

适应证：

产前筛查（包括血清筛查，或超声遗传标记物的筛查）临界高风险孕妇（如风险率在1/270-1/1000）；有介入性产前诊断禁忌证者（先兆流产、发热、出血倾向、感染未愈等）；珍贵儿妊娠，知情后拒绝介入性产前诊断的孕妇；对介入性产前诊断极度焦虑的孕妇；无法预约到产前诊断的孕妇；35-40岁孕妇，拒绝有创的产前诊断;健康年轻孕妇，唐氏筛查高风险，在1/270-1/50之间；双胎妊娠做无创DNA最好同时结合早孕期NT筛查结果。

以下情况不推荐无创性DNA检查：

唐氏筛查高风险大于1/50；产前B超检测异常的孕妇，包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm, 早中孕超声发现任何胎儿大结构异常，羊水量的异常，严重的胎儿宫内生长受限等,三胎及以上妊娠,夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇；胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇；接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。

有创性胎儿染色体检测

通过羊膜腔穿刺术（羊穿）或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术，获取胎儿细胞，进行细胞培养和染色体核型分析，其中应用最多的还是羊穿。

优点：

（1）能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常；

（2）是目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。

局限性：

（1）一般情况下，穿刺术是比较安全的，但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险，羊穿的总体胎儿流失率大约为0.5%；

（2）细胞培养存在个体差异，不能确保100%成功；

（3）染色体检测对于染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常；低比例嵌合以及母体污染不能完全排除。

羊穿适应证：

母体年龄≥35岁；产前筛查提示胎儿染色体异常高风险；既往有胎儿染色体异常的不良孕产史；产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。近些年有人主张将ICSI（胞浆内单精子注射）也列入羊穿指征。

结  论   

• 早唐比中唐检出率高
• 无创比唐筛检出率高
• 羊穿的检出率最高
• 筛查低风险并不意味着没有风险
• 筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的
• 唐筛除了能筛查21三体，18三体，13三体异常外，还能额外筛查出部分的性染色体异常和染色体结构异常，以及神经管缺陷
• 无创筛查阳性，依然需要进行羊穿确诊
• 筛查无风险，羊穿有比较低的，可控的，可接受的风险

PS：

什么？还是没看懂？
好吧，你就果断取关吧，我不是你的菜！
看完了还是纠结？
好吧，你就别做决定了，让你老公或让你妈做决定吧！

本以为女人作出正确选择的能力是非常强的，因为女人可以很快在几百种甚至上千种不同款式、颜色和价格的鞋子中选出她真正喜欢和需要的，这是一种多么伟大的能力啊！与之相比，不同的唐氏筛查方案的选择简直就是小菜一碟！可为什么还是会这么纠结呢？

唉，女人难懂，难懂女人……
 
本文作者：段涛医生
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按照老理，年，要到正月十五吃完元宵，甚至一直到正月过完才算是过完了。以前，由于物质匮乏，生活节奏正常，所以，不论大人小孩对“过年”都有期盼、有念想，年就要慢慢地享受、仔细地过。守岁、迎春要吃喝、要穿新衣，走亲访友要吃喝，……。现在物质过度丰富，生活节奏紧张，年过成了一种形式，大家都说没有“年味儿”了。不管有没有味，年还得过，元宵节也不能落。

元宵节又称“上元节”、“春灯节”，是春节之后的第一个重要节日。元宵节早在2000多年前的秦朝就有了。从古至今，人们对元宵节都格外重视。吃元宵，品元宵，元宵佳节香气飘；猜灯谜，耍龙灯，喜气洋洋好心情；踩高跷，划旱船，多彩生活展笑颜——是庆祝元宵节的写照。

欢度佳节，肯定离不开吃。庆祝不同的传统节日吃的食物也不一样，元宵节的主角是元宵或汤圆。“元宵”，是北方人的称谓，南方称“汤圆”或“汤团”。

元宵和汤圆的加工方式不同：元宵要“滚”，汤圆要“包”。元宵的馅是小方块，一般用青红丝、花生米、香油、果酱、白糖等搅在一起，然后捣碎、压饼、切块。把馅蘸点水后，放到盛有糯米粉的笸箩里摇，摇得快滚得快，越滚越大，越滚越圆，那情景就好像是滚迷你雪球，元宵慢慢地就形成了。做汤圆需要把糯米粉和成面，揪一小团湿面，捏成圆片的形状，然后把馅放在糯米片上，用手边捏口边在手心揉团，这样，一个光溜溜的汤圆就好了。

不管元宵还是汤圆，都寓意着团圆、幸福、美满。一家人聚在一起、吃元宵、庆佳节，其乐融融，小小的元宵承
载着中华民族两千年的饮食文明和美好的祝福。美好的祝福中，肯定包含健康。现在要提醒大家的是：元宵佳节汤圆爽，大吃之前想一想，团圆更要团健康。

健康吃元宵的小Tips：
1、正餐担主角，元宵做点缀。元宵或汤圆的“皮儿”是糯米做的，糯米中含的淀粉是支链淀粉，在肠胃中不好消化吸收。所以，不宜把元宵或汤圆做为主食大量食用，原则是适量为止。

2、小心“馅”阱。元宵、汤圆的“馅儿”被不断创新，除了黑芝麻、豆沙、桂花、红豆等主料，其中用了不少的油脂，特别是动物脂肪。例如，2两的黑芝麻汤圆中含的能量是311千卡，13.8克的脂肪，而其他营养素含的较少。多吃会增加能量摄入。为了健康体重，切莫因“小”失“大”。

3、汤圆虽好，控糖更重要。为了满足高血糖朋友的需求，不少商家推出了无糖汤圆。无糖汤圆中用木糖醇代替了蔗糖，但其中碳水化合物、油脂的含量并没有减少，与传统的元宵相比，木糖醇对血糖升高的影响可能不那么明显。

4、小朋友吃汤圆防意外。糯米比较黏，小孩子容易被元宵或汤圆粘住食道并阻塞呼吸道而出现意外。小孩子吃汤圆，家长一定要好好照管，最好将汤圆分成小块再给孩子吃，吃完一口再吃下一二口，以防意外。

本文作者：马冠生
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明天是雨水，是二十四节气中的第二个节气。雨水和谷雨、小雪、大雪一样，都是反映降水现象的节气。顾名思义，雨水的意思就是开始下雨了，雨量逐步增多。“雨水”开始后，气温开始回升、冰雪逐渐融化、降水的形式从下雪转变为下雨。这是先辈们长期以来积累的经验，可是，近些年来，由于人类活动增多、环境变化，这两年很少下雪的南方开始下雪，今年雨水没到，北京就下了两场雨。老天爷有时候也拿不准到底是安排降水还是不安排，是安排下雪还是下雨啦？

雨水节气不仅表明降雨的开始及雨量增多，还表示气温的升高。雨水前，天气相对来说比较寒冷。雨水后，能明显感到春回大地，是进行户外活动，沐浴阳光，促进维生素D合成的好时机。建议利用一切机会，到户外运动，对身心健康都有益。

在北方，雨水节气，冷空气活动仍然很频繁，天气变化多端，因此，要注意保暖，穿衣上要“春捂”，而不是美丽“冻”人。特别是老年人、小孩，还有有高血压、心脏病、哮喘等慢性病者更应该注意保暖。

这个节气期间饮食的基本原则还是谷类食物为主，食物多样，少吃生冷、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜。

1、保证能量的充足摄入。
能量的来源应以谷类为主，形式可以是米饭、馒头等米面制品。注意变换花样，如南方的米线、米粉、北方的面条、大饼等；经常吃些粗杂粮，除了玉米面、高粱面窝头等，每天可以通过粥的形式来增加粗杂粮的摄入；做粥时，加些薯类，如地瓜、山药等，可做成地瓜杂粮粥、山药小米粥等。

2、每天蔬果。
尽管降水的机会增加，但气候仍然干燥，容易出现口舌干燥、嘴唇干裂，因此，除了通过足量喝水来补充水分外，每天要吃蔬菜、水果以补充水分。在南方，蔬菜已经开始上市，最好选择新鲜、应季、深颜色的蔬菜，豌豆尖、红菜苔、绿菜苔、鸡毛菜等；选水分多的水果，如柑橘、柚子等。

3、动物性食物适量吃、煎炸等油腻的食物不吃或少吃。
动物性食物包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B族维生素和维生素D。这些营养素有助于增强机体免疫力，增加抗病能力。

4、增加户外活动，维持健康的体重。
冬季天寒地冻，户外活动少，体重容易增加。雨水后天气转暖，阳光充足、温柔，每天进行户外活动，可以增加能量消耗，有助于控制体重，有利于慢性病的防控。

本文作者：马冠生
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尽管天气还是有点寒冷，但春天已经来了。俗话说：一年之计在于春。这句话同样适合于我们的饮食营养与健康。我们要安排好春季的饮食，为健康打下良好的基础。以下六个饮食的原则，可以写下来，贴在冰箱上，经常提醒自己。

1、食物多样，来点“粗”。

不同的食物提供的营养素不同，没有一种天然的食物能提供人体所需要的所有营养素。每天吃食物的种类要多一些，这样各种食物所提供的营养成分才能相互补充，满足生活和工作对营养的需求。经常吃点粗杂粮，如玉米面、小米等。现在的粮食做的太过精细，总吃这样的粮食容易出现B族维生素缺乏，经常吃些粗粮可以起到补充作用。另外，经常吃些薯类，如红薯、土豆等，这些食物含有丰富的膳食纤维，可以防止便秘、预防癌症。

2、缤纷果蔬，加点“野”。

每天都吃绿色、红色或黄色的蔬菜或水果，因为深色蔬果中比浅色的含有更多的维生素和抗氧化物质。春天来了，各种天然生长的果蔬也不断上市，像李子、杏、香椿、韭菜等。黄绿相间的香椿炒鸡蛋、韭菜炒鸡蛋，一清二白的小葱拌豆腐，不仅看着“养眼”，吃起来也清爽。如果能踏青采到大地自然生长的野菜，荠菜馄饨、荠菜水饺，那更是一种享受。

3、动物食物，悠着点。

动物食物可以提供优质的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，每天应该适量吃些动物性食物。吃动物性食物过多，脂肪的摄入同时会增加，不利于健康，要适可而止。动物肝脏，如猪肝、鸡肝或鸭肝等，含丰富的锌、铁和维生素A等营养素，可以经常吃一些。

奶制品的营养比较全面，每天最好能吃到一些奶制品。在选择奶制品时要注意看说明，不要把含乳饮料当做奶制品选择。

豆制品虽然属于植物性食物，但品种多样，含的蛋白质丰富，应该经常食用。

4、清淡饮食，少油盐。

做菜时尽量少用油、少放盐，清淡饮食有益健康。少吃油，可以减少油脂的摄入，有助于控制体重。少吃盐，有助于防控高血压。

5、一日三餐，巧安排。

一年之计在于春，一日之计在早餐！营养充足的早餐，不仅可以为健康及时“加油”，而且有助于上午学习或工作的效率。早餐不能忽视、马虎，不仅要天天吃，而且还应该吃饱、吃好。中餐不能凑合，“复古式”的自带“便当”，可以说好处多多，省时、省钱、营养、卫生…….，几个同事一起带的话，可以组织一个小小的午餐“派对”。晚餐不必大鱼大肉地犒劳自己，饮食适度才健康。

6、多动少坐，身体健。

春季新芽吐绿，百花盛开，是外出踏青、沐浴大自然的好时候，应该多到户外活动，一方面欣赏美丽自然风光，另一方面还能锻炼身体、促进健康。
 
本文作者：马冠生
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明天就是情人节，也是节后上班的第一天。所以今年情人节应该让大家又爱又恨吧？何况对于恋人们来说情人节是个秀恩爱的节日，但对于单身汪们来说则是一种精神上的摧残。想过情人节，首先你得有对象啊！

关于情人节来历的传说有几种，大家比较认同的说法是在公元三世纪，古罗马暴君为了征召更多士兵，禁止婚礼，一名叫瓦伦丁Valentine的修士不理禁令，秘密替人主持婚礼，结果却被处死。他死的那天是2月14日，为了纪念Valentine，人们将每年的2月14日定为Valentine的纪念日，逐渐演变为后来的“情人节”。

谈到情人节，很多人都会联想到浪漫的爱，并在脑海中浮现出男生为女生送上玫瑰花的场景。其实除了送花之外，巧克力在情人节也是不可或缺的，巧克力属于食物，但它的作用早已超越了单纯食物的界定，被赋予了很多浪漫的内涵。巧克力的滋味甜美润滑，丝丝萦绕，回味无穷，就像人类复杂的、千丝万缕的、无法言喻的情愫。

这种甜美的口感正是归功于巧克力中的可可脂成分，这种成分的含量越高，巧克力的口感就越好，因此巧克力的价格也可能会随之升高。

巧克力的前身是可可豆，经过加工生产出巧克力。巧克力可以分为黑巧克力、白巧克力以及牛奶巧克力。

黑巧克力也称纯巧克力，是由可可、糖和香兰素制作而成，没有加入乳类，口感微苦。牛奶巧克力在黑巧克力的基础上加了乳类，它至少含10%的可可浆和12%的乳类。白巧克力则是不含可可粉的巧克力，由可可脂、糖、乳类和风味剂制成。市面上也存在很多种类的巧克力制品，如夹心巧克力、果仁巧克力、果仁挂浆巧克力、酒心巧克力等等。

因此，在选择和购买巧克力时，要注意包装上的营养成分表，要透过现象看本质，不要被其花哨的外包装所迷惑。市面上有很多所谓的巧克力产品其实并不包含可可原浆而是由代可可脂来代替，这类的巧克力充其量是一种巧克力糖果。

研究发现，巧克力对血总胆固醇和低密度脂蛋白水平没有影响，却能显著提高高密度脂蛋白的水平。巧克力中含有苯乙胺，能促使大脑释放内啡肽，从而让人产生愉悦感。

类黄酮物质具有抗氧化、调节免疫以及抑制血小板凝聚的作用，黑巧克力中富含类黄酮，适量吃些黑巧克力可以增加血液中类黄酮的浓度，在一定程度上降低了心血管疾病的发生率。

虽然吃巧克力有一定的好处，但也不能过多吃，最好一天不要超过100克。在日常生活中，黑巧克力相较于牛奶巧克力以及白巧克力，口感较苦，但却更有利于我们的身体健康，因此可以适量多吃一点。

巧克力的熔点在36℃左右，是一种热敏性强，不易保存的食品。储存温度应该控制在12-18℃之间，相对湿度不高于65%。储存不当会发生软化变形、表面斑白、内部翻砂、串味或香气减少等现象。

保存得宜的话，纯巧克力及苦甜巧克力可以放一年以上，牛奶巧克力及白巧克力不宜存放超过六个月。白巧克力存放过久，也许口味无异，但会比较不容易融化。希望爱情不要像巧克力那样不宜保存。
 
本文作者：马冠生
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前段时间为某新闻事件专门写了一篇文章科普子痫前期，微博阅读量为170多万，本以为说清楚了，但还是有人说不明白。特别是某情感作家在微博上发文说有研究认为“吞精”可以减少子痫前期的发生，引起一片哗然，叫骂的有，为她辩护的有，还有人@我，让我评判一下。

我没有马上回复，得让“吞精”的人咽下去，消化了再说，不然直接喷出来也蛮吓人的。

要回答这个问题并不那么简单，得让我先科普几个概念，而且要从我的博士论文说起。

支持“吞精”的人先吞上几口，不支持的人您也泡壶茶，我呢，先吃几根辣条压压惊，慢慢跟您聊。为了写这篇文章，我要查阅很多英文的文献，还要看仔细阅读一遍情感作家转发文章中提到的荷兰莱顿大学Koelman的英文文章原文，我真的很认真，就差沐浴，净身，更衣，焚香了。

写科普文章比写SCI文章还要严谨，花的时间还要长，为啥？因为SCI文章没多少人看，即使不同意你的观点，同行们也会很科学很专业地和你沟通。不像科普文章，谁都可以和你叫板，帽子乱飞，板砖乱扔，我真的有点担心这篇文章出来会引起某些支持“吞精”粉丝的唾沫乱飞。张口就是2千万到6千万呐，为啥这么多？学医的人基本上懂，不懂的人先跳到本文最后的PS看看就知道了。

怕，怕怕，好怕怕！

好吧，再来一包辣条！

子痫前期发病机制的“扣扳机学说”

二十几年前我读博士做的就是子痫前期病因的研究，为此我在德国待了一年多，研究结束以后我告诉自己不能继续在这个方向上花太多的时间了，因为这是个无底洞。

子痫前期是个异质性疾病，“异质性”是指不同孕周发病者，或是相同孕周发病者，子痫前期的临床表现呈多样化，治疗效果也不一。不同的病因和发病机制、很有可能决定了个体发病时间、类型等的差异。

子痫前期有很多高危因素和很多发病机制的学说，有滋养细胞侵润能力异常学说、免疫学说、遗传学说、氧化应激学说和营养学说等，“吞精”和“换老公”就是属于免疫学说。但是，每一种学说只能解释一部分病人的所有实验室改变和临床表现，没有一种学说可以解释所有的病人的变化。所以子痫前期的病因不能以“一元论”来解释，应该是“多元论”。

本人提出了“扣扳机学说”来解释子痫前期，其核心是不管是哪种高危因素单独或联合以何种机制在起作用，只要严重程度达到某一个触发点，就像扣动手枪的扳机一样，可以启动病程，导致血管内皮细胞损伤、血管痉挛和缺血缺氧，最终导致子痫前期的发生。

这事我二十几年前就想明白了，现在依然还有很多人搞不清楚。据说在美国Chicago Lying-in Hospital为子痫前期保留的牌匾至今仍是空白，谁能解决这个“产科之谜”的话就可以把TA的名字刻在上面，我估计“吞精”是不太可能有希望了。

观察性研究

好，我们再回来谈谈“吞精”。

这篇“吞精”文章于2000年发表在“Journal of Reproductive Immunology”上面，在免疫学SCI杂志中，其影响因子并不高，略高于2，位于同类杂志的第四区。研究组是41名有子痫前期病史的初产妇，其中有18名（44%）与其性伴侣有口交史，有7名（17%）确认她们有“吞精”的行为；在44名对照组女性，有36名（82%）与其性伴侣有口交史，有21名（48%）确认她们有“吞精”的行为。

这是一个观察性研究，观察性研究的特点是只能说明两个事件的相关性，或者是伴随发生，不能说明是因果关系，要想确定“吞精”是否能预防子痫前期发生，必须进行前瞻性，随机对照研究。

本研究存在的问题是：观察研究的不可靠性；样本量实在太小，研究组和对照组只有40几例，很有可能存在选择偏倚（bias，也就是偏差）；作者也承认这是个推测，因此在文章前面写着一个大大的词“Hypothesis假说”。

随机对照研究（RCT）

如果真的想要推荐“吞精”给大家来预防子痫前期的话，必须进行随机对照研究。也就是说将基本情况类似的女性随机分为两组，一组是“口交”＋“吞精”，另外一组不进行“口交”＋“吞精”，然后看两组子痫前期的发生概率。这个研究的样本量要足够大，至少每一组要几百个人。

我查了半天，没有查到“吞精”预防子痫前期的RCT研究，谁查到的话请告诉我，也请告诉我下面要提到的“吞精”预防子痫前期的NNT。

NNT

有了随机对照研究的结果就可以决定是否可以在临床上推荐“吞精”了。但是情况并不是像你想的那么简单，虽然有些治疗和预防措施是有循证医学证据的，但是治疗或者预防效率并不高。残酷的现实是，即使是公认的，有循证医学证据的很多临床治疗措施的治疗效果并不如我们想象的那么好。

衡量治疗效率的一个重要指标是NNT（numberneeded to treat需要治疗的数量），指的是为了避免一个不良结局需要治疗的平均病人数量。最理想的NNT是1，也就是说与对照组相比较，治疗1个病人就可以预防1个不良结局的发生，但是多数药物或治疗方法达不到这种理想状态。

给大家举一个子痫前期的例子，硫酸镁是公认的治疗和预防子痫抽搐发生的经典药物，但是硫酸镁预防子痫抽搐的NNT是90，也就是说需要治疗90个病人才能预防1例子痫的发生。

与对照组相比，究竟多少人“吞精”才能预防1例子痫前期的发生呢？不太可能超过小剂量阿司匹林预防子痫前期的效果吧！

推荐

1.平时喜欢“吞精”的，你就继续“吞精”，因为“吞精”爱好者总会找到各种各样的证据说除了预防子痫前期以外，“吞精”还有其他不少额外的对健康的好处。相信可以需要理由，也可以不需要任何理由。

彪悍的人生不需要解释，喜欢“吞精”也可以不需要证据！

2.不喜欢“吞精”的人就不要勉强自己了，一是还没有“吞精”预防子痫前期的RCT研究来支持这么做，二是即使有了循证医学证据，估计NNT不会太低，多数人其实是白吞的。

PS：男人性生活时一次射精大约会排出2千万到6千万个精子，太多了是吧，太浪费了是吧，太奢侈了是吧，有“精”就是任性，没办法！
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1424
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春节七天假，其中的一项主要内容就是吃。除了一日三餐，家家户户都会准备一些零食，供看电视、聊天或招待客人用。你知道过年吃零嘴也是要讲究的吗？

很多人会购买海产类零食，如：海苔、烤鱼片等等。这些海产类零食是目前市场上销售热度较高的零食类，很多人都喜欢食用。海产类的零食中相对含的盐要高一些，不要超量食用。海苔等产品中碘的含量较高，尽管碘是维护我们健康所必需的一种营养素，但过量也会影响健康，因此，要适量而可。
 
北方居民都有高盐饮食的习惯。研究发现，食盐量过多（每日超过10克以上），与高血压、心脏病、肾脏病及诱发脑出血等的发生有直接关系。每日吃15克盐的人群，高血压的发病率约为10%，高盐饮食是高血压的重要危险因素。世界卫生组织提出成人盐摄入量<5克/天，《中国居民膳食指南》中建议每天盐的摄入量不超过6克 。
海产类零食以及用腌渍的零食中含的盐不少，建议选择零食应该选择原味的零食，不选或少选咸味的、五香味的零食，以减少盐的摄入，促进健康。
 
还有一类零食是含脂肪高的零食。含脂肪高的零食中，一类是食物本身含有的脂肪就多，如核桃、芝麻、花生等坚果。坚果是一类营养丰富的食品，富含蛋白质和脂肪，还含有维生素E、叶酸、镁、钾、铜、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸及较多的膳食纤维，适量食用对健康有益。每周吃少量的坚果可有助于心脏的健康。但坚果中含的能量较高，也不可过量食用，每周50克是适宜的。还有一类含脂肪高的食物是由于在加工制作过程中使用油炸等方法增加了食物中的脂肪含量，如薯条、薯片、排叉等，要尽量少吃或补充。

为了健康，要学会聪明选择零食：
1、根据正餐的情况选择零食，如果三餐能量摄入不足，可以选择富含能量的零食加以补充；对于需要控制能量摄入的人，含糖或含脂肪较多的食品属于限制选择的零食，应尽量少吃；如果三餐蔬菜、水果摄入不足，应选择蔬菜、水果作为零食。
2、零食需要零吃，不能用零食替代正餐。
3、选择营养价值相对高的零食，如水果、奶制品、坚果等，所提供的营养素，可作为正餐之外的一种补充。
4、合适的时间。两餐之间可适当吃些零食，以不影响正餐食欲为宜。晚餐后2小时~3小时也可吃些零食，但睡前半小时不宜再进食。
5、零食的量不宜太多，以免影响正餐的食欲和食量；在同类食物中可选择能量较低的，以免摄入的能量过多。

喜气洋洋的新年更要有健康常伴，过年吃零食也要选对了才可以既保证健康又愉悦家庭氛围。
 
本文作者：马冠生
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在我国，饮酒是一种习俗，在节假日、喜庆和交际的场合，亲朋好友欢聚一起、喝上几杯，既能烘托气氛、又能增进友谊，但需要把握一个度。如果控制不好，过量喝酒、拼酒，就有可能乐极生悲了。

按酒精含量酒分为高度酒、中度酒和低度酒三类。高度酒是指40°以上的酒，如高度白酒、白兰地和伏特加；中度酒是指20°～40°之间的酒，如38°的白酒和马提尼等；低度酒是指酒精含量在20°以下的酒，如啤酒、黄酒、葡萄酒、日本清酒等。
 
高度酒含能量高，不含其他营养素，基本上属于纯能量饮品。一次大量地喝酒或经常过量喝酒，会使食欲下降，食物摄入量减少，引起多种微量营养素的缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化，甚至造成死亡。每天酒精量大于50克的人群中，10年~15年以后发生肝硬化的人每年约为2%，肝硬化死亡中有40%由酒精中毒引起。长期过量饮酒还可导致酒精依赖症、成瘾以及其他严重的健康问题。过量饮酒还会增加患高血压、中风等疾病的危险，并可导致事故及暴力的增加，对个人健康和社会安定都是有害的，应该严禁酗酒。另外饮酒还会增加患某些癌症的危险。
 
逢年过节，少不了喝几杯。喝酒尽可能选低度酒，并控制好量。《中国居民膳食指南》中建议，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于一瓶啤酒，或葡萄酒小半瓶，或38°的白酒一两半，或高度白酒一两；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，相当于啤酒450 mL，或葡萄酒150mL，或38°的白酒50g。孕妇和儿童青少年应忌酒。

妇女在怀孕期间，即使是对正常成人适量饮酒也可能会对胎儿发育带来不良后果，酗酒更会导致胎儿畸形及智力迟钝。酒精会影响胎儿大脑各个阶段的发育，如在胚胎形成初期孕妇大量饮酒可引起严重变化，在怀孕后期大量饮酒可造成胎儿大脑特定区域出现功能性缺陷。
 
儿童正处于生长发育阶段，各脏器功能还不很完善，此时饮酒对机体的损害甚为严重。儿童即使饮少量的酒，其注意力、记忆力也会有所下降，思维速度将变得迟缓。特别是儿童对酒精的解毒能力低，饮酒过量轻则会头痛，重则会造成昏迷甚至死亡。

有些人即使饮用适量的酒也会造成不良的后果，例如准备驾车、操纵机器、或从事其他需要注意力集中、技巧或者协调能力的人。有的人对酒精过敏，微量饮酒就会出现头晕、恶心、冷汗等明显不良症状。因此，儿童少年、准备怀孕的妇女、孕妇和哺乳期妇女，正在服用可能会与酒精产生作用的药物的人，患有某些疾病（如甘油三酯血症、胰腺炎、肝脏疾病等）及对酒精敏感的人都不应饮酒。血尿酸过高的人不宜大量喝啤酒，以减少痛风症发作的危险。

为了自己和他人的健康，喝酒一定要节制有度，文明饮酒，不过度劝酒，一醉方休或借酒浇愁既损人又不利己。喝酒首选低度酒，如啤酒、葡萄酒或黄酒，不空腹饮酒，喝酒前吃点东西以减少对酒精的吸收；喝酒时不宜喝碳酸饮料，碳酸饮料能加速酒精的吸收；高血脂、高血压、冠心病等患者应忌酒。
 
本文作者：马冠生
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明天就是除夕了。年夜饭历来是除夕夜的重头戏，全家人其乐融融的坐在一起，边看春晚边吃年夜饭。而年夜饭必不可少的一道菜就是鱼。“无鱼不成席”，因为鱼和余谐音，有富裕、盈余的含义，又是吉祥的象征。过年吃鱼寓意年年有余，为来年讨一个好兆头。

在辞旧迎新中，鱼除了作为象征年年有余的吉祥物之外，还有镇邪的意义。早在汉代画师所绘门上的扣环，就有很多以鱼作为镇邪之物。唐代的屋门、柜门等，也都盛行鱼形拉手，以示镇邪的功能。这也是影响后来除夕年饭吃鱼习俗的原因之一。
 
吃鱼不仅仅是因为它有一个好的寓意，它还具有很高的营养价值。鱼肉含有丰富的蛋白质，还有一定数量的维生素A、D、E，维生素B2和烟酸等的含量也较高，而维生素C含量则较低。鱼油和鱼肝油是维生素A和维生素D的重要来源。鱼类矿物质含量为1％～2％，其中硒和锌的含量丰富，钙、钠、钾、氯、镁等含量也较多。海产鱼类富含碘，有的海产鱼100克中含碘50～100微克，而淡水鱼含碘仅为5～40微克。

鱼的种类有很多，包括鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、青鱼、黑鱼、墨鱼、草鱼、带鱼等等，由于其种类的不同，营养成分也不尽相同。且因为口感或是地方习俗的影响，对鱼的选择也各不相同。而为了使鱼更加美味，也就逐渐衍生出来各种各样的做法。
 
鱼类的做法主要包括煮、蒸、烧、炸等。煮对蛋白质起部分水解作用，对脂肪影响不大，但会使水溶性维生素和矿物质溶于水中，因此鱼汤可不要随意丢弃。蒸的时候食物与水接触比煮要少，所以可溶性营养素的损失是比较少的。烧有红烧、白烧、干烧等之分，对营养素的影响与水煮相似。油炸会增加油脂的含量，尽量少用油炸的方法。

要想使吃到的鱼既美味又更具营养价值，除了选对做法，调料也很重要。一般鱼的腥气比较大，在做鱼的时候可以多放点葱姜，不仅能够去腥，还有助于消化。也可以放一些料酒，能够使腥味去除的更彻底。此外，根据不同的烹饪做法，可以放入不同的调料。煮鱼汤加入少量醋和胡椒粉可以使汤的味道更加鲜美；红烧鱼加入适量的酱油可以使色泽更鲜亮；而清蒸鱼则最好不要放入过多的调料。

过节期间做鱼建议多用清蒸、红烧或糖醋的方法：
清蒸：多宝鱼、鳕鱼、鲈鱼、桂花鱼、石斑鱼
红烧或糖醋：鲳鱼、多宝鱼、鲤鱼、罗非鱼、草鱼
 
本文作者：马冠生
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在70、80年代，过了小年到除夕这段时间要准备好多食物，其中一项就是油炸食物，包括炸藕盒、炸肉、炸丸子、炸鱼，……..。尽管那个年代食用油限量供应，但家家户户还是想法设法弄点油来炸点东西供春节期间食用。现在过年，这种习俗有了改变，但还是有不少家庭油炸些食物。

烹调油是日常饮食生活中不可缺少的食物之一。经烹调油烹制的食物不仅由生变熟，改善口味，还能促进食欲和增加饱腹感。从营养学的角度来看，烹调油对于我们非常重要：
 
1、提供能量；

2、提供脂肪，动物油含脂肪90%左右，还含有胆固醇。植物油一般含脂肪99%以上，不含胆固醇，并且是我国居民维生素E的首要来源；

3、脂肪是人体的重要组成成分，一个健康成人体重的14%～19%是脂肪组织，它保护着我们身体的所有脏器，皮下脂肪组织能维持体温恒定。

4、脂类还是构成大脑、神经系统的主要成分，并和人类的生育能力有重要关系；

5、脂溶性维生素A、D、E、K的吸收利用也离不开脂肪。

从上世纪80年代改革开放以后，我国的经济迅速发展，人民生活水平不断提高，食品供应日益丰富，人们想吃什么就能买到什么，很多家庭在烹调时往往用油无节制或过量用油。调查发现，近30多年来，我国城乡居民食用油的消费量增加，目前平均每人每天烹调油消费量达到40多克，已经超过《中国居民膳食指南》中30克的建议量。食用油消费多的原因，一个是炒菜时放的油多，另一个就是直接用油炸。
 
油炸带来的问题之一就是增加食物中的能量。2两面粉做成馒头的能量不变，还是360千卡，炸成油条后提供的能量是626千卡，能量增加了一倍；2两生鸡翅提供的能量是240千卡，做成炸鸡翅提供的能量为337千卡，能量增加了近100千卡；2两土豆提供能量是70 千卡，蒸熟后的能量不变，如果炸成薯条提供的能量为150千卡，炸成薯片提供能量为138千卡，这两种做法能量增加了一倍左右。这些增加的能量完全来自烹调油。

经常食用油炸食物会导致能量摄入过多，能量摄入过多会增加超重肥胖的危险。超重肥胖及相关疾病已成为我国城乡居民重要的营养问题，控制能量摄入是防止能量过剩重要的手段之一。因此，为防止能量过剩应少吃油炸食物。
油炸的另外一个问题，就是产生有害物质。富含淀粉类的食品，如面粉类、薯类食品等，油炸时可能会产生丙烯酰胺等有害成分。在烹调过程中，有害健康物质的产生与烹调方法和烹调用的食物有关，如果油温过高，超过180度，就会产生醛类等物质。不同的油在同样的温度产生的这些物质的量也不同。

我国烹调的方法多种多样，包括炒、熘、炖、煎、炸、汆等等，基本的方法就有20多种。建议多采用蒸、煮、炖、烧、熘等方法。一方面，可以控制食用油的摄入；另一方面，可以减少由于油炸导致的有害物质的产生。
 
本文作者：马冠生
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