爱美之心，人皆有之，对“美”的追求，更是女性们的目标。美，既有天生丽质，也有后天养成。美，在不同的年代有不同形式，古林妹妹式的柔弱美，杨玉环式的富态美，赵飞燕式的骨感美，今有隆补修整的曲线美……这些美说的都是外在的，而美的根本应该是健康的。

营养是健康的基础，美丽的源泉。合理膳食可以使你容光焕发、魅力四射。

1、蔬果天天，零食零添。

蔬果含的水分多，能量低，还含有丰富的维生素和矿物质，顿顿蔬菜、天天水果，既可以控制能量过多摄入，维护健康体重，又可以使你的肌肤美丽。

零食的营养远不如正餐全面，有些零食含的能量高，而营养素少。因此，应尽量少吃零食，更不能以零食代替正餐。看电视剧时不吃零食！

2、吃好早餐，三餐不乱。

 一日三餐是美的物质源泉，要安排好一日三餐。早餐是一天中最重要的一餐，不吃早餐会影响上午工作效率，还有害健康。不吃早餐不能控制体重。午餐不要凑合，晚餐不宜大吃大喝。

3、白水常伴，牛奶不断。

女人是水做的。每天足量饮水是维护女性健康的基本条件，水分充足才能保持皮肤的弹性、才能光彩照人。
牛奶营养全面，含丰富的钙质，有利于促进牙齿、骨骼的健康，天天一杯奶，是保持美和健康的秘诀。怕体重超重，可以选脱脂奶。

4、远离饮料，拒绝酒精。

饮料特别是含糖饮料中含有不少的能量，经常喝含糖饮料，是健康体重的大敌。

过量饮酒危害健康，特别在社交场合的拼酒，对女性健康危害很大。因此，为了健康美丽的容颜，远离酒精。如果喝酒，建议选择香槟、葡萄酒、啤酒等含酒精低的饮品。记住：酩酊大醉的女性会美丽尽失！

5、沐浴阳光，每天运动。

我国的女性以白为美，怕晒黑，好不容易透过雾霾的阳光也被雨伞、帽子遮挡。这样经常捂着、挡着，不沐浴阳光，极易造成维生素D缺乏，影响骨骼健康。因此，要经常沐浴阳光，适量补充维生素D，降低骨质疏松发生的危险。

经常运动可以塑身造型，焕发青春美丽。运动有利于心身健康，每天都要动起来！

不少女性为了追逐瘦身效果，随意节制饮食，辅之各类减肥药，虽然形态上瘦了，但身体内部也垮了，实在是得不偿失。控制体重需要从吃和动两方面着手。动动才健康！

6、心情舒畅，充足睡眠。

保持良好的心态，不仅可以提高身体免疫力，还可以促进体内新陈代谢，维持体内正常激素水平，减少各类疾病的发生。

经常晚睡、熬夜，会睡眠不足，出现黑眼圈、精神衰弱、失眠，危害健康。

本文作者：马冠生
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今天和大家谈的是另外一个大家不愿意提起，也无法很好面对的话题：脑瘫。

残酷的现实

脑瘫是一种在生命早期出现的、慢性的中枢神经系统损伤性疾病，主要特征是无法控制其运动和姿势，并不是神经系统疾病逐渐恶化的结果。在人群中，脑瘫的自然发生率为1-2/1000，目前还没有很好的办法来预测脑瘫，也没有很好的办法来治疗脑瘫。

导致脑瘫发生的最主要原因是：发育异常、遗传性疾病（包括遗传代谢性疾病）、自身免疫性疾病、凝血机制障碍、感染、外伤或其他多种因素共同作用的结果，其中真正与分娩期不良事件相关的脑瘫所占的比例并不如我们想象的那么高，只有不到1/4。

相关的脑瘫研究结果表明，痉挛性四肢瘫痪，尤其伴随运动功能紊乱者，是唯一一种与妊娠期特别是分娩过程中缺血缺氧事件有关的脑性瘫痪。单纯性运动障碍或者共济失调性脑性瘫痪，尤其合并认知障碍者，通常与遗传相关，而不是由分娩期或围产期的窒息所致。同样，癫痫、神经发育迟缓、注意力缺陷、多动障碍等无脑性瘫痪症状的神经系统表现，都不是产时窒息造成的。

要想将急性产时异常和脑瘫联系起来，必须符合严格的诊断标准，这是由国际脑瘫工作委员会提出的，其标准如下：

必需标准（必须符合所有四项）

1.分娩时胎儿脐动脉血有代谢性酸中毒的证据（pH<7和BD»12 mmol/L）

2. 34周及以上胎龄新生儿出现早发型中度或重度新生儿脑病

3.痉挛性四肢瘫痪或运动障碍性脑性瘫痪

4.排除其他可识别的疾病，如创伤、凝血功能紊乱、感染或遗传性疾病等。

被冤枉的产科医生
目前令人无奈的现状是，只要发生脑瘫，大家就会习惯性地认为是产科医生有问题。这是有罪推定，但是由于缺乏很好的证据来支持自己，医生们也往往是有口难辩。

虽然缺乏客观，科学的临床证据，但是大家还是会普遍以四种非特异性临床征象（胎粪污染羊水、令人不放心的胎心监护图形、低Apgar评分和新生儿脑病）作为出生窒息和缺氧缺血性新生儿脑病的证据，其实这些因素并不会造成神经系统损伤，不是脑瘫的特定原因。来自于许多临床流行病的最佳证据证实，绝大多数的脑瘫不是来自于产时的单独缺氧所导致的窒息和器官损伤。

虽然这些围产期非特异性征象给医护人员和患者父母首先的印象是胎儿可能存在窘迫，它们大多数仍是临产前孕妇本身就已存在疾病的发展结局。请注意，这往往是结局，而不是原因。

随着科学和技术的进步，从形态学到分子生物学的研究都揭示了绝大多数新生儿脑病和脑性瘫痪并不是源于分娩过程。更多的人认为大部分新生儿脑病和脑性瘫痪的原因是发育性、遗传性、代谢性、自身免疫性、感染性、创伤性的，或是其他多种因素共同作用的结果。“
艰难的心路历程

产科医生不易，但是脑瘫患儿的家长，特别是母亲更加不易。在得知孩子是脑瘫以后，母亲的情绪往往会经历大起大落的波折：

先是绝望，仿佛一下子跌落到无底的深渊；然后是愤怒，不停地问为什么，为什么孩子会发生脑瘫？为什么会偏偏发生在我的孩子身上？

接下来是自责或他责，怪自己在孕期没有做系统的检查，没有听医生的建议，没有注意饮食习惯和健康的生活方式，怪医生没有提醒自己，怪医生在分娩过程中没有处理好；在经历了以上的过程以后，在明白了无力改变脑瘫事实以后，开始慢慢学会接受现实，进入寻求医生帮助，开始患儿康复治疗的新常态。
对于脑瘫患儿的家长来说，他们需要的不仅仅是医疗支持，还需要心理辅导，社会资源的支持，以及脑瘫患儿家长互助组织的支持。

生命之路很艰难，需要家庭成员的相互理解和支持；

生命很脆弱，需要我们精心地去呵护；

生命并不完美，需要我们去坦然地面对和接受，需要我们对这些不完美的生命给予更多的关怀和更多的爱。
 
本文作者：段涛医生
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惊蛰，是二十四节气中的第3个节气，更是干支历卯月的起始；时间点在农历每年二月初一前后（公历3月5-6日之间），太阳到达黄经345°时。《月令七十二候集解》：“二月节……万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰，是蛰虫惊而出走矣。”

进入惊蛰就能听到春雷的响声啦！“春雷响，万物长“，春雷声会叫醒蛰伏中的昆虫，虫虫们醒来后，开始活动，四处觅食，有些农作物就成为它们的食物啦。一般情况下，按照气象规律，这个时候各地天气已开始转暖，雨水渐多，是春播的有利时机。

惊蛰后，人们常感到困乏无力、昏沉欲睡，也就是我们常说的“春困”。应该注意早睡早起，充足睡眠，适当运动，保持精神愉悦。

惊蛰后的气温乍暖还寒、忽高忽低、变化大，为了抵御渐退的寒气，从衣着打扮上，应该注意保暖，实行“春捂”，预防风寒。南方的阴雨天气开始增多，北方仍然是干燥多风。因此，应多喝点粥、汤，注意水分的补充。
一些地方有惊蛰吃梨的习俗。梨性寒味甘，有润肺止咳的功效。梨可以生吃，也可以蒸着吃或煮着吃，只是蒸、煮会破坏其中的维生素。冰糖蒸梨、川贝蒸梨制作简单方便，对咳嗽有一定的作用。

山东的不少地区，惊蛰这天要在院子里生火用鏊子摊煎饼；煎饼的原料由五谷杂粮研磨而成，属于粗加工，营养损失少，膳食纤维多，有益健康。吃煎饼，一般用煎饼卷着各种食物吃，只要能想到的，都可以卷着吃。最经典的吃法是煎饼卷大葱，拿一个煎饼放上大葱,抹上豆瓣酱或面酱，那叫鲜香可口。喜欢吃素的，可以把各种蔬菜、豆腐卷着吃；想来点荤的，猪头肉、肉丝、蛋、鱼都可以卷；也可以荤素搭配，这样的吃法很容易就实现了食物多样的健康饮食原则。

初春的南方，一些蔬菜上市了，如春笋、豌豆尖、菠菜、荠菜等，不仅看上去诱人、而且吃起来味道鲜美。特别是春笋，色白如玉、肉质鲜嫩，被誉为“菜王”。春笋含的水分多、还有丰富的维生素和矿物质，特别膳食纤维含量高，可以促进胃肠蠕动、防止便秘。春笋的种类多，做法也多，可荤可素，炒、炖、煮、焖、煨等皆成佳肴。可以单独吃，做成油焖春笋；也可以和肉类一起做，如春笋炒肉、春笋白拌鸡；也可以和海鲜搭配在一起，春笋烧鲥鱼、春笋烧海参；还可以做成烧麦、面、汤等。

本文作者：马冠生
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周星驰电影《美人鱼》一上映就刷爆了朋友圈和微博，一向喜欢搞怪的周星星这次也没忘记在电影中留一个悬疑，让影迷们在茶余饭后还要喜闻乐道：Who is  Mr. Zheng?

在《美人鱼》中，人鱼族的长老级人物“人鱼师太”，向族人讲述人鱼族的悲惨往事，说到人鱼族历史上屡次被人类围捕、杀害。“在六百多年前的明朝，我们被人类的水军围捕了七次，若不是郑先生仗义相救，我们就灭族了。”

关键词：600年前 郑先生 海洋   七次

所有答案指向的就是明永乐年期间，奉明成祖朱棣之命七下西洋身残志坚的郑和。

也许在现代人看来，海洋是浪漫的、深情的、治愈的，可是在600年前对航海人来说，可怕的不仅仅海啸，还有一种被称为“海上凶神”的诅咒。

1519年，葡萄牙海航家麦哲伦率领一支远洋船队从南美洲东岸向太平洋进发，然而等船到达目的地之后，原来200多人的船队，只存活了35人。

1577年一艘西班牙大帆船漂流在马尾藻海海面上，被发现时所有的船员都已经全部死亡。

  ……

但在15世纪中国明朝的郑和多次率领下西洋的事迹记载中，并没有发现有大量船员因长期航行而出现怪病死亡的现象。

经过调查研究发现这与当时由于船大，郑和船队不仅携带了大量蔬菜水果，还在甲板上种植蔬菜，保证了航海过程中蔬菜水果的供应，体现了中国人民的智慧和热爱蔬菜水果的优良作风。

  在许许多多船员用生命搭建而出的台阶上，让科学家们一步步的走近了“诅咒”的真相！

  这是一种长期没有新鲜蔬菜水果吃引起的维生素C缺乏而导致的-坏血病。

1907年Axel Holst和Theodor Frolich观察到老鼠和其它的动物都不会生坏血病，只有天竺鼠和人类相似，在禁止摄入新鲜蔬果后会产生坏血病。

天竺鼠和灵长类（包括人类）自身都不能合成维生素C，而其它很多动物却能在肝脏或肾脏中合成维生素C。
人体不能自行合成维生素C，必须通过一日三餐摄取食物来获取。维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果，包括辣椒、菠菜、韭菜、番茄、柑橘、柚子、草莓、橙子等。当日常膳食中维生素C摄入不足时，就会出现维生素不足或缺乏，从而影响人体正常的生理功能，甚至造成疾病，危害生命。

由于个体的性别、年龄、工作环境、生活环境等各种因素的影响，每个人对于维生素C的需求量也存在差异。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，成年人推荐摄入量每天100mg，为预防慢性病可以达到200mg，人体每天最高可耐受量为2000mg。

维生素C属于水溶性维生素，因此在满足一定时间段（4h-6h）人体的需要之后，多余的部分就会被排出体外。这就是告诉我们在日常饮食情况下，维生素C是很难超标的，但是每餐也都需要有维生素C的摄入。

本文作者：马冠生
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最近，一篇论文似把抗生素推上了肥胖的被告席，不少人奔走相告，肥胖又多了一个元凶。事实是这样的吗？我们来还原一下现场。

这是发表在《环境国际》（Environment International）的一篇英文文章，研究者来自复旦大学公共卫生学院。文章报道，从2013年开始，研究者从上海市城区和郊区各选了两个调查点，从每个调查点中各选了2所小学，又从选中的每所小学的3、4、5年级中各选了3-4个班，共选择了586名8-11岁的小学生参加调查。调查收集小学生早晨的尿液，用于分析尿液中的抗生素；还测量了受试小学生的身高、体重和腰围，用于判定是否属于超重肥胖。最后对资料完整的505名小学生体重情况和尿液中抗生素之间的联系进行了分析。
 
结果发现，在参加调查的这些小学生的尿液中共检出了21种抗生素，包括5种大环内酯类抗生素、2种β-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素，5种大环内酯类抗生素、2种-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素。5种大环内酯类抗生素、2种-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素。其中在79.6%小学生的尿液中检出了一种或几种抗生素；分析还发现，小学生的超重肥胖与兽用抗生素暴露密切相关。

对于这样一个调查结果应该如何去理解？

首先，在这些小学生的尿液中检出了抗生素，说明孩子身体内含有抗生素。那么，这些抗生素是从哪里来的呢？尽管这个调查并没有对孩子使用抗生素的情况、所喝的水和吃的食物中的抗生素含量进行检测，但抗生素的使用、食物和水应该是抗生素的三个来源。哪些是主要来源，还需要做进一步的调查研究。

第二，是抗生素导致了肥胖？这个调查是横断面的调查，不是因果关系的研究，因此，不能得出抗生素引起肥胖这样的结论。这个结果只是说明了和体重正常的孩子相比，超重肥胖的孩子尿液中抗生素的含量多，但并不意味着是由于抗生素引起的肥胖。可能是胖孩子抗生素使用的多、或者吃进去含抗生素的水或食物多；还有可能由于身体脂肪含量多，在体内储存的抗生素多。

第三，肥胖是遗传、膳食和运动等多种因素导致的。胖不是福！肥胖本身就是一种疾病，而且还是高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性病的危险因素。超重肥胖的孩子中血压、血糖水平明显高于正常体重的儿童，而且高血压、高血糖的比例也远远高。因此，慢性病已经不是成年人的专利，应该重视儿童超重肥胖的预防。肥胖的防控需要从合理膳食、适量运动和行为矫正等三方面进行。

最后，不管抗生素是不是引起肥胖的元凶，都应该慎用抗生素。营养是健康的基础，合理膳食、均衡营养可以增加身体的免疫力，增强抵抗疾病的能力。不能身体出现点小病就滥用抗生素；同样，在种植、饲养过程中，也不能滥用抗生素。需要大家共同努力，合理发挥抗生素抵抗疾病、促进健康的作用，而不是损害健康的作用。

本文作者：马冠生
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做了早唐还需要做中唐吗？

不需要，除非是早中孕联合筛查，所以正常情况下，做了早唐就不需要做中唐了。但是由于早唐检查的血清学指标不包括甲胎蛋白，所以如果要想用血清学检查筛查神经管缺陷的话，还需要在中孕期抽血检查甲胎蛋白。如果没有检查甲胎蛋白，在孕中期超声大畸形筛查时需要仔细排除神经管缺陷的可能性。
 
唐氏筛查高风险，我不放心但是又不想做羊穿，可以重复做一次吗？

不推荐重复筛查，首先筛查本身就是一个风险的估计，不是诊断，重复没有临床意义。其次，如果重复出来是高风险等于白做，重复出来是低风险，你会选择相信高风险的结果还是低风险的结果？还是无尽的纠结。第三，在大多数情况下重复筛查的结果是和第一次筛查的结果相一致的。

对于唐氏筛查高风险的患者，目前有两个选择，一个是如果风险值不是太高的话（唐氏筛查风险低于1/50），可以选择做“高级筛查”，也就是无创胎儿DNA检测（NIPT），另外一个选择是直接做羊穿。
 
既然唐氏筛查的检出率并不那么高，为什么还要做呢？

中唐的检出率大约为70%，早唐的检出率大约为85%，这些数字看上去好像不太满意，为什么还要做呢？

主要是唐筛的检测方法简单，性价比高，覆盖的人口数量可以比较大。对于不太满意的检出率我们可以反过来想，不做唐氏筛查的话，所有的唐氏综合征100%漏诊，做的话中唐可以额外检出70％唐氏综合征，早唐可以额外检出85%的唐氏综合征，如果这样看的话，你就会觉得做唐氏筛查还是有意义的。

作为一种筛查方案，早中孕期的唐氏筛查还是经济实惠的。
 
无创胎儿DNA检测（NIPT）的唐氏检出率可以高达99%，为什么不干脆用“无创”取代血清学“唐筛”呢？

主要是“无创”的检测方法复杂，需要的时间长，检测需要的设备价格昂贵，检测费用也比较贵，大约是“唐筛”的10倍。因此无论是从技术上还是从费用上讲，无法普遍推广。随着技术的进步，检测设备的价格和检测费用会明显下降，下降到一个平衡点的时候，是可以考虑用“无创”取代血清学“唐筛”的。

但是，目前“无创”还只能作为“高级筛查”，无法取代血清学“唐筛”。经济条件好的，也可以直接选择“无创”作为一线筛查方案。
 
我已经做过早唐了，为什么在孕24-28周还要让我做唐筛呢？

阿姨，你是搞错了，24-28周要做的是妊娠期糖尿病的“糖筛”，此“糖筛”不是那“唐筛”，此“糖宝宝”也不是那“唐宝宝”。
 
唐氏筛查低风险，随后的超声检查时出现超声软标志物该怎么办？

有两种选择，一是将血清学唐氏筛查的结果结合不同超声软标志物的风险值重新计算唐氏风险，然后根据调整的风险值决定是否需要做羊膜腔穿刺。另外一种选择是直接做“无创”筛查，然后根据检查结果确定是否需要进行羊穿。

至于哪种方案更加合适，目前国际上也没有共识，大家可以根据医院的技术条件，经济状况和个人的意愿来选择。
 
羊穿痛吗？为什么羊穿时不打麻醉？

做过羊穿的人都知道，其实羊穿并不如你想象中的那么痛，基本上和屁股上打针的疼痛程度差不多。

为什么羊穿时不打麻醉？因为羊穿也不过就是穿一下，打麻醉时针扎下去的痛感和穿刺的痛感差不多，打完麻醉后再要用穿刺针穿一下，一个是穿一次，一个是穿两次，你看哪个合算？再说了，你看谁在屁股上打针之前会先打一针麻醉的？
 
本文作者：段涛医生
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柚子外形浑圆，象征团圆之意。吃柚子当然不仅是为了这美好的寓意，还对健康有益。《本草纲目》上对柚子就有“能消食快膈，散郁懑之气”的介绍。中医认为，柚子味甘酸、性凉，具有理气化痰、润肺清肠、补血健脾等功效。

在我国，柚子属于南方产的水果，以前在北方很少见到，随着物流的发展，如今各地都能吃上这香甜可口的水果了。柚子的产地遍布两广、两湖、云贵闽浙川台等省区。其中广西的沙田柚、广东的金兰柚、四川的平顶柚、江西上饶的马家柚、赣州的南康甜柚、吉安的井冈蜜柚和福建平和县的琯溪蜜柚都很有名气。

柚子的果质脆嫩、汁多味甜，每100克的果肉里就含有89克水分，最适宜为身体补充水分。柚子含的能量和脂肪很低，每100克柚子仅含不到1克的脂肪和41千卡的能量。柚子还含有不少的营养素，包括维生素B1、维生素B2、维生素C、胡萝卜素等维生素，和钙、磷、钾等矿物质，含的钠很低，有助于防止血压升高。

柚子浑身都是宝，吃法也真不少呢。直接食用能将柚子的营养成分的损失降至最低。划开厚厚的外皮，剥掉白白的絮，瓣瓣的果肉核细肉丰，粒粒菱形的砂瓤晶莹剔透，赏心悦目，入口一尝，脆嫩多汁，甜酸适度，吃完清香满口。

将柚子的果肉做成沙拉，也别有风味。将清爽的柚子果肉拌进用椰奶、红咖喱酱、辣椒油、糖混煮的酱料中，加进虾仁或鸡丝，再撒上烤过的椰丝或碎花生，一道精致的泰式柚子沙拉就做成了。

吃完果肉后，人们通常都把柚子皮扔了，却不知道柚子皮也可以吃。柚子皮清涩中微带点苦味，做出的菜味道独特。在选料上，最好选用广西沙田柚的柚皮，厚实饱满、洁白清香。先削去青黄的表皮，去掉紧包着瓤的絮状物，留下中间柔软的海绵部分。柚皮与肉搭配，做成柚香粉蒸肉、柚皮扣肉、柚香腩肉煲、柚皮蒸排骨等，柚香味和肉香味互相渗透，别有风味，可以降低菜的脂肪比例，还能起到化解油腻、帮助消化的作用。柚皮更含有柚皮甙和芦丁等黄酮类物质，这些物质具有抗氧化活性可以降低血液的黏稠度，减少血栓的形成，对脑血栓和中风等心脑血管疾病有较好的预防作用。

除此之外，柚皮还是天然的除臭剂。柚子皮属于孔状结构，可以对空气中的甲醛起到净化和吸附作用。把柚皮分块放到冰箱里，食物混杂的异味不仅除得干干净净，只留下一股淡淡的柚子清香。将晒干的柚皮放入鞋内，还可以除臭杀菌。厨房和卫生间的下水道异味也能用煮过柚皮的水冲洗浸泡来去除，简单又实用。

本文作者：马冠生
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常言道：每逢节后胖三斤。这不，刚刚过完节，一位女士到超市买东西结完账要走，被保安拦住：您等一下，您衣服里面鼓鼓囊囊的装的什么？需要检查一下。那女士愤怒地掀起外衣，怒喊道：肉，这是肉！是俺自己的！过年刚长的！哈哈哈。

确实，春节、元宵节大家过的都很嗨皮！吃喝玩乐睡，方方面面都放飞自己，也放开了胃口、胀大了肚皮，节后，忽然发现自己的衣服怎么都变小啦？！这个时候，又发誓开始减重。采取的减重措施有不吃早饭，不吃主食，…….。

早饭，是一天中的第一顿饭。不吃早饭是引起全天营养摄入不足的主要原因，不吃早饭，到午餐时已经饿的饥肠辘辘。结果，饥不择食，吃的更多，反而容易吃多。因此，用不吃早饭的方法减重不仅不符合营养学的原则，而且效果适得其反。

不吃主食。很多人认为富含碳水化合物类食物，如米饭、面制品等主食会使人发胖，这是不正确的。造成肥胖的真正原因是能量过剩。在碳水化合物、蛋白质和脂肪这三类产能营养素中，脂肪比碳水化合物更容易造成能量过剩。1克碳水化合物或蛋白质在体内可产生约4千卡的能量，而1克脂肪产生约9千卡的能量，同等重量的脂肪差不多是碳水化合物提供能量的2.2倍。含脂肪丰富的动物性食物口感好，刺激人的食欲，使人容易摄入更多的能量。因此，吃富含碳水化合物的主食，不容易造成能量过剩使人发胖。

那么我们应该怎样正确减重，保持一个健康的体重呢？

1.管住嘴，适量减少进食量。

一个人的体重取决于能量摄入和能量消耗之间的平衡。吃下去的食物为我们提供所需要的能量，各种身体活动消耗能量。因此，进食量和身体活动量是维持能量平衡的两个决定性因素。当进食量大于身体活动量时，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，增加体重，久而久之就会使人发胖；如果进食量少于身体活动量时，能量不足可以引起体重降低，久之会造成体重过低和消瘦。所以，为了保持健康的体重，提倡食不过量。

2.迈开腿，增加运动量。

身体活动不仅仅是指我们平常所说的运动或体育锻炼，而且还包括我们日常生活中所做的家务劳动、工作时的各种身体活动、出行时的各种身体活动等。只要是肌肉收缩、能量消耗明显增加的身体的活动都包括在内。因此，拖地、打扫房间，来回走动、上下楼梯，步行、骑自行车、打球、健身操等都是身体活动的不同形式。
增加活动，消耗能量的一些小技巧。

• 坚持才是硬道理。
• 上班时，多走一站再上车。
• 下班时，提前一站下车，步行回家。
• 中午外出吃饭时，找稍远的餐馆，步行去、步行回。
• 晚饭后，约上家人外出步行半小时。
• 抢着做家务，家务活动同样能消耗能量。
• 动着看电视，以增加能量的消耗。

不动的理由有千千万。动的理由只有一个：为了健康！

3. 养成健康的生活方式。

最重要的是健康的意识，并且能够付诸于实践的行动。健康的生活方式包括不吸烟、不过量喝酒、少吃油炸食物、保持心情舒畅等。

本文作者：马冠生
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网红是非多，最近拥有40万粉丝的@小儿外科裴医生（裴洪岗，人称裴奶奶）纠正有494万粉丝的@崔玉涛 科普文章中错误观点的文章在新浪微博和微信圈中引起一阵骚动。裴奶奶连续发文，不仅谈科普文章内容的对错，也深刻剖析了网络“大神”与“粉丝”的种种现象。于是乎粉丝们开骂，随后有其他新媒体和传统媒体跟进，粉丝们继续开骂。

@崔玉涛 一如既往地没有任何表态，继续他每天的解答问题，继续科普。

这件事情很快就会过去，会有更多的新闻热点取代这一事件。事情结束了，除了板砖和唾沫星子之外，还能给我们留下一些什么值得反思和改进的吗？

科普不易

中国从来不缺钱，不缺人，不缺理论，中国缺的是科学，缺的是常识。以前进行科学普及和常识普及比较难，主要是难在平台，很少人能够有机会在电视杂志报纸这些传统媒体上发言。现在有了新媒体，人人都可以做科学普及和常识普及，但是依然艰难，主要是难分真假，难辨高下，难知对错。

大专家愿意写科普文章的少，因为写科普文章吃力不讨好，和医院的绩效考核没有关系，还不如多花些时间去写专业文章，特别是SCI文章，申请国家自然科学基金，去做手术。反正大专家已经成名成家，有看不完的病人，做不光的手术。再说了，大专家们往往也看不起写科普文章这些“杂事情”和“小事情”，也难怪经常有同行和患者老是问我，你的文章是你自己写的吗？

是的，我所有的科普文章和管理文章都是我自己写的，是我一个字一个字码出来的，好文章是我写的，写得烂的也是我自己烂的，如果有错误也是我自己亲自犯的。

我自己的体会是写科普文章比写SCI文章还要累，对每一个定义、数据、观点都要仔细斟酌，反复校对，要看很多中外文献，查教科书，查维基百科，有时还要和国内外的同行反复讨论。

临床医学并不完美，还有很多的争议，临床观点可以有不同，但是不能有原则性错误，不能误导别人，你的观点一定要有循证医学证据的支持，一定要符合逻辑，符合常识。

SCI文章没那么累，同行阅读时有判断能力，有不同的观点会和你理性沟通和商榷。科普文章不行，普通人没有辨别的能力，如果你说错了，大家都照你说的去做会有后果的，有时会造成严重的、不可挽回的后果的。

写过的人知道，科普文章真的没那么好写。写太深了，百姓看不懂，写太浅了，人民不愿意（你真的当我是白痴啊你，白痴！）。写太正了，人家说你太无趣，写太飘了，人家说你不正经（好吧，大家都在装正经的时候，我只好假装不正经，老不正经了！）。

你懂的：铁匠短，木匠长，科普文章要Duang Duang！

改个错有那么难吗？

虽然我写科普文章时已经很注意了，但是难免也会有出错的时候，错了改就是了，如果我的科普文章有错误之处，欢迎同行和非同行指出，我会虚心接受并改正。

To err is human（人非圣贤孰能无过）， Great men make great mistakes（伟大的人物犯伟大的错误），我从来没觉得自己是什么大人物，犯个小错误也很正常，汲取教训改了不就得了嘛，有那么难吗？

“经得起多大的诋毁，就受得了多大的赞美”

我有时也会看同行写的科普文章，有些患者找我看病的时候也会引用同行科普文章的观点，总体感觉是参差不齐，有的内容和观点还相当不靠谱。和大多数专家一样，我一般不会去评价同行的观点，也不会在媒体包括自媒体上去和同行“撕逼”，我也是“沉默的大多数”。

这种沉默其实是不对的，看到不对的东西，应该要有人站出来纠正。

我不喜欢网络暴力，我不喜欢失去理性的“撕逼”，我在微博上也遭受过狂轰滥炸。

我喜欢的是：理性、建设性、批判性的讨论。

经得起批评，才受得起赞美。

PS：其实To err is human后面还有一句话，to forgive divine。完整的意思是：会犯错才是人，能原谅才是神。
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1431
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人生会面临很多选择，每天很多的小事也需要我们去做选择，不是每一个选择都那么容易，在选择面前我们都有可能纠结和挣扎。怀孕以后你依旧会面临很多的选 择，但是选择的机会越多，纠结的概率就会越大。关键事情，关键时刻的纠结很容易理解，但如果老是要纠结就不正常了，这种状态被称为“选择障碍”。

不仅仅在孕妇中存在“选择障碍”，医生中也有“选择障碍”，如果有“选择障碍”的孕妇遇到个有“选择障碍”的医生，再加上个“选择障碍”的老公，那个纠结过程啊实在是让人“纠结”，实在是让人受不了！

其实，有很多的纠结不能怪孕妇，是医疗行业本身有问题，是我们在诊疗过程中提供了太多的选择，有太多的不确定的说法。对于检查的结果和治疗方法的选择，不同的医生有不同的解读，对于很多的新技术，我们的医生们根本没有准备好，我们的能力不匹配，掌握不好指证和禁忌证，要么夸大要么排斥，这会给患者的选择带来人为的障碍。

另外，中国当下有太多的伪专家，有很多的伪科普，噪音太多，杂音太响。不要小看这些伪专家，伪科普，还很有市场，还很受追捧，粉丝众多，传播很广，搞得真正专家的话没有人相信。经常害得真正的专家不得不在病人面前拍胸脯说我才是真正的权威，你要相信我！唉，我自己有时候也不得不这么去做，真是被逼得斯文扫地，一点都不像一个低调的，有腔调的专家。

不过，医生这么做也是无奈。首先医学不是数学，没有那么精准，往往只能给你一个概率，千分之一不好的概率很低了吧，你遇到了就是100%。所以，疾病的诊疗就是要在这冷冰冰的数字面前，一次次不断地作出一个个的概率的选择，然后等待结果。选择的本质就是选择概率，就是gaming（博弈）。其次，医生的角色不是“替你”做决定，而是告诉你所有选择的可能，Good or Bad，然后“帮你”做选择和决定。不给你选择，或者只有一种选择，你会觉得很不公平；选择多了，纠结就会多，就会有“选择障碍”，做医生也蛮难的。

给大家举一个让不少孕妇有“选择障碍”的例子，唐氏筛查。唐氏筛查有很多的方案可以选择，有单独的血清学筛查，有血清学加超声软标志物的筛查，有“早唐（早孕期唐氏筛查）”，“中唐（中孕期唐氏筛查）”，还有早中孕联合筛查，在早中孕联合筛查中还分Integrated, Continuous Combined, Sequential, Contingent。

患者：哪个方案最好？

医生：检出率不同，各有利弊。

怎么样？听糊涂了吧？焦虑了吧？选择障碍了吧？

患者：医生，如果你是我的话，你会怎么选择？

医生： 首先我不是你，你我“三观”不同，选择肯定会不一样。其次，你我对概率的判断不同，在我看来可能1%的概率并不高，在你看来可能连1/1000的概率都很 高。第三，在这种假设情况下的判断并不能代表真正内心的判断，不少在患者面前很淡定的医生，一旦自己真的面临这种选择时，也会很纠结很无助。

在聊起复杂的唐氏筛查方案时，世界上最著名最权威的胎儿医学专家，“胎儿医学基金会”的创始人，英国的Kypros Nicolaides教授曾经对我说：Tony，你千万不要低估女人的智商和作出正确选择的能力，你看她们进入百货商店后，可以很快在几百种甚至上千种不同款式、颜色和价格的鞋子中选出她真正喜欢和需要的鞋子，这是一种多么伟大的能力啊！与之相比，不同的唐氏筛查方案的选择简直就是小菜一碟，别担心！

曾经有段时间我是相信他的说法的，但是后来孕妇来问得多了，纠结得多了，我开始不相信他的话了。在面临困难的选择时，不少人还是有“选择障碍”的，无论你怎么解释，她依旧是很纠结。有时候在看门诊时会三进三出还做不了决定，甚至好不容易做了个决定，然后下周门诊时她又会回来，说反悔了，要更改之前的选择。

“选择障碍”是一种病，得治！咋整？

每次做选择之前，列出每一种选择的利弊进行比较，然后问自己，问朋友，问父母，问老公。如果还不能自己做决定，就请各位帮你投票，少数服从多数。如果只是听孕妇和丈夫的意见的话，当两者意见不一致时，医生一般会听孕妇的意见。为啥？很简单，因为孩子是在她肚子里，不是在老公肚子里。

我的建议：

Take it easy, keep it simple, stay stupid, let it be.

看不懂？请你的体育老师翻译一下呗。
 
本文作者：段涛医生
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