持续炒作发酵的“山东疫苗”案件本来就是一起非法经营的案件，本应追查失职、渎职的官员，打击非法经营者。却把矛头指向了疫苗和接种者，疫苗何罪之有？
 
而三部委的新闻记者招待会又把视线转移到农村，公然说（食药监总局药化监管司司长李国庆说）疫苗流到了农村。这不是要坑死农村的广大疾控人员吗?这几天各种流言蜚语和唾沫足以淹死我们这些无辜的基层防疫人员。
 
可以说接种工作，疾控系统从上到下算得上是自作多情，把所有的责任都捆在自己的身上，儿童的外出流动我们要管，家长不来接种我们要管，疫苗产生了副作用我们要管……。
 
乡镇的防疫人员除了要会防疫专业知识外，还要学会人口管理，电脑知识，文书（要会写计划、方案、总结）、行政公关（查验接种证、电话通知）以及要有三寸不烂之舌的解释能力等。所有这些，罪魁祸首就是那所谓的接种率。
 
接种率固然重要，但影响接种率的那些经常外出的、生病的、家长不来或拒种的（如这次疫苗事件的作用）等等，这里面很多是儿童家长、政府和社会的责任，一个基层防疫人员怎么能承担的起。
 
本来接种工作就是一个自愿而非强制的工作，如果一味的追求接种率，或把它压在防疫医生的身上，只能让防疫人员裸露在不安全的工作环境里，那些所谓的99--100%的接种率大家应不言而喻，你懂得。

为了提高这个率，我们见天电话通知，遇到冷板我们自认了不说，如果出一点发热等副反应，家长们一定会是气势汹汹，兴师问罪，因为他们一定会说：是你通知我来扎的，你不打电话我怎么会来?作为基层疾控人员可谓是上下两头受气，出力不讨好。到那时谁会保护我们？
 
所以说作为疾控的领导们，是不是通过这次事件应该反思一下，不要人家得了一个什么病就往自己头上揽，说成是自己的责任，要处理谁谁。你见过公安派出所要保证不出治安、刑事案件吗？你见过儿童不入学，学生每门考不到90分以上处理老师、校长吗？。。。。。。。

基层防疫人员的任务只要来者热情接待，细心解释，规范操作，正确接种，记录完整，可以说是尽职尽责了。还是让我们基层疾控人员在一份有尊严的疾控工作中继续工作吧！

2016-3-25
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Scratchy throats in the morning and various causes。
 
If you wake up with a sore throat, you might wonder: Was it because you left the window open or a fan running? Experts say there are a variety of reasons, which you can often address with simple remedies. While people may believe leaving a window open caused their sore throat, it really depends more on the air quality, says Michael Benninger, MD, Chairman, Head and Neck Institute at Cleveland Clinic. “Cool air from an open window can help people breathe better, unless the air is very dry,” Dr. Benninger says.

Fans also can dry the air, but the soothing white noise may lead to better sleep. “I suggest facing the fan away. It will still circulate the air while producing background noise,” he says.
 
Common problems and fixes

“The most common reasons for a sore throat in the morning are a dry environment, especially in winter, along with mouth breathing and acid reflux,” Dr. Benninger says. He says that dehydration, hay fever, or the beginning of a cold also can be culprits.

If you consider your sleeping environment and symptoms, you often can find ways to rid yourself of that sandpaper-in-your-throat feeling.

Here are some common questions to ask yourself:

• Is the air dry? If you suspect the air is dry, which tends to be a problem in the winter, use a humidifier. Drinking extra water in general, but especially before bed, also can help.
• Could you be mouth breathing? Breathing from your nose helps keep moisture in your mouth and throat. Sometimes if nasal passages aren’t clear, we end up breathing out of our mouths. For short-term relief (for a cold), you could try oxymetazoline (Afrin®) at bedtime for a few days. For longer-term relief, you can use a steroid nasal spray (fluticasone), or you can use Breathe Right® nasal strips.
• Do you have acid reflux? People reflux more when they are in a lying position, Dr. Benninger says. “There are pillows that may help, but a healthy diet (low in acid) and weight control are the keys,” he says. If acid reflux is an issue for you, he suggests taking an H2 antihistamine like Zantac® or Pepsid® before bedtime. Also, he suggests not eating right before bed and avoiding alcohol, which can cause increased snoring.

 What about allergies?Do you have allergies? Depending on your allergies, treatment of indoor and/or outdoor allergies also can help reduce a sore throat.Other allergy tips include the following:

• Change air filters regularly
• Keep pets out of the bedroom
• Remove carpets and drapes if possible
• Line mattress and pillows if you are allergic to dust mites
• Shower in the morning as the steam can soothe the throat

It’s hard to fathom, but dust mites and debris can add five to 10 pounds to a mattress over a few years.For some people, this advice might be even harder to fathom: “Disobey your mother’s rules and don’t make the bed,” Dr. Benninger says. “Dust mites like dark, warm environments so keep your sheets pulled until right before you sleep.” When is it time to see a doctor?If you answer “yes” to these questions, it’s time to see a doctor:

• Do you have a sore throat not associated with a virus that lasts all day?
• Is your sore throat not improving after a couple of weeks?

It’s especially important to get your throat examined by a professional if you have the above symptoms and you also smoke, have acid reflux and/or drink a lot of alcohol.

“Any associated change of voice or difficulty swallowing is more worrisome,” Dr. Benninger says.

Primary care doctors can help but if the soreness persists, it may be time to see a specialist (ENT). It could be a sign of a more serious condition. “HPV [human papilloma virus] is becoming an epidemic for oral-pharyngeal cancers. A person with multiple partners or with papilloma elsewhere should be particularly cautious,” Dr. Benninger says.

Fortunately, a sore throat in the morning that goes away after some food or drink rarely is a sign of something serious.
 
中文翻译：
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1458
原文出处：https://health.clevelandclinic.org/2015/10/can-get-sore-throat-sleeping-open-window 收起阅读 »

每年的3月24日是世界防治结核病日。这个日子是世界卫生组织为了提醒公众对结核病的认识并加强防控，在1995年定下的。

提到结核病，大家一定不陌生。以前又叫“痨病”，患病的人被人们喊做“痨病鬼”。痨病鬼一般都是身体瘦弱、弯着腰咳嗽……

结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要是通过呼吸道传播。结核菌可能入侵全身各种器官，但主要侵犯肺脏（80%），还可以发生在脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等。

结核杆菌入侵人体后是否发病，不仅取决于细菌的数量和毒力，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力，也就是免疫力。在人体免疫力低下时，结核杆菌在体内不断繁殖，导致结核病的发生。因此，增强机体的免疫力是抵御结核病等所有疾病的根本。

人体免疫力的高低受多种因素的影响，其中营养起着十分重要的作用，它是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。合理膳食、均衡营养可以改善人体的免疫状况，增强对疾病的抵抗能力。和机体免疫功能关系密切的营养素有蛋白质、维生素A、维生素E、维生素C、铁、锌、硒等。

蛋白质是机体免疫功能的物质基础，摄入过少会造成免疫力下降。

许多食物中都含有蛋白质，如大米、面粉、大豆等植物性食物和肉、鱼（虾）、鸡（鸭）、蛋、奶等动物性食物。动物性食物中所含的蛋白质（也包括大豆及其制品中所含的蛋白质）进入机体后，比植物性蛋白质更容易被人体所充分利用。因此，每天都要适量吃一些动物性食物。

维生素A对机体免疫系统有重要的作用，维生素A缺乏可以引起呼吸、消化、泌尿、生殖上皮细胞角化变性，破坏其完整性，容易遭受细菌侵入，增加机体对呼吸道、肠道感染性疾病的易感性。富含维生素A的食物主要有动物肝脏，比如羊肝、猪肝、鸡肝等，植物性食物如胡萝卜、菠菜、芹菜等只能提供维生素A原类胡萝卜素，维生素A原类胡萝卜素在体内可以转换为维生素A。

维生素E是体内的抗氧化剂，同时又是一种有效的免疫调节剂。维生素E可以提高机体免疫功能，提高对感染的抵抗力。维生素E食物来源主要是植物油、植物种子的胚芽、坚果、豆类和谷类。

维生素C是一种具有抗氧化作用的维生素，是人体免疫系统所必需的维生素，可以从多方面增强机体对抗感染的能力。新鲜的蔬菜、水果是维生素C丰富的食物来源。如鲜枣、青椒、猕猴桃、菠菜、山楂、柑橘、柚子、草莓等。
铁缺乏时容易引起贫血，降低抗感染能力。铁主要的食物来源有：动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱中含铁丰富。

锌是机体必需的微量元素之一，是人体内100余种酶的组成成分，具有多种生理功能，尤其对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持有着不可忽视的作用。适量摄入锌可增强儿童、老年人及一些特殊病人的免疫功能，对胃肠道、呼吸道感染性疾病及寄生虫病的预防和治疗有重要作用。动植物性食物中都含有锌。贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏等是锌的良好来源。

硒是一种人体必需微量元素，具有较强的抗氧化作用，硒几乎存在于所有免疫细胞中，可明显提高机体免疫力。动物性食物如肝、肾以及海产品是硒的良好食物来源。
除了营养之外，我们还要多运动，强身健体，为健康打下良好基础，远离疾病。

本文作者：马冠生
本文地址：
原文出处：http://weibo.com/p/2304185d5947690102xjx9
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明天，也就是3月22日是世界水日。这个日子的确立是在1993年。1993年1月18日，第47届联合国大会召开，在这次大会上通过了第193号决议，确定从1993年起，每年的3月22日为“世界水日”。

世界水日的建立是为了唤起公众的水意识，建立一种更为全面的水资源可持续利用的体制和相应的运行机制，以推动对水资源进行综合性统筹规划和管理，加强水资源保护，解决日益严峻的缺水问题。

除了要保护水资源，节约用水外，我们还需要了解水和健康的关系。我们常说：女人是水做的。其实，不管是女人，还是男人，都是水做的。因为水是人体内含量最多的物质，约占成年人体重的60%~70%，血液中大部分物质都是水分，肌肉、肺、大脑等组合和器官中也含有大量的水分。除了组成人体，水还具有不少的功能。

1、运送：水是多种矿物质、微生物、葡萄糖、氨基酸及其他营养素的良好溶剂，参与体内的物质转运，它将营养物质运送到细胞内，同时运走体内的代谢废物。
2、调节体温：是体温调节系统的主要组成成分，体内能量代谢产生的热，通过体液传到皮肤表面，经蒸发或者排汗带走多余的热量保持体温恒定。
3、润滑：起到润滑作用，关节润滑剂、唾液、消化道分泌的胃肠粘液、呼吸系统气道内的粘液、泌尿生殖道粘液等的生成都离不开水。

对于成年人来说，每天需要1500-1700毫升水。我们需要的水分主要来自三个途径：

1、喝进去的水：占60%左右。包括各种途径所获得的白水、茶水、饮料等，通过喝水我们可以获得很多水分。
2、来自食物中的水：占40%左右。我们吃的水果和蔬菜中含有大量的水分；做饭时，采用蒸、炖、煮、炒等烹调方式，不仅可以保留食物中大部分的水分，还在烹调时加入一定的水。
3、内生水：占的比重很小。顾名思义，就是指蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内代谢产生的水分。
口渴，往往被作为判断身体缺水常用的一个方法，其实，当感觉口渴时，机体缺水已经超过体重的1%以上；还有一些症状意味着你的身体已经处于缺水状态了，包括头痛、关节痛、肌肉痛、便秘；尿少、尿液气味浓重、尿的颜色发黄等。

对付缺水的办法就是喝水，喝水有3个原则。

1、不要等口渴时再喝水。
我们一直认为，口渴时身体才需要水、才需要喝水。其实，口渴时机体已经处于缺水状态，并开始利用调节系统进行水平衡的调节，此时饮水虽然可以补充丢失量，并不是最佳的饮水时机，且往往容易一次性饮大量水，加重胃肠负担，稀释胃液而影响消化。

2、随时饮水，少量多次。
喝水时间应分配在一天中的任何时刻，原则是少量多次，每次200毫升左右。一夜的睡眠会丢失不少水分，尽管在起床后没有口渴感，但体内仍然会因为缺水出现血液粘稠。早晨起床后喝一杯凉开水（150毫升）可以降低血液粘度，增加循环血容量。

3、白开水是首选。
生活中常喝的饮品包括白水、茶水、饮料等，白水不含能量、解渴，是日常生活中的最佳饮品，而白水中又以白开水为最佳。白开水容易透过细胞膜进入细胞促进人体的新陈代谢，增加血液中的血红蛋白含量，增强机体免疫功能，提高人体抗病能力是最符合人体需要的饮用水，并且干净卫生、制作简单、经济实惠，是饮品中的最佳选择。矿泉水、矿物质水、纯净水等也可以作为一种选择，但不宜作为主要的饮用水。

本文作者：马冠生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1456
原文出处：http://weibo.com/p/2304185d5947690102xjlq
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孕期饮酒并不少见，在欧美国家，孕期饮酒的比例比较高，例如在加拿大，大约14%的女性会在孕期有不同程度的饮酒。中国没有权威可靠的统计数据，虽然不会有欧美国家那么高，但是依然还是会遇到在整个孕期都会持续饮酒的孕妇。

在门诊遇到的最多的问题是在不知道自己怀孕的时候喝了酒，甚至喝醉了酒会不会影响胎儿的生长发育？

为了回答这个问题，我们得先了解一些和饮酒相关的基本概念。

常见酒类的酒精含量

啤酒 2-12%（平均4-6%）

葡萄酒 8%-14.5%

外国烈酒（伏特加，朗姆酒，金酒，威士忌）40% -50%

中国白酒50％-60%

标准饮酒量

不同的国家对于饮酒的一个“标准量”的定义是不同的，以加拿大为例，一个“标准量”指的是酒类饮品中含有0.6盎司（17.7 mL）的纯酒精，这相当于354 mL普通啤酒（5%酒精度），148 mL的葡萄酒（12%酒精度），或者是44.4 mL的烈酒（40% 酒精度）。

低风险饮酒

对于非孕期女性来讲，低风险饮酒指的是任何一天中饮用不超过 2 个“标准量”酒类饮品，每周饮酒不超过9 个“标准量”。

孕期少量饮酒

对于孕期少量饮酒，国际上没有统一的标准，英国一项研究的定义为每周酒精的摄入量不超过84g，或者是每天的饮酒量不超过12g。1/2品脱（284mL）普通啤酒的酒精含量大约为8g，一小杯普通的葡萄酒的酒精含量大约为12g，英国酒吧的一小杯烈酒（威士忌或伏特加）的酒精含量大约为8g。

因此，孕期少量饮酒的定义基本上为：一杯1/2品脱的啤酒，一小杯葡萄酒，一小杯烈酒。

狂饮

狂饮（Binge drinking）指的是饮酒以后血液中酒精的浓度达到或超过0.08%，这相当于一个标准身材的女性在2小时内饮用达到或超过4个“标准量”的酒精饮品。

有研究发现，在胚胎的器官形成的敏感阶段（停经5-12周），狂饮可能会对孩子的发育和行为带来不良的影响。这需要引起我们的重视，因为有不少的怀孕是非计划性的，女性可能会在没有意识到自己怀孕的情况下狂饮。尽管在早孕期不知情的情况下偶尔一次狂饮的不良影响并不严重，但是次数多了还是可能会有不良影响的，应该尽量避免。

胎儿酒精谱系障碍

Fetal alcoholspectrum disorders（胎儿酒精谱系障碍）指的是孕妇在孕期饮酒对婴儿可能带来的不良影响，包括体格方面的影响，精神的影响，行为的影响和学习障碍。

胎儿酒精综合征

胎儿酒精综合征（FAS）是严重的胎儿酒精谱系障碍，FAS会引起胎儿生长受限，精神问题，行为问题，以及异常的面部特征。

多大的饮酒量会引起FAS?

孕期大量饮酒孕妇的孩子通常会发生FAS （一次饮酒量达到或超过3个“标准量”或每周饮酒超过7个“标准量”），但是在饮酒量没有这么大的情况下，也有可能发生FAS。

有没有一个可以在孕期安全饮酒的标准量?

没有一个孕期饮酒的安全标准范围，在整个孕期酒精都有可能会对胎儿产生不良影响，在知道自己怀孕以后最好不要饮酒。

结论

1. 有证据显示孕期饮酒会对胎儿产生不良影响，没有足够的证据证实孕期少量饮酒对于胎儿来讲是安全的还是有害的。

2. 没有足够的证据来帮助我们定义孕期少量饮酒的标准阈值。

3. 对于任何有可能怀孕的女性来讲，不喝酒是最审慎和稳妥的做法。

4. 早孕期少量饮酒不是终止妊娠的指证。

案例分析

1. Janine 26岁，2周前发现自己怀孕，今天的超声显示胚胎大小相当于妊娠8周，几周前参加一个庆祝晚宴喝了三杯葡萄酒。在发现怀孕之前的一天，下班后和同事在酒吧喝了两杯酒。在网络上搜索阅读了一些文章以后，开始担心饮酒对孩子的不良影响，想要终止妊娠。

咨询原则：这种饮酒量的风险比较低，影响胎儿的概率比较小，是否继续妊娠，自己考虑决定。

2. Josee 是一名20岁的大学生，周末经常参加聚会，一般每次会喝6-8杯啤酒，昨天她发现自己怀孕9周，她想继续妊娠并打算戒酒，但是担心孩子的健康。

咨询原则：这是“狂饮”，经常每次4-5个“标准量”的饮酒会对胎儿产生不良影响，无法准确预测是否已经对胎儿产生了不良影响，以及对胎儿的影响程度，无法进行产前诊断来确认或除外这些不良影响。

可以尊重她继续妊娠的选择，需要告知她这些可能的不良影响，并帮助她戒酒。其实最好的办法就是整个孕期不喝酒。

3. Sheila35岁，孕7产5，怀孕12周， 每周喝啤酒3-4次，每次喝4-6杯啤酒。发现自己怀孕以后开始改为每周喝啤酒2-3次，每次喝1-2杯啤酒。

咨询建议：建议她最好不要喝酒，如果实在无法戒酒，最好能尽量继续减少饮酒的量和次数，建议她找专业的戒酒人员寻求帮助。

告知无法预测是否已经对胎儿产生了不良影响，以及对胎儿的影响程度，无法进行产前诊断来确认或除外这些不良影响。

PS：本文主要参考了加拿大妇产科学会的妊娠期饮酒的指南，并引用了其部分案例分析。
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1455
原文出处：http://weibo.com/p/1001603955497823814835 收起阅读 »

失效的疫苗可怕，但更可怕的是公众失去对疫苗的信心。
 
问题疫苗的事还在继续发酵，各方声音很多，所以再写这篇接着说说。

目前可以确定的是，这个案件是真实的，从2010年开始，到2015年4月被抓，犯罪嫌疑人作案持续了5年时间，根据银行账号进账金额推算，累积销售疫苗超过200万支。

根据山东最新公布的买卖疫苗人员名单，其实是涉及24省份。流入地区主要包括：山东、河南、湖北、江西、黑龙江等地，广东只有揭阳和湛江两地，具体名单可以在上一条微博的链接里查看。

这个案件今年2月份有报道过，未引起什么反响和关注，所以口袋育儿说澎湃新闻是炒旧饭，但我觉得这个新闻还是非常值得深度报道的。

如果没有这次报道，大家可能也不会知道这件事，没有引起关注，国家食药监局也就不会发文表态了，山东也不会这么快公布出疫苗买卖和流向了。

这对母女其实是第二次作案，如果第一次作案就被报道了，得到了关注和重视，采取了加强监管等措施，也可能就不会有这次更大规模的作案了。报道问题疫苗难免会引发大家的恐慌，但错的是罪犯和监管部门，而不是报道这件事的媒体。

如果没有这次的报道，类似的犯罪还可能会更多，更多的孩子将受害。报道和关注，也是解决问题，消除隐患，重建公众信心的开始，实事求是的报道应该被鼓励而不不是被苛责。

口袋育儿还说澎湃的标题加了一句“或影响人命”是标题党，理由是他们认为即使是失效疫苗也没有影响人命，这个说法是有问题的。

因为打了没有正确储存运输的疫苗而直接死亡的确实没有报道，但疫苗本身是用来预防疾病的，我在前一篇文章里也说过，发达国家5岁以下儿童死亡率之所以没这么高，很大程度归功于疫苗。如果疫苗失效了，接种过本来可以不生病的孩子就可能生病了，本来为轻症就可能成为了重症了，有些孩子因此失去生命也是有可能的。

这些疫苗在高温环境下储存运输多长时间我们无从得知，但200万支以上的疫苗没有冷链储存，完全不影响疫苗效果是不太可能的，否则也不需要花这么大成本去建设冷链了。这200万支以上的疫苗，哪怕1/100疫苗失效了也有2万支，2万个孩子失去疫苗保护，基本可以确定会影响人命的，更别说这2万个孩子因为未得到有效接种所造成疾病传播，所以说这个案子影响人命并不是夸张的说法。

看到这里有人可能更害怕了，但上面是从对人群的整体影响上来看的，落实到一个具体孩子来说，受这些问题疫苗影响的概率还是很低很低。

孩子接种了未在正确储存的疫苗会有什么反应？因为不可能有人做这样的试验，所以无从得知，从理论上来讲，出现其它风险的概率是很低，最大的风险应该还是疫苗减效或者失效。

也如我前文所说，这200多万支疫苗占这5年接种的总数比例还是很低，而且这些疫苗并不一定都失效了，如果你孩子在这五年间接种过二类疫苗，不用感到后悔，孩子得到保护的概率还是会远远大于没有接种的孩子。

出了这样疫苗问题，现在还应该打疫苗吗？虽然我在上一篇文章里也强调了疫苗能打的还是尽量打，但还是有人说以后只打免费的，再也不花钱打二类疫苗了，我估计这些人只看了标题而根本没看内容。

一类二类疫苗并不是可以互相替代的，一类疫苗预防不了二类疫苗所能预防的那些病，而且案发到现在也马上一年了，即便市面上还有这些问题疫苗，数量也是极少的，因为担心这种小概率事件而不打疫苗，其实是让孩子冒着更大的风险。

一类疫苗要打自然不必说了，二类疫苗有条件的依然要尽量打。

我们可以继续关注这个事件，可以继续追问监管部门，可以要求疾控部门出台补救措施，但我们不要拿孩子的健康去宣泄自己的情绪，我们也希望监管部门能亡羊补牢，作出有力的举措去避免类似问题再发生。

失效的疫苗可怕，但更可怕的是公众失去对疫苗的信心，希望不会有这一天。
 
本文作者：小儿外科裴医生 
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1454
原文出处：http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309403955085137813712 收起阅读 »

数亿元疫苗未冷藏流入18省份，我们怎么办？
 
可能大家也知道，我一直在推荐大家接种疫苗，因为疫苗是现代医学最伟大的发明。

一个医生能救治几百上千的病人，一种疫苗却能挽救数以万计的病人，正是得益于疫苗，天花这样烈性传染病得以消灭，也正是因为疫苗，很多常见病的发病率大幅下降。

全球每年数以百万计的孩子死于肺炎和腹泻，主要集中在贫穷落后的发展中国家，发达国家的孩子死亡率这么低，很大程度归功于疫苗。在美国，轮状病毒疫苗接种使肠胃炎的发生率下降了86%，Hib疫苗使Hib感染下降了99%。

疫苗不但挽救了很多孩子的生命，也让很多孩子免受疾病的困扰，也节约了大量的医疗成本。疫苗接种预防疾病拯救生命，这也是去年美国儿科学会评出的40年儿科研究七大成就之首。

国内疫苗有一类二类之分，一类是国家免费强制接种的，二类是自费疫苗自愿接种。很多人误以为既然二类疫苗不是强制接种的，就是作用不大的疫苗。但事实上，正规疫苗上市之前都需要经过临床试验，只有收益大于风险才可能被批准上市。Hib之类的二类疫苗在很多发达国家也是可以免费接种的，只不过我们国家的经济条件有限，还需要自费。

只要是正规疫苗，如果经济条件允许，无论是一类还是二类，接种上对孩子都是利大于弊，这也是我一直推荐大家给孩子接种疫苗的原因。

但因为行政法制等原因，一些被验证有效的疫苗没能在国内上市，导致很多人跑去香港接种HPV疫苗和13价肺炎疫苗，同时，国内的疫苗管理出过很多问题。

兰菌净这样的假疫苗，因为利益问题，曾被我国的疾控中心纳入儿童预防接种信息管理系统，列为“二类疫苗”推广销售。国内的一些不法厂商，发明了一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的东西，声称可以防治手足口病，事实上它只是做了体外试验的“消字号”产品，也被一些地方疾控部门纳入二类疫苗采购，让很多家长花了很多冤枉钱。我在《没用还可能有害的儿科药物》（wx:drpei里回复92查看）里揭露过，也有媒体跟进报道过。

前几天深圳一个医生被医闹逼迫下跪，起因是一个孩子死于重症肺炎，针对这件事前两天我还发了微博，告诉大家Hib疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗可以降低孩子肺炎的风险。

具有讽刺意味的是，今天却看到这条新闻，山东两个疫苗贩子，在5年间贩卖了逾200万支二类疫苗，未经严格冷链存储运输销往湖北、安徽、广东、河南、四川等18个省市，涉案金额达5.7亿元。

未按要求存储运输的疫苗，会增加疫苗失效的风险，导致的结果是部分家长花了高价钱给孩子打了自费疫苗，却起不到保护孩子的作用，对于狂犬病疫苗这样的救命疫苗来说，失效就意味着谋财害命。更具讽刺意味的是，这两个犯罪嫌疑人，是在因非法经营疫苗被判刑后，还在缓刑期间继续作的案。

看到这种新闻，我们已经无法用愤怒来形容心情。本来很多民众就因为对疫苗不良反应的过度误读，对疫苗有抵触情绪，拒绝给自己孩子接种，让孩子处于危险之境。这类频发的疫苗问题只会让更多的家长对国内疫苗失去信心，让更多的孩子得不到接种。这种伤天害理的犯罪持续了五年之久才被发现，也不知道我们的监管部门在干什么。

愤怒悲哀之余，我们应该怎么办呢？我还是要告诉大家，尽管出了这多问题，在当前的条件下，疫苗能打的还是尽量打。

这次受影响的是自费的二类疫苗，一类疫苗不在影响之列，受影响的两百多万支二类疫苗，占5年间总接种疫苗的比例还是很低，没在冷链条件下储存运输，疫苗质量会受影响，失效的风险也会增大，但不意味着这些疫苗都是无效。

我们不想看到这样的新闻，也不想面对这样的现实，但我们更应该冷静，如果因为这次爆出的疫苗问题而拒绝给孩子接种疫苗，只会增加更多流行病爆发的风险，让我们自己的孩子和别人的孩子处于更危险的环境。

我们冷静选择，不意味着我们要宽容犯罪，疫苗牵涉到孩子的生死，也牵涉到整个社会的公共安全。正是因为惩罚力度小，才有人为了利益，罔顾别人生死，将“兰菌净”、“手足口病病毒抗体喷剂”之类的假疫苗假药纳入疫苗销售，也正是因为犯罪成本低，才有人在缓刑期间再次铤而走险。

因为三鹿奶粉，现在大家都买国外奶粉，再不加强疫苗管理，加大惩处力度，会有大家被迫带孩子到境外打疫苗的一天。
 
本文作者：小儿外科裴医生 
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1453
原文出处：http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309403954459909696439 收起阅读 »

气温、气压和气湿可导致疼痛。

奶奶说的是对的，她的疼痛的膝盖真的可以预测下雨。罗伯特说，“天气变化可以影响慢性疼痛，尤其是关节疼痛”。医学博士罗伯特是美国克利夫兰诊所担任疼痛管理的专家。

他指出，可能没有伟大的科学证据，但是坊间证据是惊人的。已经有近2500年的报道。
 
Bolash博士说，“患有关节炎、脖子痛或者其他类型的肌肉骨骼问题的患者倾向于报道大多数与天气有关的疼痛。天气似乎没有影响到神经痛，如多发性硬化症或神经病变。
 
天气变化是如何导致疼痛的

科学家们不认为天气变化会导致疼痛。许多人认为这是由于空气的重量加在地球和我们的身上，更高的湿度导致的气压下降导致的。

（坏天气引起的）气压的降低意味着我们身上的压力减轻。使得组织轻微的肿胀。它可以扩大组织，刺激关节。气温下降不会缓解疼痛，相反寒冷可以让肌肉、韧带和关节僵硬，导致疼痛加剧。

但是bolash博士说，更多的是气压、气温和气湿的变化引发的不适。

他说“当气压和气温下降，气湿上升时，病人会主诉更多的疼痛。潮湿的寒冷似乎可加剧疼痛。”

为什么不必搬到阳光之州佛罗里达？

难么，搬家到佛罗里达这样阳光充足的地方是个好主意吗？

研究人员说，其实气候并不重要。一项研究发现，居住在温和适宜的佛罗里达州的居民也主诉天气疼痛。事实上，他们比在居住的寒冷的城市比如纳什维尔、波士顿、伍斯特的居民，主诉了更多的疼痛。

Bolash说“ 慢性疼痛不在于你住在哪里，气湿和气压的变化无处不在”。
 
​如何应对下雨导致的疼痛
 
您不可能改变气候，但是您可以采取措施来缓解与天气有关的疼痛，Bolash博士建议：

• 保持柔韧性。定期做伸展运动和做瑜伽可以增加柔韧性和保持关节的健康。
• 多做水上运动。在温泉尤其适合放松肌肉、加强关节和缓解不适。水给疼痛的关节提供了阻力并减轻了重量。
• 服用消炎药物。

Bolash博士说，“患者一个关节疼痛，如前膝盖受伤，我们可以使用类固醇注射或其他治疗方法，然而除了看医生，保持运动是抵御广泛的关节疼痛最好方法。”

中文翻译：zydj308
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1452
原文出处：https://health.clevelandclinic.org/2016/03/yes-joints-can-predict-weather/ 收起阅读 »

鸡蛋标签并没有它们宣传的那样好。
 
我们花高价钱买鸡蛋就是为了买到优质鸡蛋，但是到底优质与否其实很难说。其中一个原因是因为鸡蛋包装箱上的标签内容繁多、令人眼花缭乱。去美国食品药品监督管理局（FDA）或农业部网站上查查这些标签内容，您会发现各种长篇大论的、令人费解的、界定宽松的定义。

不要误解我的意思，鸡蛋标签还是有用且有效的。有些标签内容告诉你母鸡是在哪里养的，有些告诉你一些母鸡饲养环境的信息，还有一些标签告诉你饲养母鸡的方式很人道。

但是，您需要学会看标签。以下是一些常见标签的含义及错误的解读。

美国农业部标签（USDA labels）

有机鸡蛋（Organic）：是指用有机饲料（有机饲料不含动物类副产品、合成肥料、污水污泥、绝大部分农药以及其他令人讨厌的成分）喂养母鸡，并且不把母鸡圈在笼子里饲养。尽管在蛋制品工业中很少使用抗生素，但由于监管漏洞，不可避免地因为给母鸡喂食含抗生素的饲料导致鸡蛋含有抗生素。要知道，虽然严禁将生长激素用于家禽饲养，但是对抗生素却没有要求，因此必要的检查不可缺少。
 
而且，“有机”标签并未说明是否用人性化的方式饲养母鸡，比如母鸡在户外活动范围可能十分有限。
 
富含ω-3脂肪酸（Omega-3 enriched）：蛋黄中含有少量的ω-3脂肪酸，该物质对心脏有好处。但是，如果母鸡饲料中添加了富含ω-3脂肪酸的亚麻籽或鱼油，也会提高蛋黄中ω-3脂肪酸的成分。然而，FDA认为ω-3脂肪酸能降低心脏病发病风险的说法是没有依据的，毕竟鸡蛋中含有胆固醇和饱和脂肪酸。

散养鸡蛋（Free-range）：是指在户外饲养的或能在户外活动的母鸡下的蛋。除了喂食谷物外，母鸡由于能在户外活动可以自行觅食野生植物和昆虫。但是标签上没有说明母鸡活动的户外环境如何以及母鸡户外活动的频率。比如这类情况：母鸡每天只能在户外活动一次，其他时间被密密麻麻地圈在一起，连动一下都很困难。

非圈养鸡蛋（Cage-free）：非圈养和散养不是一个意思，是指不把母鸡圈在笼子里饲养，并且不限制母鸡饮水觅食的次数。但是非圈养的农场情况复杂，比如拥挤的棚子或鸡舍并不能给母鸡提供足够的空间去觅食植物和昆虫，也不能进行沙浴（母鸡用沙子洗澡）。像“鸡舍自由散养（barn-roaming）”这样的新标签也许能更好地说明母鸡的饲养环境。

Third-party labels（第三方标签）

经动物福利组织（AWA）批准：如果您希望母鸡产蛋时心情愉悦，应参考有没有该标签。AWA只和家庭农场打交道，对母鸡的生存情况有着严格的评判标准。饲养母鸡的农民需要关注如何让母鸡保持健康和幸福感，而不是去给母鸡治病。这类标签能保证用有机饲料喂养母鸡、给它人性化的生存空间和照顾，这种母鸡产的蛋你大可放心。

人道主义认证（Certified humane）：如果标签上没有AWA认证，看看有没有标有“人性化的农场关怀”（Humane Farm Animal Care）的标签。这是家非营利组织，它每年都检查饲养母鸡的农场，以确保母鸡自由自在地生存，有足够空间筑巢、栖息、沙浴等；并确保母鸡是否能自由地喝干净的水、吃干净的食物，是否能得到人性化的对待。
 
如果动物福利组织或“人道主义认证”这类标签都没有，我建议您到离家方圆25英里内供应鸡蛋的农场了解下。5到10年前，条件可能不允许，但是今天不一样了。你可以到当地农贸市场看一看，问问您能否参观农场，去看看鸡舍，如果农民不让，那可能就有问题了。

我家离卖鸡蛋的农场只有两个街区的距离，我就能去农场看看具体情况，母鸡在农民家的后院自由自在地游荡，长的很健壮。

您也可以寻找与社区有合作的农场，并向信任的农民订购鸡蛋，由农民把鸡蛋送上门，找这类农场很容易。

或者，干脆自己搭建鸡舍，自己养鸡，这样每天就能自己收新鲜的鸡蛋啦。

中文翻译：乐山乐水
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1451
原文出处：https://health.clevelandclinic.org/2016/03/should-you-pay-extra-for-cage-free-or-organic-eggs/ 收起阅读 »

①饲养场家畜禽类的肠道中可能携带有害致病菌。
②当抗生素大量投喂给家畜禽类时、大多数细菌遭到杀灭、然而在选择压力之下一些抗性菌存活下来并开始增殖、这便是耐药菌。
③耐药菌通过动物制品、以被污染的水和土壤所种植的作物、食品加工时的接触污染以及家畜禽类在环境中便溺等渠道传播。
④人类通过被污染的食物和环境遭到耐药菌的感染。
⑤在美国、五分之一的耐药菌感染介由动物与食品发生。
 
这张图中没有提到的是——斯凯戴娜丝缇，是家畜禽类养殖领域全球抗生素滥用最疯狂的国家。
 
中文翻译：蕨代霜蛟
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1450
原文出处：http://www.cdc.gov/foodsafety/challenges/from-farm-to-table.html 收起阅读 »