大暑是二十四节气之一，一般在公历每年的7月22日至24日之间。俗话说：“热在三伏”，大暑是一年里最热的节气，一般在三伏天的中伏阶段。

在大暑期间，气候的特点之一是气温高，白天的最高温度一般在30°以上，有的地区甚至达到40°或更高。第二是雷雨多，湿度大。这样的天气会对人们的生理和心理会带来不利影响，高温、高湿，容易使人急躁、没耐心；为了降温，有些人过多食用生冷的食物，引起消化系统的问题；如果不注意防暑，及时补充水分和营养，还会引发中暑等疾病。

大暑期间，首先要保持积极乐观的心境。第二，要注意防暑降温。避免在中午高温的情况下外出，尽量避免长时间在外工作。第三，不过度贪凉。不要长时间待在温度过低的环境中，不坐卧在阴寒潮湿的地方，睡眠时不对着风扇吹，不要吃太多生冷的食物，如冰棍、冷饮等。尤其是老人、儿童、孕产妇应加强防护，不可过于避热贪凉。

大暑期间的饮食，仍然要遵循食物多样的原则，同时要清淡，多吃蔬菜水果和豆类。

1、多喝汤水，补足水分。家里可以自己制备绿豆汤、酸梅汤等，也可以做海米冬瓜汤、莲藕排骨汤等。

2、每天吃深色蔬菜。蔬菜的颜色有深有浅，深色蔬菜的营养价值一般优于浅色蔬菜。深色蔬菜含的胡萝卜素丰富，还含有叶绿素、叶黄素、番茄红素、花青素等有益健康的物质。菠菜、芹菜叶、空心菜、西兰花、西洋菜、茼蒿、西红柿、胡萝卜、南瓜、红苋菜、紫甘蓝等。

充分利用蔬菜本身的味道、颜色进行搭配，可以用西红柿、甘蓝、胡萝卜做成蔬菜沙拉，色彩丰富、口味独特、促进食欲，同时补充维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质。

3、天天水果。水果是维生素C、胡萝卜素以及B族维生素、钾、镁和膳食纤维的重要来源。不同的水果营养含量不同，补充胡萝卜素，选择芒果、柑橘、木瓜、山楂等红黄颜色的水果，枣、橙、柚子、猕猴桃等水果中维生素C含量较高；香蕉、枣、红果、龙眼等的钾含量较高。

另外，水果中含有果酸、柠檬酸、苹果酸等有机酸，能促进消化液分泌，增进食欲，有助于消化。

4、常吃鲜豆。暑季的鲜豆品种丰富，包括豇豆、毛豆、四季豆、蚕豆、扁豆、荷兰豆。鲜豆类的营养全面，吃法多样。毛豆、蚕豆可以直接煮着吃，豇豆焯后可以用芝麻酱等凉拌。
 
本文作者：马冠生
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 一个好的广告文案可以捧红一个产品，顺带捧红一个广告明星，甚至一首歌，但是也可能会留下一些后遗症。

有两个妇产科产品的广告给我留下至今依然挥之不去的强迫联想：一看到某一对歌星夫妇和听到他们合唱的一首歌我就会想起某女性私处护理洗液，一看到紫色的郁金香我会联想到某公司的治疗女性生殖道真菌感染的药物。以至于我受不了朋友们在K歌时点唱这对歌星夫妇的歌，在买花时会刻意回避紫色的郁金香。

是的，女性的下生殖道感染是最常见的妇科疾病，在很多不正规的私立医院和诊所，很多的妇科砖家是所谓的“三炎”砖家，专治：阴道炎，宫颈炎，盆腔炎。

即使是平时没有“阴道炎”的女性，怀孕以后也会出现白带增多，颜色会比平时深一些，有时会有异味，甚至伴有瘙痒。

对于白带增多不必过于担心，多数是正常的孕期生理表现，只有白带增多伴有异味或瘙痒出现时，才应该去怀疑生殖道感染。

所有进行正规产科检查的孕妇都会在产科建卡时进行阴道分泌物的检查，医生会根据检查的结果告知你是否有阴道炎，具体时哪种阴道炎，以及如何进一步处理。最常见的阴道炎有三种：“霉菌性阴道炎”，细菌性阴道病（BV），滴虫性阴道炎。
“霉菌性阴道炎”
“霉菌性阴道炎”是通俗的说法，正规的说法是：外阴阴道念珠菌病（VVC），念珠菌是阴道的寄生菌，在所有女性中，大约有20％有念珠菌寄生，在怀孕女性当中，念珠菌寄生的比例为30%。

有念珠菌寄生并不意味着会导致有症状的VVC，只有在导致念珠菌异常增殖的致病条件出现时，才会导致阴道炎症的发生。

多数的孕期VVC发生在中孕期和晚孕期，怀孕以后女性身体的免疫系统会发生改变，雌激素水平明显上升，阴道上皮细胞的糖原合成明显增加，这些因素均有利于念珠菌的快速繁殖和生长，所以怀孕以后出现有症状的VVC的几率会增加。

孕期有症状的VVC是否会增加胎膜早破，早产，羊毛膜绒膜炎，还是有不同的看法。一般建议还是需要对症状明显的VVC进行治疗，但是治疗的原则和非孕期不同。非孕期VVC的治疗原则是消除致病因素，抗真菌治疗和恢复阴道正常菌群；孕期VVC的治疗原则是阴道局部用药，短疗程治疗，以控制症状为主，不会采用长疗程治疗，也不是以根治为目的。

在一些欧洲国家，医生会选择在妊娠36周左右再进行一个短疗程阴道局部用药，目的是“清洁产道”，减少经阴道分娩时胎儿经过产道时感染念珠菌的概率。

细菌性阴道病与滴虫性阴道炎

这两种阴道炎的临床症状有些类似，但还是会有些不同，诊断还是需要阴道分泌物的检查来鉴别。临床研究提示，这两种阴道炎症都有可能会导致胎膜早破，早产的风险增加。对于有症状的细菌性阴道病与滴虫性阴道炎，建议口服甲硝唑400mg，每日两次，连续7天。

甲硝唑的另外一个大家比较熟悉的名字是“灭滴灵”，大家可能对口服甲硝唑有顾虑。不过不必过于担心，美国FDA把甲硝唑列为B类药，也就是说在孕期是可以安全使用的。
 
本文作者：段涛医生
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 关于茄子，很多人喜欢吃，红烧、蒸着吃都行，不知道大家有没有吃过生茄子，反正我吃过，只不过那是在30多年前，小的时候。在上世纪70年代，人没有这么多、楼没有这么高、地没有这么紧，单位、住家的周围都有一块或大或小的菜地，种点菜，吃着新鲜、方便，而且还省钱。那时候生吃茄子纯属“调皮捣蛋、破坏公物”，没有一点营养保健的意思。夏季中午两个小时的午休，根本不会老实在家待着睡会午觉。顶着大太阳，和几个“铁杆朋友”在单位的大院里逛来逛去…….当时，可没有这片、那片，这条、那条的零食，从菜地里”摘个嫩黄瓜、西红柿就属于零食啦。看到地里长的紫油油的茄子，挺诱人的，想想味道也许不错。“要想知道茄子的滋味，就要亲口尝一尝”，摘一个下来，先在衣服上蹭蹭上面的附尘，再用牙啃去皮，露出清白的茄肉，咬上一口，清清的、有点涩，味道一般，看看地里还有大葱，拔一颗，剥去皮，掰掉葱根，就着葱再吃……

茄子是夏季我们饭桌上常见的蔬菜，属于茄果类。颜色多为紫红色或紫黑色，也有青色或白色；从种类上分有圆茄、长茄、矮茄和灯笼红茄；形状上有圆球、扁球或椭圆球，梨形等各种。在南方茄子的形状以长形为主，在北方多为圆形。以前，在北方很少见到南方的长茄。


到现在还是喜欢吃北方的圆茄子，觉得有肉、好吃。小时候在夏天，最爱吃的是烧茄子。一家人，准备上两个大茄子。我的任务往往是打茄子皮，就是用刀把茄子皮去掉，这样烧茄子时，汤就不会出现黑颜色。那时候刀工一般，又缺乏耐心，茄大、刀沉、手小，往往皮打的很厚，一个一斤多重的茄子，经过我的处理可能去掉了1两多。打好皮后，切成小块，然后再每个小块上切上花刀，就是横竖个切上两三刀，但不切断。烧茄子时，先用油炸一下，茄子吸油，油多了吃起来香。但生吃茄子吸身体内的脂肪可没有任何科学依据，如果茄子能吸体内的脂肪的话，那白菜等多种蔬菜都可以啦。然后铁锅里再放一点油，用甜面酱、糖、大料炝锅，香味一下就出来了，恨不得马上吃上。再把过好油的茄子放到锅里，加上水，小火慢慢炖，快好时，再加一个西红柿、青椒。有点微酸的味道，就着刚出锅的大馒头，吃的那叫一个香。汤炖的浓浓的，茄子咬上去香香的，质感像肉一样。


既然茄子属于蔬菜类，所以茄子的营养成分也就和其他的蔬菜大同小异，特别突出的特点还真说不上来。不同形状、不同颜色的茄子的营养成分也差不多。

1、含的能量较低，不同种类的茄子含的能量在20千卡左右（每100克），和卷心菜、菠菜相近。

2、含有多种矿物质，包括钙、镁、铁、锌、硒、铜等，但含的量比较少，钾的含量相对较多（每100克中含110-160毫克）。钾可改善体内电解质代谢。菠菜、油菜、韭菜等蔬菜中的钾含量高于茄子。

3、维生素C含量较低（每100克中含1-7毫克）不如其他蔬菜，此外，其中还有少量的胡萝卜素、维生素E、维生素B1、维生素B2 和尼克酸。

4、含有多酚和类黄酮等植物性化学物质，每 100克茄子含多酚类物质约53毫克，但不敌油菜、大蒜、白萝卜、韭菜、西兰花、柿子椒等蔬菜；所含类黄酮是蔬菜中最高的，为67毫克。

大量研究显示，多酚和类黄酮等植物性化学物质，具有抗氧化作用、增强免疫能力、抑制肿瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等作用。但是在蔬菜当中，有这样好处的品种绝不仅仅是茄子一种，实在是太多了。

食物没有好坏之分，茄子就是茄子，是我们生活中常见的一种蔬菜，虽有平庸之处，但也有可赞优点。和其他蔬菜一起，丰富了我们的餐桌，营养了我们的身体。不能说它好时，简直可以当做包治百病的“灵丹妙药”，天天吃，顿顿吃，把自己的脸色吃成茄子色；说它不好时，打到地下冷宫，弃之不理。应该和其他食物一起发挥它在均衡营养、促进健康中的作用。
 
本文作者：马冠生
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 看我门诊的准妈妈都知道，对于没有医学指证的选择性剖宫产，我的态度一向是“三不主义”：不主张，不完全拒绝，不会轻易答应。

在产科初诊建卡时，只要是没有剖宫产医学指证，我都会对所有的准妈妈唠叨两件事情：鼓励顺产，鼓励纯母乳喂养，这是产科医生的良心活，也是良心话。你掏心掏肺的话，你千方百计为她好的努力不是每个人都能理解的，也不是每个人都接受的。

佛渡有缘人，产科医生得渡所有人。

在产科初诊建卡时，我唠叨完了建议尽量顺产以后，准妈妈一般会有三种回答：第一种是很爽快的说，没问题，我就是想要顺产；第二种也是很爽快的说，医生，我就是想开剖宫产，从来没有想过要自己生，这种态度非常坚决的人并不多；第三种会比较犹豫，担心这担心那，本文就是写给第三种人看的，前面两种人看到这里就可以打住不用继续看下去了，除非你想看后面是不是有段子。

我想开剖宫产，因为怕痛
生孩子会痛是真的，疼痛是上帝造人时的一种很特别的安排，当我们的人生体验被社会和科技进步打造得越来越虚幻肤浅幸福得越来越类似，分不清楚是无聊的梦境还是无聊的现实的时候，疼痛是提醒我们真实存在的唯一机会。无法体会痛楚，没有机会体会疼痛的人生是不完整的，即使是幸福也是无聊的幸福。写这篇文章的时候我正坐在咖啡馆里，用我不痛的右手和疼痛的左手来告诉你痛与不痛的道理和选择。

产痛是人类可以体会到的最痛的痛之一，不过也没有那么可怕，疼痛的感受也是属于一种正常的正态分布，如果你是属于那足够幸运的百分之几，在分娩时你是感觉不到明显的痛感的；如果你是属于那不太走运的百分之几，分娩时的疼痛是要死要活的；大多数人是属于那正常的90%，分娩时会痛，但不至于要死要活。

你要是怕生孩子痛的话，有N多种方法和姿势可以让你减痛或是不痛。

最有效的办法是药物分娩镇痛，最常用的是采用硬膜外麻醉的方式来镇痛，可以选择不同的药物和剂量来让你镇痛（减轻疼痛）或是“无痛”。药物剂量少一些，可以是镇痛，好让你即使用了硬膜外镇痛，还可以走来走去，这也是所谓的“可行走的硬膜外”；剂量大了，可以完全做到“无痛”，但是你基本上就无法在待产过程中走来走去了。

如果你不喜欢药物镇痛，还可以选择水中待产，在水池或浴缸中待产可以减轻你的产痛；你还可以选择各种“分娩镇痛仪”，效果肯定不如药物镇痛，但是依然还是会有一定的效果，有些人会喜欢；还可以选择按摩，音乐和香薰，当然这取决于你分娩的医院是否允许你这么做。

最后，还有一种很特别分娩镇痛秘诀，不过一般不建议采用，这就是“打老公”。

如果你痛得实在受不了，可以直接挥手打老公，也可以抓他。不过在生孩子之前请把指甲修得短一些，我怕你下手太狠，掌握不好分寸，十个指甲入肉太深，把你老公抓得晕过去。

本镇痛方式贵在出其不意，所以最好不要让你老公读这篇文章，而且还要有一些技术细节的安排，就是让你老公陪产的时候要安排他在你的右手边，这样打起来方便自然，如果你是左撇子，请把他安排在你的左手边。

各位准妈妈，如果你平时没机会打老公，不敢打老公，不舍得打老公的话，请抓住这千载难逢的机会，过了这个村就没有这个店了！

这种打人镇痛法本质上是精神转移法，打完了你会觉得一下子轻松了很多，不那么痛了，但是你老公会痛的。我在产房了见识过几次打老公镇痛法，好像效果还行。

免责声明：这种打老公镇痛方法有风险，在少数极端情况下会导致身体和感情方面的伤害，请慎用，一旦发生上述后果，与本人无关！

疼痛只有一种，但是我们有N多的方法可以让你镇痛或是无痛，所以，怕痛不是选择剖宫产的理由。

我会推荐什么分娩镇痛方法？当然是硬膜外分娩镇痛，除了镇痛效果好，还相当于给母亲和孩子多了一份保险，一旦发生危急重症等各种意外，可以马上做剖宫产，不需要另外耽误时间去打硬膜外麻醉了。

我最不推荐的是什么分娩镇痛方法？当然是“打老公”了，不然的话我就成了天下男人的公敌了！

在选择产检医院的时候，最好问一问这家医院有没有硬膜外分娩镇痛以及分娩镇痛的比例，如果分娩镇痛率很低或是没有分娩镇痛的话老公可要当心了，你老婆实施最后一种镇痛方法的概率就会增加。

在我们一妇婴，硬膜外分娩镇痛的比例超过70%。

我想开剖宫产，因为怕生了一半“顺转剖”受二茬罪
“顺转剖”是有一定比例的，但是不像你想象的那么高。一般情况下，有正规的宫缩，宫口开了3公分及以上的话，“顺转剖”的比例不应该超过5%，在一妇婴，达到这个标准以后，“顺转剖”的比例在1-2％。

即使是“顺转剖”，也没你想得那么不好，在经历了一定时间的宫缩以后，胎儿肺里面的羊水会被挤压出来，出生以后发生新生儿呼吸窘迫的概率明显下降，母亲发生产后出血的概率也明显下降。

我想开剖宫产，因为怕下面撑大了影响性生活质量
这种担心没什么太大的道理，具体的理由可以看@成都下水道7月5日的微博，“下下”是神往已久素未谋面的老朋友，他是“老流氓”，好医生，真性情。

我给大家的印象是儒雅的，所以写黄色的内容放不开，大家就去看@成都下水道的黄色科普吧，他的文章是水性的：说得唾沫星子乱飞，讲得是体液乱喷，还经常催人泪下。

按照“下下”的说法：性爱的质量不取决于“丁丁”的长度和“OO”的松紧，主要取决于“丁丁”的硬度和双方的技巧。退一万步讲，即使是松弛了，也可以通过简单的手术来修复的。

我想开剖宫产，因为怕下面剪一刀（会阴侧切）
很多准妈妈选择剖宫产的一个原因是怕顺产时被会阴侧切，她们的口号是：宁愿上面开一刀，也不愿意下面剪一刀。不少准妈妈认为会阴是很私密和敏感的部位，在那个部位剪一刀是对自己私处很大的伤害和不尊重，所以宁愿在腹部开一刀。

其实，现在的产科实践已经在改变，不少医院已经放弃了常规会阴侧切的做法。为了降低会阴侧切率，大家要一起努力，一方面准妈妈要控制好孕期的体重增加，不能让孩子太大；另外一方面，助产士和产科医生也要改变观念。

在一妇婴，我们的会阴侧切率只有12%左右，这是个小概率事件，而且我们助产士的会阴缝合技术还在不断提高，所使用的缝合线也比以前好多了。
如果你看了我所有的解释和理由，依然说：我就是要选择剖宫产，没有什么理由，我就是不讲道理！

好吧，我知道，不讲道理是女人最大的道理，我服了你了，我们约手术时间吧，手术时间的选择请参阅我的一篇文章：怀孕生孩子那些事 之 “黄道吉日”（www.wjbb.com/know/1169）。
 
本文作者：段涛医生
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 进入7月份以来，气温不断攀升，天气预报频繁发出高温黄色预警。夏季高温很容易中暑，而“热射病”就属于重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。因此，一定要引起注意、重视预防。

中暑容易发生在高温、高湿环境中，从事重体力劳动或进行强身体活动的人。由于身体出现了体温调节障碍，水、电解质平衡失调，心血管和中枢神经系统功能紊乱。中暑一般分为：

中暑先兆：在高温、高湿环境下出现乏力、出汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略高等症状。

轻度中暑：除了出现中暑先兆的症状外，体温升高，达到38℃以上，面部出现潮红、皮肤灼热，有的还有恶心、呕吐、面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等表现。

重症中暑：除了轻度中暑的表现外，还有热痉挛、腹痛、高热昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。

热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。

发生中暑的原因，主要是持续高温、高湿的环境下，人体体温调节功能失调，汗液无法正常排出，体内热量过度积蓄，高热持续不退，或长时间昏迷，严重的会发生器官功能衰竭，引起死亡。

容易发生中暑的高危人群主要包括交通警察、运动员、环卫工人、建筑工人、农民、渔民等在户外长时间工作的人群；另外，年老体弱，高血压等慢性病者、儿童和孕妇等也容易出现中暑。

遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。

运动有益健康，这是不争的事实。但是也要注意避开全天中高温的时段，运动要把握好度。


预防中暑需要注意：

1、避免在高温、高湿的气候下长时间工作、运动或在外活动。

2、在炎热的夏季进行运动，选择晚上或气温不太高的情况下进行。

3、注意及时喝水，不要口渴了再喝。如果需要，补充电解质水。

4、如果出现头晕、恶心等症状，应马上休息、降温。如果没有好转，立即送医院诊治。
 
本文作者：马冠生
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 “采蘑菇的小姑娘，背着一个大竹筐，清早光着小脚丫走遍树林和山冈……”，估计大多数人都会哼唱几句这首儿歌。欢快的节奏、优美的旋律、朗朗上口的歌词，把我们带回美丽的森林，在大自然中采集蘑菇的和谐景象。而现在这种情形，也只能在歌词中想象啦。从食品安全出发，不建议自己采蘑菇食用。因为，最近不断有蘑菇中毒的报道：

中新网7月3日报道，6月27日，宜宾市宜宾县双龙镇发生一起因疑似误食野生蘑菇中毒住院抢救事件。遗憾的是，虽然得到全力救治，但事件最终造成2名小女孩死亡，两名大人住院接受治疗。点击原新闻地址

星辰在线6月29日。来自国家食品安全风险监测湖南中心的统计显示，湖南省蘑菇中毒大多发生在5-10月，其中又以6月、8月、9月最为集中。2015年，通过“食源性疾病暴发监测系统”显示，湖南因毒蘑菇导致的事件数、发病人数、死亡数都是最多的，分别占总数的57.7%、28.2%和84.6%，且基本发生在农村家庭用餐中。点击原新闻地址


我国的蘑菇种类繁多，分布的地域也非常广，森林、草原、平原、路边等都可以采到，腐朽的木头上、腐殖质，甚至垃圾堆上都可以采到。可食用的蘑菇有300多种，蘑菇味道鲜美。在品尝蘑菇鲜美味道的同时，需要注意蘑菇中毒。在可食用的300多种蘑菇中，有毒蘑菇有80多种，其中含剧毒能对人致死的有10多种。每年都有误食蘑菇中毒的报道。

蘑菇引起中毒，主要是由于蘑菇中含有的毒素引起的，至于哪些蘑菇含有哪些毒素，到目前为止，还不是十分清楚。一种蘑菇中可以含有毒素，一种毒素可以存在于多种毒蘑菇中。

在毒蘑菇含的毒素中有胃肠毒素、神经精神毒素、血液毒素、原浆毒素等。这些毒素，有的引起消化系统的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；有的导致神经、精神症状，如手舞足蹈、幻觉、精神错乱等；有的损害心、肝、肾；严重的可以导致死亡。

发生毒蘑菇中毒的主要原因是误食。因为，无毒的蘑菇和有毒蘑菇不好区别。因此，在选取蘑菇食用时需注意区分，防止误食毒蘑菇而发生食物中毒。

预防蘑菇中毒最根本的方法就是不要采摘自己不认识的蘑菇食用！由于毒蘑菇与普通蘑菇很难鉴别，民间百姓有一定的实际经验，但这些经验不够完善、可靠，在不能完全确定所采野生蘑菇是否无毒的情况下，绝对不要食用。一旦误食毒蘑菇后发现身体不适，请立即到医院就医。
 
本文作者：马冠生
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 暑，就是炎热的意思，小暑呢？就是指小热，还没有大热、太热。阳历每年的7月7日或8日太阳到达黄经105°时为小暑，它是二十四节气中的第十一个节气。进入小暑节气，由于雨水多、阳光足，各种农作物都进入了茁壮成长阶段。只是今年南方地区的雨水有点大，像武汉等城市都成了水城，要防涝抗灾呀！

俗话说：“小暑大暑，上蒸下煮”。意思是说进入小暑以后，气温的特点就像上蒸锅蒸、下水锅煮一样，不仅热，而且湿。这种气候导致人体出汗较多，体力消耗大，因此，这个节气要注意充足休息、防晒防暑。充足睡眠有助于恢复体力。防晒，尽量避免在大晌午天外出，外出时要打伞或戴遮阳帽避免在大阳光下直接曝晒。饮食应以适量、清淡为宜，不要过于贪食生冷食物；炎热的夏季，体内的水分在不知不觉中丢失，要足量喝水，最好喝白开水、茶水，或自制的柠檬水、薄荷水、绿豆汤等，含糖饮料要少喝或不喝。可以吃一些清凉消暑的食品，粥是个不错的选择。可以用荷叶、土茯苓、扁豆、薏米等食材熬成汤或粥消暑，或甜或咸，非常适合在小暑期间食用。另外，每天吃水果、顿顿新鲜蔬菜也有益防暑。

民间还有“小暑黄鳝赛人参”的说法。小暑前后一个月的鳝鱼最肥美。黄鳝在我国各地都有生产，常生活在稻田、河溪、池塘和湖泊的水底层，产期在6～10月，以6～8月所产的最肥。黄鳝味鲜肉美，刺少肉厚。从营养成分上分析，100克的鳝鱼含能量89千卡，蛋白质18克，脂肪1.4克，含有丰富的矿物质，钾263毫克、磷206毫克、钙42毫克、钠70.2毫克、硒34.56微克、镁18毫克、铁2.5毫克、锌1.97毫克，还含有一定量的维生素。黄鳝中含有一定量的胆固醇，100克中含126毫克胆固醇。因此，血胆固醇偏高者不宜大量食用。

鳝鱼的做法有多种，可烧、可爆、可炖、可煮，比较常见的吃法有大蒜烧鳝鱼、火爆鳝片、红烧黄鳝、黄瓜烧鳝鱼、青椒炒鳝鱼、水煮鳝鱼、黄焖鳝鱼、黄鳝汤、粥等。小暑不宜吃得太油腻辛辣，所以黄鳝的做法以炖煮为佳。

我比较喜欢吃的是淮扬菜中的软兜长鱼和响油鳝糊。不和你们聊啦，回家喝黄酒、吃鳝鱼去啦！

本文作者：马冠生
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 时下正是南方杨梅丰收的季节，光是瞥上一眼路边水果摊上鲜艳诱人的杨梅，就有种一边流口水一边要去买的冲动。然而，近日网上却有帖子声称，杨梅和海鲜一起吃，相当于吃砒霜，引起了杨梅爱好者的恐慌。

帖子中称，杨梅中所含的维生素C会跟海鲜所含的砷类物质起反应，生成三氧化二砷，也就是砒霜。其实，这种说法前几年就有流行，说是海鲜和富含维生素C的柠檬一起吃，会产生砒霜，导致中毒。我们可以进行一个假设，根据海鲜中相关化合物的含量，10公斤海鲜才可能含有1毫克的砷，如果海鲜中的砷和维生素C完全发生化学反应，需要一次吃上百公斤海鲜，才有可能达到中毒的量。这同时还要保证有足够维生素C摄入并参与化学反应的前提下，也就是同时吃大量的含维生素C的水果。事实上，即便吃10公斤海鲜，也不可能同时摄入足量的维生素C与其反应。

其实，这种说法根本禁不起推敲。我们知道大多数水果都富含维生素C，如果传言当真，那么所有的水果、果汁都不能和海鲜同食了。因此，“海鲜与杨梅同吃，如同吃砒霜”之说是错误的。


接下来，我们说说杨梅。早在三国时期就有关杨梅的故事，成语“望梅止渴”就起源于曹操带兵的故事。我国现有的杨梅品种有很多种，包括荸荠种、丁岙梅、东岙大杨梅、晚稻杨梅、大叶细蒂杨梅、小叶细蒂杨梅和西山乌梅等等，种类繁多，浙江余姚尤为盛产。

杨梅富含柠檬酸、多种维生素、膳食纤维以及矿物质，其中钙、磷、铁的含量要高出其他水果10多倍。据测定，每100克杨梅中，含蛋白质0.8克、维生素C9毫克、钙14毫克、钾149毫克、铁1毫克、镁10毫克。

杨梅不但是鲜食的佳果，还具有一定的保健作用，因其味甘酸而性温，而有生津止渴、和胃消食、益肾利尿及消暑诸功能。明代医学家李时珍在《本草纲目》中记录：“杨梅味酸甜，性温、无毒。能止渴、和五脏、涤肠胃，除烦溃恶气。”《开宝本草》中载：杨梅“主去痰、止呕、断下痢，清食解酒”。杨梅的药用价值极高，其果实、仁、叶、皮均可入药。现代医学发现，杨梅中的果酸既开胃生津、消食解暑，又可抑制糖向脂肪转化，有助于减肥。果实中含有的黄酮类物质和类似黄酮类物质结构的花色苷，具有抗氧化、调节血脂、降低胆固醇和血糖的作用，是三高人群首选水果之一。
 
本文作者：马冠生
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 关于剖宫产以后再次怀孕，准妈妈最关心的问题有两个：一是会不会发生自发性子宫破裂，二是能不能自己生。从医生的角度来讲，最关心的是上次剖宫产到再次怀孕隔了多久，因为这是决定会不会发生妊娠期自发性子宫破裂和能否可以放心地去阴道分娩的最重要因素。

在这方面美国积累的资料和数据比较多，所以大多数的文献资料和最权威的临床指南还是来自于美国。在过去几年里，国内的同行开始比较多的关注这件事情，而且有
些医院也开始尝试允许上次剖宫产的孕妇阴道分娩了。因为做得少，就会有很多的困惑和不同的看法，为了解决大家的困惑，就大家关心和担心的问题一并回答如下。


名词解释
TOLAC（Trial Of Labor AfterC section）：剖宫产术后试产

VBAC（Vaginal Birth After C section）：剖宫产术后经阴道分娩

TOLAC和VBAC虽然指的是同一件事情，但还是有区别的，一般认为TOLAC指的是剖宫产术后阴道试产的尝试，如果成功了就是VBAC。但是国内多数人还是用VBAC来统称这件事。

子宫下段切口厚度：
这指的是超声测量的子宫下段剖宫产切口部位的肌层厚度，有专家认为这个厚度与阴道试产时子宫下段的破裂有关，子宫下段切口厚度越薄，试产时子宫破裂的风险
越大。但是多数专家认为目前没有大家可以普遍接受的cut-off值来预测子宫破裂，而且测量方法不同，得到的数值差异很大。我本人的态度是不推荐，不反
对，如果要测量的话，cut-off值可以定为3mm。



美国VBAC指南解读

根据文献报道，一般来讲VBAC成功率为60-80%，有剖宫产史的孕妇阴道试产时，子宫破裂率为0.7-0.9%。子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系，如果两次妊娠的时间（剖宫产到再次怀孕的时间）在6个月之内，去尝试VBAC的话，子宫破裂的概率为2.7%，如果超过6个月以上，尝试VBAC发生子宫破裂的概率为0.9%。

关于剖宫产后多久以后怀孕可以考虑VBAC，国内多数医生会说最好是18-24个月，其实这是个误读。如果去仔细阅读英文文献原文的话，你会发现这18-24个月指的是两次分娩的时间间隔（Interdelivery Interval），不是两次妊娠的时间间隔（Interpregnancy Interval），要在InterdeliveryInterval的基础上减去9个月的怀孕时间才是Interpregnancy Interval，也就意味着剖宫产后9-15个月怀孕的人都符合VBAC的条件。

当然，对于不急着再次怀孕的女性来说，等待18-24个月也没有问题。但是对于年龄偏大想早点再次怀孕的女性，以及已经再次怀孕的女性，如果是剖宫产后9-15个月怀孕的，是应该允许其考虑VBAC的。

VBAC的适应证和禁忌证我就不赘述了，在看门诊时医生会和你讨论的。

剖宫产距离再次怀孕的时间与自发性子宫破裂

这方面的数据比较少，来自ACOG（美国妇产科医师学会）指南的数据提示，在拟行选择性再次剖宫产的孕妇中，子宫破裂的发生率为0.4-0.5%，没有说明上次剖宫产距离再次怀孕的时间。所以即使是剖宫产后数月内再次怀孕，也没那么可怕，自发性子宫破裂的概率是存在的，但是并没有想象中的那么高。只是说你如果想自己阴道分娩的话，子宫破裂的概率会升高3倍，在3%左右。如果不想自己生，而是选择再次剖宫产的话，子宫自发破裂的概率大概不会超过1%。

连续两次剖宫产以后还可以VBAC吗？

多数人会想当然地说不行，其实是可以的。大样本研究显示，与一次子宫下段剖宫产相比，有两次子宫下段剖宫产史者VBAC的成功率为71%，子宫破裂率为1.36%。总体来讲成功率可以可以接受的，风险也可控。在充分告知风险和知情同意的前提下，可以考虑阴道试产。

我们一妇婴的不完全VBAC数据

在一妇婴，我们是比较早的开展TOLAC／VBAC的，2009年左右就开始尝试VBAC，后来总结经验和教训在2011年制订了VBAC指南，然后于2012年全院系统培训并开展VBAC，并专门设立了VBAC门诊。到目前为止，成功完成VBAC的患者有4百多例，成功率在90%以上，初期的成功率超过95%，发生过1例的子宫破裂，母儿平安。

本文作者：段涛医生
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 女人怀孕生孩子是天经地义的事情，原本也比较简单，没那么复杂。不知从何时开始，怀孕生孩子这件事被搞得特别复杂，形成了一个庞大的产业群，即使是很小的一件事情也能成为一门单独的生意，例如所谓有引产功效的“玫瑰花苞茶和茉莉花苞茶”。

之所以会形成今天的状态，除了很多热心的婆婆妈妈参与以及商家的推动以外，也和一些医生主动或被动地参与有关，虽然很多的做法没有循证医学证据的支持，但是在大众媒体或自媒体的推波助澜下，俨然已经成为了主流，这让坚持科学做法的医生反而显得有些另类了。

怀孕生孩子的相关产业可以分为很多的板块，首先是备孕，然后是早孕的保胎，现在不仅仅有很多和保胎相关的化验检查，还有很多的保胎药物和周边产品，有些地方还有专门的保胎病房甚至保胎医院以及一系列的配套服务。当然还有很多的孕期营养产品，防辐射产品，胎儿监护产品，生孩子的系列配套产品，坐月子又是另外一个很大的产业，产后康复及形体恢复，接下来就是宝宝的系列产品了……。

让人很无奈的现实是，我看门诊时需要花很多的时间和精力来回答这些无聊的问题和伪科学问题，这其实也是我坚持写科普文章的其中一个主要的动力，与其一对一费劲地说，不如写下来让更多的人知道。

今天和大家聊聊其中的一个很重要的话题，也是我在门诊不厌其烦地和每一个孕妇都要唠叨的一件事情：剖宫产。

关于分娩方式问题，我在不同的文章中都提到过，建议大家可以去看一下我最近的一篇文章：“怀孕生孩子那些事 之 生孩子不是生病”，基本上可以代表我的观点：恋爱浪漫，结婚幸福，怀孕不是怀春，生孩子不是生病，开刀不是开玩笑。

医生为什么要苦口婆心地劝你自己生孩子？

其实从医院的角度来讲，顺产越多，越不合算。

剖宫产半个小时就搞定，需要占用的医生和护士资源也比较少，效率也更高，医院来钱也更快。顺产一般平均要二十几个小时，为你保驾护航的医生护士远远超过剖宫产，大家都不能休息，一直陪伴着你，收费要远低于剖宫产。

有钱不赚，花那么久的时间和那么多的人力资源来陪着你，这不是傻吗？

很多人自己生完了以后才体会到顺产的好处，才明白医生为什么要“连哄带骗”，甚至于半带威胁地“诱导”你顺产，这都是为了你好，明白不？

Bad for the greater good.

剖宫产术后注意事项

剖宫产手术和阴道分娩的最大区别是，剖宫产前面“爽气”后面“不爽气”，阴道分娩“前面不爽气”后面“爽气”。

多数情况下剖宫产是顺利的，一般半个小时就可以结束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢复就没那么爽快了，有些做法可以帮助你在剖宫产术后恢复得快一些，麻烦少一些。

尽早开始母乳喂养：在手术室就可以开始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂养的成功率，促进早下奶，手术时的麻醉药物不会对新生儿有不良影响。孩子对乳头不断地吸吮还可以帮助促进子宫的收缩和复旧。

早进食：一般建议剖宫产术后6小时就可以进食流质和食物了，早进食可以帮助肠道的蠕动和胃肠道功能的恢复，促进排气，不会有什么副作用。

早拔除导尿管：一般建议术后24小时拔除导尿管，早点拔除导尿管除了可以减少泌尿系统的感染以外，还可以让产妇有机会早点下床活动。

早下地活动：只要术后麻醉过了以后就可以开始翻身，然后逐渐下地活动了，这取决于你自己的身体状态，很多人当天就可以下地活动了。早点下地活动有两点好处，一是减少腹腔粘连的概率，二是减少下肢静脉血栓形成的概率。

剖宫产术后镇痛泵一般保留多久：一般保留1-2天，过了最容易疼痛的阶段就可以拔除了。

剖宫产相关的近期并发症

虽然现在的剖宫产已经很安全了，但是并发症的发生还是有一定概率的，尽管医生很尽力地去做所有的事情，有些并发症依然还是会发生，这也是我们主张如果没有医学指证的话，尽量争取自己分娩。

产后出血：剖宫产手术产后出血的量明显超过阴道分娩的出血量。

感染：是手术就有术后感染的可能性，虽然抗生素的普遍应用让感染的概率明显下降，但是依然还是会有少数的患者发生子宫切口的感染和腹部伤口的感染。

脏器损伤：手术多了，特别是复杂的手术多了，难免会出现一定概率的脏器损伤。

新生儿肺部疾病：经阴道分娩的孩子经过产道时胎儿肺里面的液体会被挤压出来，剖宫产分娩的孩子没有经过挤压，留在肺部的液体有时会导致“湿肺”，引起“新生儿呼吸窘迫综合征”。

剖宫产相关的远期并发症

剖宫产不仅仅有近期并发症，还有你没有想到过的远期并发症，特别是下次怀孕生孩子所面临的风险。

盆腔粘连：剖宫产时会有血液、羊水留在盆腔中，还会有子宫下段的切口，腹膜的炎性反应和异物反应会导致盆腔腹膜和盆腔组织之间的粘连，包括膀胱和肠子。

子宫内膜异位症：剖宫产手术时，会有子宫内膜碎片遗留种植于盆腹腔甚至是腹部切口，这些内膜组织会引起腹壁切口子宫内膜异位症，以及盆腔子宫内膜异位症。

再次妊娠时前置胎盘和胎盘植入：剖宫产后再次受孕时，如果胚胎种植于剖宫产的子宫瘢痕处，绒毛容易侵入肌层造成胎盘植入，这就是所谓的“凶险性前置胎盘”。“凶险性前置胎盘”分娩时的出血量很大，经常会导致子宫切除。

上次剖宫产史本次阴道分娩（VBAC）：有上次剖宫产史并不意味着这次一定要再次剖宫产，是可以尝试阴道分娩的（VBAC或TOLAC），符合阴道试产条件的孕妇可以成功阴道分娩的概率大约为80-85%，在阴道试产过程当中，有大约1%的子宫破裂发生概率。

对孩子的远期影响：有研究发现，剖宫产分娩的孩子患哮喘的概率会上升，未来发生感觉统合失调综合征的风险也会上升。

剖宫产Q&A

早洗澡会影响伤口愈合吗？
剖宫产以后，只要可以下地走动，就可以考虑洗澡了。要事先在伤口覆盖防水的透明胶布，然后就可以放心地去洗澡了，不用担心伤口愈合不好。

剖宫产术后为什么会出现刀口附近感觉迟钝或是没有了感觉？
我们腹部的血管和神经纤维的走向多数是纵向的，做了腹部横切口的剖宫产以后，切口部位的神经纤维基本上是被横断的，所以切口附近的皮肤会变得感觉迟钝甚至失去感觉，随着时间的推移，神经纤维会再生，慢慢会恢复感觉的，少数人是再也没有感觉了。

剖宫产后多久可以恢复锻炼？
术后一个月可以开始慢慢恢复一定量的活动，例如慢走；2个月以后可以恢复中等程度的运动，例如快步走；3个月以后可以恢复到孕前的所有运动方式和强度。

剖宫产后多久可以再次怀孕？
如果是剖宫产后9个月以上怀孕，是符合VBAC条件的，具体理由参见我的文章“怀孕生孩子那些事 之 剖宫产手术以后多久可以再次怀孕？（www.wjbb.com/know/1551）”。

但是，我们还是鼓励在一次活产以后（不管是顺产还是剖宫产），最好是2年以后再怀孕，因为这时再去怀孕的话，母亲和围产儿的风险最低，具体理由参见我的文章“怀孕生孩子那些事 之 隔多久生第二个孩子？（www.wjbb.com/know/1502）”

各位准妈妈，这篇文章是我写给你们的剖宫产术前谈话，拿去，不谢。
 
本文作者：段涛医生
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