鱼油补充剂可以帮助缓解一些人的抑郁症状。一些在成年人中的研究表明，omega - 3脂肪酸对轻度到中度抑郁的治疗是有益的，但还需要更多的研究。

鱼油是ω- 3脂肪酸的一种很好的来源，ω- 3脂肪酸在大脑功能中起着重要作用。患有抑郁症的人血液中一些大脑化学物质的水平可能较低，这些物质叫二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。在鱼油中可以找到EPA和DHA。

一周吃几次鱼可能会给身体提供这些健康的油脂。富含omega-3的鱼类包括沙丁鱼、鲑鱼、鲱鱼、鳟鱼和罐装的白色(albacore)金枪鱼。

如果你在怀孕或哺乳，考虑到汞含量，将每周的鱼摄入量限制在12盎司(340克)以内比较明智。例如，鲑鱼的汞含量通常很低。但是，每周食用罐装的白金枪鱼不能超过6盎司(170克)，因为它的汞含量高于罐装的淡金枪鱼。

然而，一般来说，获得营养的最佳方法是通过健康食品，这是一个补充剂可能会有所帮助例子。一些研究表明，像汞这样的污染物似乎不会在鱼油中富集，但主要存在于鱼肉中。因此，如果你担心汞，高质量的鱼油补充剂可能有助于抑郁，但得咨询医生。

鱼油并非是治疗抑郁症的替代品，但它可能对处方药物或其他治疗有帮助。尽管需要更多的研究来确定ω- 3脂肪酸在抑郁症中的作用，但有可能的是，富含ω- 3脂肪酸的鱼油可能有助于降低抑郁风险，而ω- 3脂肪酸有助于保护心脏健康。
 
中文翻译：豌豆爸爸
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1729
原文出处：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/fish-oil-supplements/faq-20058143
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 Sexual side effects are common with antidepressants in both men and women, so your concern is understandable. Effects on your sexual function can include:

A change in your desire for sex
Erectile problems
Orgasm problems
Problems with arousal, comfort and satisfaction
The severity of sexual side effects depends on the individual and the specific type and dose of antidepressant. For some people, sexual side effects are minor or may ease up as their bodies adjust to the medication. For others, sexual side effects continue to be a problem.

Antidepressants with the lowest rate of sexual side effects include:

• Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL)
• Mirtazapine (Remeron)
• Vilazodone (Viibryd)

Antidepressants most likely to cause sexual side effects include:

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), which include citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Selfemra), paroxetine (Paxil, Pexeva) and sertraline (Zoloft).
• Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), which include venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla) and duloxetine (Cymbalta).
• Tricyclic and tetracyclic antidepressants, such as amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) and clomipramine (Anafranil).
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), such as isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil) and tranylcypromine (Parnate). However, selegiline (Emsam), a newer MAOI that you stick on your skin as a patch, has a low risk of sexual side effects.

If you're taking an antidepressant that causes sexual side effects, your doctor may recommend one of these strategies:

• Waiting several weeks to see whether sexual side effects get better.
• Engaging in sexual activity before taking an antidepressant if your antidepressant requires a once-a-day dose.
• Adjusting the dose of your antidepressant to reduce the risk of sexual side effects. But always talk with your doctor before changing your dose.
• Switching to another antidepressant that may be less likely to cause sexual side effects.
• Adding a second antidepressant or another type of medication to counter sexual side effects. For example, the addition of the antidepressant bupropion or the anti-anxiety medication buspirone may ease sexual side effects caused by an antidepressant.
• Adding a medication to improve sexual function, such as sildenafil (Viagra, Revatio), tadalafil (Adcirca, Cialis) or vardenafil (Levitra, Staxyn). Although these medications are used to treat sexual problems in men, initial research suggests sildenafil may also improve sexual problems caused by antidepressants in some women.

 
Stopping medication because of sexual side effects is a common problem, and for most people this means depression returns. Work with your doctor to find an effective antidepressant or combination of medications that will reduce your sexual side effects and keep your depression under control.

Be patient. Because everyone reacts differently to antidepressants, it may take some trial and error to identify what works best for you.
 
中文翻译：
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1728
原文出处：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants/faq-20058104 收起阅读 »

 看了这个题目你可能会说：废话，女人每个月来月经当然正常！每个月来一次，当然应该叫“月经”，要是每周来一次的话就应该叫“周经”，每年来一次的话那就该叫“年经”了。

我们看一下月经在英文中是如何定义的:

Menstruation, also known as a period or monthly.月经就是周期性的，或每个月一次的。
 
Menarche, Greek: Men"month" + arche "beginning”“月经初潮”是来自于希腊文，是两个部分组成，“Men”指的是“月”，“arche ”指的是“开始”，加在一起就是“月经刚开始”。

虽然从字面上讲，月经就是每个月来一次。但是从正常的生理角度来讲，现在女人每个月来月经是正常的，但是这种所谓的正常情况只有短短的一两百年的时间。

在一两百年以前，女人每个月来月经是不正常的，改变这一切的是人类发明了避孕方法。虽然在数千年以前就有人在不断地尝试各种避孕方法，但是多数效果不佳，使用不普遍。直到20世纪六十年代，才出现现在大规模生产，价格便宜，普遍使用的避孕套，宫内节育器和避孕药。

无论怎么看，避孕工具，特别是避孕药是人类历史上，是医学史上最伟大的发明之一。

对于医学史上最伟大的发明，不同的人有不同的看法，如果让我来举例的话，我会把麻醉、抗生素、疫苗和避孕药放在同等重要的地位。

英国的一家媒体曾经让女性投票选择20世纪最有影响力的10大发明，结果口服避孕药名列第一，第二到第十的其他发明是：胸罩、洗衣机、卫生棉条、验孕棒、纸尿片、睫毛膏、牛仔裤，速食快餐、和隐形眼镜。

在现代避孕工具和避孕药物出现之前，多数妇女不避孕，也没有有效的避孕方法，她们从月经初潮以后就开始就不停地生孩子，一直生到绝经。怀孕时不会来月经，哺乳时不会来月经，好不容易来月经了（甚至月经还没有来），马上又怀孕了，循环往复直到绝经。

有没有例外？有的，在那个年代，只有没结婚的女人和患有不孕症的女人是每个月可以来月经的。

所以，每个月女人来月经是不正常的，这种现象只有一二百年的历史，这都是避孕惹的祸。

每个月来月经有好处，也有坏处，好处不说了，坏处就是长期的雌激素作用会带来疾病谱的改变，各位也就明白了为什么会有这么多的女性患各种妇科疾病了。

举个我身边的例子，我外婆这辈子生过几个孩子我不知道，只知道她的孩子活下来的有9个，前面是8个女儿，最后一个是儿子，也就是我舅舅。我舅舅十分受宠，吃母奶吃到快7岁，估计那时我外婆已经绝经了。

伟大的避孕工具和避孕药给人类的生活带来巨大的改变：

• 它帮助人类把性和生育分离开，让人类可以随时随地的享受性，而不用担心怀孕；
• 它让有的女性都有机会可以每个月都来月经；
• 它改变了女性的疾病谱；
• 它大大降低了女性因为怀孕和生育导致的孕产妇死亡。

 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1727
原文出处：http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474122929272111948 收起阅读 »

你手臂上的那个前男友的纹身——这在几年前看起来像个好主意——今天就有点尴尬了。并且你的配偶也不太爱见纹身。

国家和地方当局监督纹身、墨水和颜料的使用，美国食品和药物管理局(FDA)监督的是化妆品。出现与油墨相关的安全问题时，FDA会采取行动保护消费者。

在纹身过程的另一极，FDA还监管用于去除纹身的激光设备。近年来，FDA已经批准了几种用于纹身或去除纹身的激光上市。

去除纹身的兴起

据Harris互动调查公司2012年1月进行的一项调查显示，在美国，有1/8有纹身的成年人会后悔自己有纹身。此外，许多有纹身的人想要更新或修改他们的纹身。

美国皮肤外科学会(ASDS)的报告称，2011年，其医生执行了近10万个纹身清除手术，高于2010年的86000例。而且，从2012年到2013年，清除纹身的手术数量上升了52%。

不幸的是，去除纹身并不像改变你的想法那么简单。

激光、磨皮术和其他去除纹身的方法

纹身是永久性的。艺术家们通过使用一种电动机器来绘制纹身，这种机器可以上下移动一根针，将墨水注入皮肤，穿透表皮或外层，并将一滴墨水放入皮肤的第二层。与表皮的细胞相比，真皮的细胞更稳定，因此墨水在一个人的一生中大多停留在原地。

FDA的Mehmet Kosoglu博士说，通过激光手术去除纹身的一种有效而安全的方法，该法由专门从事纹身去除的皮肤科医生操作。

有几种FDA批准的用于去除纹身的设备。FDA的皮肤科医生Markham Luke博士说，FDA的批准意味着FDA已经确定该设备与其他合法销售的设备相当。

一种方法是激光去除。激光去除术时，高强度激光脉冲通过表皮，并选择性地被纹身色素吸收。Kosoglu解释说，激光将色素分解成更小的颗粒，这些小颗粒可能被身体代谢或排泄，或者被运送到淋巴结或其他组织中。

他补充说，用于去除纹身的激光的类型取决于纹身的颜色。因为每一种墨水吸收不同波长的光，多色纹身可能需要使用多种激光。较浅的颜色，如绿色、红色和黄色是最难去除的颜色，而蓝色和黑色是最容易去除的颜色。

一般来说，只有一种激光治疗不会奏效。根据美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)的说法，这个过程需要多种治疗(通常是6到10个)，取决于纹身的大小和颜色，而且治疗间隔需要几周。

Kosoglu说，脉冲激光已经用于去除纹身20多年。然而，这可能是一个艰苦的过程。“完全移除，没有疤痕，有时是不可能的，”Kosoglu提醒到。

其他方法包括磨皮肤——实际上是“磨砂”，去掉皮肤和切除的表层，切掉纹身的区域，然后把皮肤缝合起来。

关于去除纹身膏

目前，FDA没有批准任何可以在网上购买的DIY的纹身去除膏和药膏。“FDA没有对其进行审查，也没有发现到他们工作的任何临床证据，”Luke说。此外，Luke说，纹身去除药膏和药膏可能引起意想不到的反应，如皮疹、灼烧、瘢痕或皮肤色素沉着的变化。

激光去除术的疼痛和副反应

除纹身疼吗?“这取决于一个人的痛苦阈值，”Kosoglu说。有些人将激光去除的感觉与沾上热熏肉油脂或用薄橡皮筋贴在皮肤上进行比较。一个训练有素的皮肤科医生会根据病人的舒适程度调整治疗方法。

有些副作用可能包括出血、红肿或疼痛，这些都不会持续太久。另外，纹身去除的另一个副作用是疤痕。

Luke说，这些激光设备仅允许医疗保健专业人员的监督下使用。去除过程需要使用正确类型的激光，了解组织对激光的反应，知道如何处理手术后的区域。

“如果你对去除纹身有任何顾虑，最好咨询你的皮肤科医生，他了解激光治疗。”Luke总结道。
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ASDS有一个专业从事纹身去除的皮肤科医生名单。

消费者被要求向FDA的MedWatch报告纹身的不良反应，以及去除纹身引起的问题。

本文刊载于FDA的消费者更新专栏上，此栏目专门刊载FDA所管理产品的最新消息。

更新日期: 2017年6月22日
发布日期: 2013年1月30日
 
中文翻译：豌豆爸爸
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1726
原文出处：https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm336842.htm 收起阅读 »

您在健身房的哥们说起自己正在使用肌肉和力量训练健身产品时滔滔不绝。您想知道，它们都安全吗?
 
根据美国FDA的规范审查专员药学博士CDR Mark S. Miller的说法，包含类固醇或类固醇类似物的健身产品有可能导致潜在的严重健康风险，如肝脏伤害。“有些肝脏伤害可能致命”，CDR Miller说到。

CDR Miller是评价2009年7月至2016年12月上报至FDA的数百份不良事件报告的负责人。35份报告显示严重的肝损伤。

除了肝损伤外，合成代谢类固醇也有严重的反应，如严重的痤疮、脱发、情绪变化、易怒、攻击性增加和抑郁。它们还与危及生命的反应有关，如肾脏损害、心脏病发作、中风、肺栓塞(肺部的血凝块)，以及深静脉血栓形成(在身体深处的血管中出现血块)。

这些健身产品被做为增加肌肉的质量和力量的荷尔蒙产品和/或合成代谢类固醇的替代品来推广。很多这些产品都声称，活性成分能够增强或减少雄性激素、雌激素或类似于孕激素的作用，但实际上却含有合成类固醇或类固醇类似物质、与男性荷尔蒙睾酮相关的合成激素。
 
健身产品可能含有类固醇

美国FDA膳食补充剂项目高级顾问Cara Welch博士解释说，许多在网上和零售商店出售的健身产品都被贴上了“膳食补充剂”的标签。“事实上，”她说，“许多产品根本不是营养补充剂，而是非法销售、未经批准的新药。”在这些公司开始销售之前，FDA尚未对这些产品进行安全性、有效性或质量的审查。

FDA监管事务办公室的监管部门官员Jason Humbert说，在为人体健身推广的产品中可能存在潜在有害的、有时隐藏的成分，这仍是一个令人担忧的问题。他说:“制造这些产品的公司通过利用一个容易获得的市场将这些产品推向消费者，从而触犯了法律。”“最后，消费者通过服用被宣传为有奇效的或口头承诺的产品的危险成分，但并不了解这些风险，从而将自己置身危险的境地。”
 
一些使用健身产品的人热衷于“堆叠”，使用多种产品(包括提供虚假的肝保护的兴奋剂或产品)来提高效果或“增加收益”。这些组合可能会给消费者带来更大的风险，导致严重和威胁生命的反应。

需要做些什么
如果您正在服用任何声称含有类固醇或类固醇类物质的健身产品，FDA建议您立即停止服用，因为使用这些药物有潜在的严重的健康风险，CDR Miller说。FDA还建议您:
•与您的医护人员谈谈您已经或正在计划采取的任何健身产品和/或配方，特别是如果您对这些成分不确定时。
•如果你可能有这些产品相关的症状，特别是恶心、虚弱或疲劳、发烧、腹痛、胸痛、呼吸短促、黄疸(皮肤或眼白发黄)、或褐色或变色的尿液，请咨询您的医护人员。

FDA正在开展监管行动
除了发出警告信外，FDA还可以对这些非法产品的销售者采取其他监管或执法行动。然而，这是很困难的，特别是当卖方只在网上经营的时候。“公司名称或网站经常容易改变，或者产品可以换包装以逃避当局和诈骗消费者，”CDR Humbert说。

FDA鼓励消费者和卫生保健专业人员向FDA的MedWatch安全信息和不良事件报告项目(MedWatch)报告不良事件或与使用这些产品有关的严重副作用。

本文刊载于FDA的消费者更新专栏上，此栏目专门刊载FDA所管理产品的最新消息。
 
发布日期：2017年6月20日

中文翻译：豌豆爸爸
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1725
原文出处：https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm173739.htm 收起阅读 »

您的牙医告诉您需要戴牙套，这不禁勾起儿童时期被称为“金属嘴”的不太美好的回忆。

无须担心。这些年来，牙套已经改良了，而且在外观和材料上都有新的选择。FDA负责审查这些设备的安全性和有效性，如果符合要求，会为这些设备提供上市许可以便公开销售。

以下是由FDA的牙科专家提供的有关牙套的一些常见问答。

问：我认为牙套只是给孩子用的，难道不是这样吗?
答：不再是了。根据美国正畸协会的说法（American Association of Orthodontics），现在有五分之一的正牙患者年龄超过21岁。(正畸学是牙齿矫正的一个分支，通过矫正牙齿来矫正牙齿的不规律)所以，即使你在孩子时没有戴过牙套，矫正牙齿从来不会晚。
 
问：为什么我需要戴牙套？
答：简单而言，牙套可以矫正您的牙齿。牙套不仅让您会看起来更好，还会帮助您保持良好的口腔卫生。弯曲或拥挤的牙齿很难清洁，会导致牙龈感染、发炎和其他形式的牙病。现在戴牙套对帮助您保持健康的牙齿和牙龈大有裨益。
 
问：我必须要带满口的金属牙套吗?
答：你的牙医或牙齿矫正医师需要根据您的牙齿检查做出决定。如果金属牙套最合适，那么你要知道今天的金属牙套比过去要小，不那么显眼，而且可以是透明的或者颜色和您的牙齿相仿。如果您想更出挑，连接到支架上的橡皮筋就如今有不同的颜色可选。

另外，您可能知道现在有透明的牙套(称为对齐器)，如invis对齐，几乎是不可见的。透明牙套比金属牙套要贵一些，也不一定适合每个人的牙齿，但是您可以询问牙齿矫正医师它们是否适合自己的牙齿。

问：金属牙套如何工作?
答：牙套通过施加压力来移动牙齿。牙套通常由粘合的的小支架组成，用钢丝连接起来，用橡皮筋固定在支架上。牙医或牙齿矫正医师会定期收紧钢丝，以逐渐改变牙齿和下巴。支架可以是金属或牙齿的颜色。
 
问：“看不见的”隐形牙套如何工作?
答：隐形牙套(隐形矫治器)是由透明的塑料材料制成的，可以用牙齿矫正。你会戴几周或一个月的定制牙套。然后进入下一个治疗阶段会换一个牙套。这样，根据您的个体化治疗计划，您的牙齿就会逐渐移动到正确的位置。

隐形矫治器是可移动的，在你吃饭、刷牙、使用牙线之前，你需要把隐形矫治器取出来，以保持良好的口腔卫生，比用金属牙套要容易得多。因为它们是可移动的，每天佩戴牙套的时长一定要遵循牙医或牙齿矫正师的指导（通常是22小时左右）。

问：我需要戴多长时间的牙套？
答：那取决于牙医和牙医认为您的牙齿问题有多严重。平均时间是两年，可能长一点或短一点。
 
没有“速成”矫正牙齿的方法。牙齿矫正术是通过施加缓慢的压力来影响牙齿周围的骨头，从而使牙齿移动。如果运动过快，就会导致牙齿脱落或骨头断裂。
 
问：当戴金属牙套时，清洁牙齿是不是很困难?
答：是的。食物很容易卡在金属支架上，所以您必须格外小心，保持牙齿清洁，没有食物残渣。不小心清洁牙齿会导致蛀牙，阻碍牙套的效果，延长你戴牙套的时间。为确保你的牙齿干净，您可能要每隔3到4个月去牙医诊所检查一次，而不是每年两次。

问：现在我的正牙医生说我需要戴上固位体（retainer）。那是什么?
答：戴上牙套后每晚都要戴固位体，这样有助于保持牙齿的位置，这样牙齿的骨头就能在新的位置固化。

问：当戴牙套时，应该避免吃某些种类的食物吗？
答：是的。您应该避免吃任何有嚼劲或黏性的东西，比如橡皮糖熊和口香糖，也不要吃硬糖，因为这些东西会损坏牙套，延长佩戴时间。

本文刊载于FDA的消费者更新专栏上，此栏目专门刊载FDA所管理产品的最新消息。

发布日期：2017年6月8日

中文翻译：豌豆爸爸
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1724
原文出处：https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm562215.htm 收起阅读 »

男性会患乳腺癌吗？是的。虽然乳腺癌是一种通常与女性有关的疾病，但男性也会患乳腺癌。

男性乳腺癌很罕见，因此关于如何治疗被诊断出患有这种疾病的男性的信息非常有限。“在没有更好的信息指导我们的情况下，我们倾向于像对待女性乳腺癌患者一样对待男性乳腺癌患者。”美国食品和药物监督管理局(FDA)的乳腺癌科学联络员Tatiana M.Prowell如此说。

“从历史上来看，男性一直被排除在乳腺癌试验之外。在过去的几年里，我们已经开始要求制药公司允许将男性纳入到临床试验中，除非有一个有效的科学理由来排除他们。”Prowell说。

来自公司、研究人员和患者的反应是非常积极的。乳腺癌的意识在增强，现在大多数的乳腺癌试验在设计时都包括了男性。Prowell说：“第一次，男性可以在临床试验中获得研究治疗，并为患此疾病的其他人提供科学的进步和知识。”

男性乳腺癌症状

根据美国国家癌症研究所的数据，美国每年确诊的男性乳腺癌患者约有2000例(占全部病例的1%)，约500例死亡。尽管它可以在任何年龄段发生，但被确诊的男性乳腺癌通常比女性大5到10岁，并且高发于60至70岁的男性。

为什么人们常常要花很长时间才发现到男性患乳腺癌的症状？Prowell说，晚期诊断的一个原因可能是，男性和他们的医生不认为他们有患乳腺癌的风险。“你可能会认为，因为男性的胸部较小，他们比女性更早被诊断出患有乳腺癌。”然而，在许多男性中，诊断实际上是延后的，因为男性和他们的医生并不认为乳房肿块是癌症。”

大多数男性乳腺癌患者都有无痛的肿块。乳房肿块可以在乳房的任何地方发育，但通常在乳头和乳晕的中心。因为男性没有定期的乳房X片检查，他们的乳腺癌可能是在局部受伤后发现的，比如跌倒或轻微的胸壁创伤，让他们感觉乳房疼痛。男人通常把乳房肿块归咎于某种程度的伤害。Prowell解释说，“肿块已经在那里了，但直到他们胸部被撞感到疼痛后他们才注意到。”

危险因素

男性和女性有一些相似的乳腺癌危险因素：高水平的雌激素暴露、家族病史、以及胸部的放射史。尽管所有的男性都有雌激素，但肥胖、肝硬化(肝脏疾病)和Klinefelter的综合症(一种遗传疾病)增加了雌激素水平。所有这些都是男性乳腺癌的已知危险因素。

如果他们的直系亲属-母亲、父亲、兄弟、姐妹、孩子都患有乳腺癌，那么他们自己很有可能也会患上这种疾病。有BRCA突变的男性(基因突变或基因突变导致他们患乳腺癌)的风险更大。尽管他们患乳腺癌的几率仍然很低(仅为5%到6%)，但在BRCA2中发生突变的男性患乳腺癌的风险比一般人群要高100倍。

Prowell补充说:“在男性和女性中，有雌激素和孕酮激素受体的肿瘤更常见，但在男性中似乎更普遍。”

男性乳腺癌的治疗
 
男性的治疗方法与女性的相似:乳房切除术或在某些情况下乳房肿瘤切除术、放疗、化疗、靶向治疗和激素疗法。激素药物治疗包括三苯氧胺（它莫西芬），一种选择性的雌激素受体调节剂(SERM)、抑制雌激素受体、以及芳香化酶抑制剂，它（如睾酮）可阻止雌激素的产生。

对于那些有较大肿瘤、淋巴结阳性或癌症扩散的男性，除了接受激素治疗外，通常还建议进行化疗，就像对女性一样。而那些患有HER2受体的肿瘤的男性被推荐接受像女性一样的治疗目标HER2的药物治疗。

遗传咨询对男性而言是必须的。

Prowell建议，所有患有乳腺癌的男性都应该转诊做遗传咨询。

这是另一个不同于女性之处，女性不会被自动地指基因检测的遗传顾问，如brca-1或2的基因突变。这些“肿瘤抑制基因”无法正常运作时乳腺癌和其他类型的癌症才得以发展。只有具有重要家族病史或其他特征的女性，如年轻或患有三阴性乳腺癌(缺乏雌性激素、孕激素和HER2受体)，才被推荐进行基因检测。

即使在男性中也存在差异。非裔美国男性比白人男性更有可能在患上晚期肿瘤，并发展成三阴性癌症。他们的肿瘤类型更容易复发，治疗方案也更少。
 
Prowell说，如果家人患有乳腺癌，应该告诉医护人员。“即使你的祖父去世了，如果他得了乳腺癌，那也很重要。”因为男性乳腺癌是如此罕见，甚至在家族谱系中有一个男人患病也会引发对遗传性乳腺癌的担忧。”

本文刊载于FDA的消费者更新专栏上，此栏目专门刊载FDA所管理产品的最新消息。

更新日期: 2017年6月5日

发布日期: 2014年6月27日
 
中文翻译：豌豆爸爸
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原文出处：https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm402937.htm 收起阅读 »

 互联网就像一个很吵闹的菜市场，在网络上想要引人注目，你必须大声讲话别人才能听得见，但是想要别人能够记得住，光声音大还不行，你说的话得要极端才行。

所以点击率高阅读量大的网络上的文章经常会有吸引眼球的标题和耸人听闻的故事，医学科普也是如此。

为了吸引注意力，无论是UGC（User Generated Content，普通用户生产的内容），还是PGC（Professionally Generated Content，专业人士生产的内容），都会在不同的程度上夸大一些问题的严重性。

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）就是经常被夸大的一种妊娠期特发的疾病。

ICP是妊娠晚期出现的一种以皮肤瘙痒和血胆汁酸增高为主的疾病，对于孕妇来讲影响不大，主要是皮肤瘙痒，但是会导致难以预测的胎儿突然死亡。

ICP有明显的地域和种族差异，我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区。

ICP的诊断

ICP诊断的主要依据是：总胆汁酸水平、肝功能的情况、瘙痒的症状。即使总胆汁酸正常，如果孕妇有瘙痒，转氨酶升高，并且排除其他疾病以后，一样可以考虑ICP诊断，这就是排除性诊断。

ICP最重要的症状是皮肤瘙痒，开始为手掌、脚掌或脐周瘙痒，可逐渐加剧延及四肢、躯干、颜面部；瘙痒程度可以不同，夜间加重，严重者引起失眠；70%以上的瘙痒发生在孕晚期，平均发病在孕30周，少数在孕中期出现瘙痒；瘙痒大多在分娩后24-48小时缓解，少数超过1周；一般不存在原发皮损，因抓挠皮肤出现条状抓痕。

一般认为血清总胆汁酸水平与疾病程度最为相关，有报道总胆汁酸每升高1μmol/L，围产儿不良结局发生率增加1-2%。

对于ICP的鉴别诊断，主要和肝胆疾病、病毒性肝炎、柯萨奇病毒引起的感染相鉴别，和引起皮肤瘙痒的一些皮肤疾病相鉴别，这可以采用现有的实验室指标、影像学依据进行鉴别。

ICP的处理

ICP常发生无任何先兆的胎心消失，选择最佳分娩方式和时机，获得良好结局是ICP处理的最终目的。

对ICP的处理，可以概括为“Active management，主动处理”，包括使用有效药物改善病情（缓解瘙痒症状，降低血胆酸水平，改善肝功能）、延长孕周、及时终止妊娠、改善妊娠结局。

终止妊娠需考虑的因素

由于ICP的严重性和危害性在网络上被放大，再加上一些ICP导致胎儿死亡的个别临床案例的渲染，导致孕妇和医生都担心ICP会导致胎死宫内，医生也担心由此引起的医疗纠纷，所以不少医生很早就会对ICP的孕妇进行选择性剖宫产。

如果在没有足月之前就终止妊娠，将带来医源性早产的明显增加，这种过早的干预本身就可能导致新生儿病率甚至死亡率的增加。如果为了预防ICP的胎死宫内，而全面采用这种治疗性早产，从总体围产儿结局分析来看，反而不会得到明显改善。

所以从这个角度来看，应该将ICP的分娩时机更加的合理化和科学化。

对于轻度的ICP，分娩时机应该安排在37周以后，只要不超过预产期就可以。在这一个区间内，是比较安全的。

对于重度的ICP，可以在34-37周之间分娩。具体要结合症状和实验室指标，是否同时合并其他并发症来判断。其他合并症比如子痫前期，是否上次妊娠分娩时就有ICP病史，是不是有ICP导致胎死宫内的病史等情况进行个体化的评估和选择。

对于轻度的ICP患者，可推荐阴道分娩，特别是自然临产者，选择阴道分娩是比较安全的。

对于重度的ICP，推荐剖宫产终止妊娠，因为在子宫强烈收缩的时候容易引起羊水粪染、胎儿窘迫，胎死宫内的发生。

总之，只要能及时发现，正确的处理，绝大多数ICP的围产儿预后是良好的，对于轻度的ICP，根本没有必要过早终止妊娠，过多的开不必要的剖宫产。
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1722
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 所谓的“胎停”是“胚胎停育”的缩写，这更多的是民间说法，在教科书这种专业书籍中，是没有这个名词的，与之对应的英文单词应该是：Embryo Demise。

“胎停”更多的是影像学的诊断：有胚囊没胚芽，有胚芽没胎心，有胎心又没有了。因为往往是处于早孕期，又没有什么临床症状，既不是先兆流产，也不是稽留流产，更不是难免流产。这是个临床的客观存在，但是又无法分类到现有的流产的诊断中，于是就出现了这个教科书上不存在的“胎停”。

“胎停”最终是要流产的，是属于自然流产。

为什么感觉周围的人怀孕出现“胎停”的情况越来越多？

在自然界，人类处于食物链的顶端，所以环境中的污染和有毒有害物质会在人类身上不断的累积，年龄越大，身体内累积的有毒有害物质会越多，对生殖细胞（精子和卵子）的影响也会越大。

另外，年龄越大，生殖细胞自身老化出问题的概率越高，在整个人群中，流产率为15%左右，随着年龄的上升，流产率逐渐增加。在35岁时，流产率为25%，40岁的流产率为35%左右，45岁时流产率已经达到50-60%。

其实，在宫内时期，女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂，因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞。她的生日就是她所有卵子的“生产日期”，像食品一样，卵子也是有保质期，“出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的，“出厂”45年的卵子基本是过了保质期了。

所以，年龄越大，“胎停”的概率越高。现在大家怀孕生孩子的年龄普遍的推迟，所以出现“胎停”的情况就会比较多一些。

“胎停”的主要原因是什么？

“胎停”是注定要发生流产的，只不过是现在的技术先进，可以更早期的发现那些注定要流产的胚胎而已。所以，“胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样，主要包括以下的因素：染色体异常，免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。

“胎停”发生的时间越早，胚胎染色体异常的概率就会越高。

好不容易才怀孕，被诊断为“胎停”，但是我真的不想放弃，能让我再保1-2周试试看吗？

正常情况下，通过经阴道超声检查，在停经大约5周会看到孕囊，大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊，大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。

如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊，卵黄囊，胚胎和心管搏动，就有可能是“胎停”，但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断，以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准。

确认胚胎停育的征象

• CRL（顶臀径）长度≥7mm，没有心跳
• 孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎
• 有孕囊没有卵黄囊，≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎
• 有孕囊有卵黄囊，≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎

 怀疑但是不能确认胚胎停育的征象

• CRL（顶臀径）长度<7mm，没有心跳
• 孕囊平均直径16–24mm，没有胚胎
• 有孕囊没有卵黄囊，7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎
• 有孕囊有卵黄囊，7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎
• 停经≥6周以后，没有胚胎出现
• 空的羊膜（在卵黄囊附近见到羊膜，没有胚胎）
• 卵黄囊增大（>7 mm）
• 与胚胎大小相比比较小的孕囊（孕囊平均直径和CRL的差距<5 mm）

由于部分人会有月经不规则，排卵的时间会延迟，所以当怀疑胚胎停育时，可以考虑在7-14天以后复查经阴道超声来确认，但是没有必要等待更长的时间或者是要求第三次复查。

在等待期间没有必要去查孕酮和hCG的水平，也没有必要吃什么保胎药，打保胎针。

首先是孕酮和hCG无法帮助你准确判断胚胎是否存活，其次是不管孕酮和hCG水平是高是低，最终还是需要超声检查来判断胚胎是否存活。

如果胚胎是好的，根本没有必要吃保胎药打保胎针，如果胚胎不好，吃保胎药打保胎针也没有任何意义。

确认“胎停”以后，可以选择等待自然流产、药物流产、刮宫手术，各有利弊，多数人会选择刮宫。

胎停以后要等待多久才可以尝试再次怀孕？

胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。

虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。

1. 月经要恢复：这样你至少知道是何时怀孕的，建议至少来2-3次正常的月经。

2. 身体健康状况要恢复：这样你才会对再次怀孕有信心。

3. 心理状态要回复：不少女性在胎停以后会情绪低落，会内疚，想的越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。

了解下一次怀孕再次发生胎停或流产的概率

虽然自然流产（包括胎停）比较常见，但是再次怀孕的成功率还是比较高的，如果是第一次自然流产（包括胎停）的话，再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。在正常人群中，大约有1-2%的人会发生连续2次以上的自然流产（包括胎停），如果是连续2-3次流产的话，再次怀孕成功分娩的概率为75%。

所以，即使是发生了胎停，也不必过于焦虑，下次怀孕成功是大概率事件。
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1721
原文出处：http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474117856093604898 收起阅读 »

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这个问题里面有很多的坑，容易引起争议，是我本人比较回避的问题，但是隔一段时间就会被问到。虽然已经有不少科普的大V已经回答过这个问题，但是“宫寒”的说法依然到处横行。

熟悉互联网的人都知道，有些网上的敏感话题不要轻易去碰，因为很容易引起很大的争议和吵闹，例如中医，例如转基因。一言不合粉丝就会开骂，撕成一团糟，永远是不理智的指责和谩骂，永远达不成共识，永远没有答案。

所以，在回答这个问题之前，先要声明一下我对中医的立场。

我对中医的态度

我既不是中医黑，也不是中医铁粉，我是学西医的，我自己身体出现状况时，多数会以西医的方法去解决。但是，遇到一些无奈的问题时，我也会求助于我的中医朋友们，的确有效。

西医是“循证医学”，这里的“证”，指的是“证据”，是evidence，是要根据科学的临床证据来治疗病人的。

中医是“循症医学”，这里的“症”，是“症状”，因为同症可以不同病，中医讲究的是“辨证施治”。中医无法做MRI、CT、B超，也无法做那么多的化验检查，所以只能靠望闻问切来进行诊断和治疗。

中医和西医完全是两个语言体系，两个完全不同的逻辑，很难进行真正意义上的比较，沟通和对话，所以网上中医黑和中医粉的吵架永远会是没完没了，不会终止的。

“宫寒”是怎么一回事？

最常见的说法是女生不能喝冰水，不能喝冷水，不能吃冰激凌，特别是在例假来临的时候，这会导致“宫寒”，以后会轻则月经失调，重则不孕不育。

因为喝了冰水“寒气”会影响到子宫，导致“宫寒”。

不过这道理好像讲不通啊，冰水入胃，寒气四溢的话，顺着血管到处走，不仅仅会影响子宫导致“宫寒”，还应该会导致“脑寒”，“肺寒”，“心寒”，“肾寒”，“肝寒”，还有“阑尾寒”呐，啥都寒呐，为什么只有“宫寒”？

其实，人是恒温动物，哪怕你喝了冰水，血管里血液的温度也基本上不会改变，哪会导致“宫寒”？

再说了，美国人从小就喝冰水，也没听说过美国人“宫寒”，引起更多的不孕不育。

说到这里，很可能有人会说，中国人的体质不一样，美国人不会“宫寒”，中国人会“宫寒”。好吧，说这话的人，你可以不要关注我了，我不是你的菜。

是的，在西医眼里，是不存在“宫寒”的。

PS：给大家讲两个个故事

故事 1

我在读大学的时候，一位男生暗恋一位女生，有一天捡到女生不小心遗失的一张日历卡片。这位男生如获至宝，经常拿出来研究，日历卡上每隔一段时间就会有3-5天的时间被打了XX，这让男生很困惑，他实在搞不懂这是什么暗号。后来实在忍不住来问我，我一看就笑了，我相信看到这里多数女生也会会心一笑的，这其实是女生的例假纪录而已，根本不是什么暗号。

多数的理科男生是比较傻的，即使是医学生也不一定那么聪明，除非是像我这种已经想好了要做妇产科医生的人。

故事 2

有一位男生喜欢一位女生，经常会时不时的周末约她出去玩，女生不肯单独和他出去，这家伙就拉上我和其他人一起出去陪玩。有一次出去玩的时候，男生献殷勤买冰激凌给她，因为他知道女生喜欢吃冰激凌，但是这天女生就是不肯吃。男生很绕的，一直跟着她唠叨，说你平时不是挺喜欢吃冰激凌的吗？这可是你最喜欢的香草和提拉米苏冰激凌（嗯，这也是涛哥最喜欢的口味）啊，你为什么不吃呢，女生看上去有点烦，也有点尴尬。

这时候知心的涛哥就派上用场了，我把傻小子拉到一边悄悄地跟他说：别吵了，她肯定是这几天不方便。傻小子还是不明白：有什么不方便的，我看她挺好的嘛！唉，这傻瓜，我只好直说：她肯定是这两天来月经了，吃冰激凌怕“宫寒”，知道吗？

这小傻瓜直愣愣的看着我说，你真厉害，什么都懂，还好你教我，不然我会以为她突然口味大变，不喜欢吃冰激凌了呢，那我下次再给她买，这冰激凌给你吃吧。

这是这辈子这个傻小子唯一一次对男生这么大方。
 
本文作者：段涛医生
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