虽然现在经济变得越来越发达，社会也越来越进步，文明程度也越来越高，但是我们的幸福感却越来越少，不仅仅如此，不开心的人也越来越多，患抑郁症的人也越来越多。

在美国，有大约13%（每8个人当中就有一个）的孕妇会服用抗抑郁药物。虽然中国的比例不会像美国那么高，但还是会有不少人需要在孕期服用抗抑郁药物的。

孕期究竟是继续用药还是停药？如果为了胎儿的安全，在孕期停掉抗抑郁药物，抑郁症状就会回来，有些人的症状甚至会加重。如果继续用药，你还是会担心药物对胎儿的不良影响，单单揪心这些事就足够让你抑郁了。

以下是对妊娠期抗抑郁药物使用的常见问题与困惑的回答。

常用抗抑郁药物对胎儿的不良影响

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），这是最常用的药物，5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），三环类抗抑郁药物（TCAs）以及四环类抗抑郁药物，单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。

孕期服用抗抑郁药物可能会引起流产、低出生体重、早产、出生缺陷（例如心脏缺陷）、新生儿持续性肺动脉高压，分娩以后，有些药物的撤退还会引起新生儿的激惹症状或喂养困难。不同种类的药物，同一种类但化学结构不同的药物导致不良影响的程度是完全不同的，所以药物的选择就变得很重要。

怀孕以后能停药吗？

一般情况下不建议停药。因为怀孕以后，抑郁的症状一般不会缓解，反而有可能会加重。停药不仅仅会影响你，还会影响胎儿，停药以后你的抑郁症状会复发，心情很不好的你很有可能不会去规律产检，饮食和睡眠也变得很不规律，为了寻找减压方式，可能会饮酒或抽烟，这些情况会增加早产，低出生体重，产后抑郁的风险。

另外，在选择合适的药物服用的前提下，出生缺陷和围产儿不良预后的风险是比较低的。

如果是轻度或轻度到中度的抑郁，在知情同意的前提下，在考虑风险与益处平衡的前提下，可以尝试停药，进行非药物性的心理咨询或心理治疗。但是要严密随访，及时发现抑郁的复发。

如果是中度以上或重度的抑郁，不建议停药。

哪些药物在孕期服用相对安全？

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是首选的药物，这些药物的临床应用时间比较长，用药的人数比较多，有着比较好的安全记录。

这一类药物中，有几种药物的风险更加低，例如西酞普兰（喜普妙）、氟西汀（百忧解）、舍曲林（左洛复）。

也可以考虑使用5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），例如度洛西汀、文拉法辛。

哪些抗抑郁药物应该避免在孕期服用？

有些药物被证实会影响胎儿的生长发育或者是导致畸形，应该避免在孕期使用。例如SSRI类的帕罗西汀，它被认为和胎儿心脏畸形的发生率增加有关。例如单胺氧化酶抑制剂（MAOI），它可能会影响胎儿的生长发育，导致生长受限。

孕期需要更换药物吗？

这取决于你的身体情况和个人的选择，因为换药不当可能会导致抑郁复发。如果你是属于以下情况，不建议更换药物：服用抗抑郁药物超过5年，有严重的抑郁症，经常会复发。

除非是你服用的药物导致胎儿畸形的风险比较高，例如帕罗西汀。

如果你服用两种及以上的抗抑郁药物，是可以调整的，最好调整为服用一种药物，减少对胎儿的不良影响。

 

在孕期停药会出现哪些情况？

• 恶心呕吐
• 寒战
• 疲劳
• 焦虑
• 易激惹

最近，来自西北大学的一项研究发表在Journalof Clinical Psychiatry（临床精神病学杂志）上，研究者把214名孕产妇分为三组，一组是有情绪障碍没有服用抗抑郁药物，一组是有情绪障碍服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI），一组是没有情绪障碍没有服用抗抑郁药物。

在出生2-4周以后，对新生儿进行评估，发现三组新生儿在易激惹，喂养困难，睡眠障碍，呼吸问题发生率方面都相类似。

这从另外一个角度证实了5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）的安全性，说明5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）不仅仅是对胎儿的不良影响比较小，而且新生儿出生以后还没有明显的戒断症状。
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1809
原文出处：http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474143222988390753 收起阅读 »

 最近有人在我的微博留言，说最近犯了过敏性鼻炎，问我每天打喷嚏会不会把孩子打出来。这种担心是可以理解的，但是这种担心也是有点过虑了。

怀孕以后你的确是会出现各种各样的不适症状，这其中就包括打喷嚏、鼻塞和流鼻涕。有人做过调查，发现在孕妇当中，会有高达30%的人会出现不同程度的打喷嚏、鼻塞和流鼻涕，有些人会持续整个孕期。

引起孕妇打喷嚏的主要原因有三个，一是过敏，二是鼻炎，三是感冒。

过敏

在整个人群中，过敏的人并不少，怀孕以后，在雌孕激素和其他激素的作用下，你的过敏或哮喘可能会加重。

妊娠期鼻炎

这是怀孕以后打喷嚏的最常见的原因，症状有点类似过敏。怀孕以后，在雌孕激素的作用下，鼻腔内的毛细血管会肿胀、充血，会分泌很多的黏液，这时你的鼻腔会对很多的外界物质敏感，容易发生类似过敏的反应，你就会打喷嚏、鼻塞和流鼻涕，甚至出现头痛。

在没有怀孕的时候，你的鼻子可能会对某些外界的物质过敏，但是怀孕以后，引起你过敏打喷嚏的可能会是一些你以前并不过敏的一些外界物质，这就是妊娠期鼻炎。

当然，怀孕以后，遇到以前你过敏的物质时，妊娠期鼻炎也会加重你的过敏症状。

如果打喷嚏很厉害，或者是长时间的打喷嚏，你可能会觉得在打喷嚏的时候子宫在下坠，会觉得肚子痛，这主要是打喷嚏的时候腹腔的压力会升高，子宫下坠时会牵拉到子宫的韧带，所以你会有痛感。不过这些韧带足够强韧和富有弹性，打喷嚏所带来的腹腔压力的增加不会影响到子宫的。出现这种症状以后，不必过于担心，打喷嚏是不会引起流产或早产的，只是会增加你的烦恼而已。

你可以使用单纯的盐水来滴鼻子，如果效果欠佳，可以使用一些滴鼻子的药水来缓解打喷嚏和鼻塞的症状。有时候泡个热水澡，或者是在房间里开加湿器也可以帮助缓解症状。

感冒

怀孕以后免疫力下降，你可能会更容易伤风感冒，也会出现打喷嚏、鼻塞和流鼻涕。

通常情况下，对于感冒，不必服用药物，多喝热水注意休息就可以了。但是如果打喷嚏、鼻塞和流鼻涕的症状比较严重，还是可以用一些滴鼻子的药水来适当控制症状的。
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1808
原文出处：http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474142137531845764 收起阅读 »

 怀孕以后阴道出血比较常见，特别是在早孕期。早孕期出血分两种情况，一种是点滴出血（Spotting），一种是出血（Bleeding）。

点滴出血就是间断、点滴出血；而出血是持续的，就像来月经一样，量可多可少。

早孕期点滴出血比出血更常见，大约有接近20%的女性会在早孕期出现点滴出血，对于点滴出血不必过于担心，大多数是会自动停止，而且预后良好。

点滴出血与出血的原因

孕卵植入性出血：这是最常见的点滴出血的原因，当孕卵植入子宫内膜时，会有少许的点滴出血，通常不会超过2-3天。这时候你往往还没有意识到自己已经怀孕了，还误以为是快要来月经了。结果后来月经并没有如期到来，才意识到自己是怀孕了，才开始担心后怕起来。

宫颈息肉：这是另外一个常见的点滴出血的原因，因为怀孕以后，宫颈部位的血供会增加，小血管的数量也会增加，快速升高的雌激素会引起宫颈息肉的充血，容易发生宫颈息肉的接触性出血，例如在妇科检查或者是同房以后出血点滴出血。

流产：点滴出血流产的概率不大，但是如果是阴道流血，流产的风险就会增加。这时候往往需要进行超声检查，如果超声可以看到胚芽和心跳，你有90%的机会不会流产。

宫外孕：阴道点滴出血或者是出血的另外一个可能的原因是宫外孕，所以对于早孕期出血的女性，建议要常规进行超声检查，目的是排除宫外孕的可能性。在所有怀孕的女性中，大约每50-100人当中就会有一个是宫外孕，这个数字并不低。

炎症：阴道炎或宫颈炎是常见的妇科疾病，在怀孕以后也时常发生，也会导致阴道点滴出血或出血。

发生阴道点滴出血及出血以后的注意事项

及时就诊：医生会对你进行妇科检查，了解出血是来自于宫腔、宫颈还是阴道，判断是否存在宫颈息肉或者是阴道宫颈的炎症。除此之外，还会对你进行超声检查，了解是否存在宫外孕的可能，以及判断胚胎的大小和心跳情况。早孕期一般会采用经阴道的超声检查，经阴道超声检查比经腹部的超声检查可以看得更加清楚。

注意休息：不要过于劳累，不要提重物。
 
本文作者：段涛医生
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1807
原文出处：http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474140686524972261 收起阅读 »

吮吸乳房是母乳喂养的宝宝的必备技能的能力。但是，认识到区别好的吮吸和坏的吮吸的不同并不总是很直观。本指南由Jane Morton博士制定，同时他还发表了“母乳喂养，一个入门指南”的视频，简单明了地揭示了有效的吮吸的基本原则和母亲如何减轻吮吸时的疼痛。
 
A 辅助（Assistance）
 

 
B 母乳（Breastmilk）
 

 
C 接触（Contact）

• 帮助宝宝睡得更多
• 帮助你睡得更多
• 帮助宝宝更快学会母乳喂养
• 让你的宝宝保持完美的体温
• 增加你的母乳量

 
中文翻译：Shawnee
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1806
原文出处：https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/abcs-of-breastfeeding.html 收起阅读 »

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虽然研究者们并不清楚为什么有些孩子得2型糖尿病，而其他孩子却不会，即使这些孩子具有相似的危险因素。但可以肯定的是，以下这些因素能增加罹患2型糖尿病的概率，它们包括：

• 体重。超重是2型糖尿病的主要危险因素。儿童身体的脂肪组织含量越高（特别是腹部皮下和肌肉间的脂肪组织），机体细胞更容易发生胰岛素抵抗。与成人相比，儿童肥胖和儿童2型糖尿病之间的关联更强。
• 缺乏运动。孩子的运动量越少，罹患2型糖尿病的风险越高。运动可以帮助孩子控制自己的体重，使机体消耗葡萄糖作为能量的来源，并且可以增加机体细胞对于胰岛素的敏感性。
• 家族史。如果孩子的父母或者兄弟姐妹患有2型糖尿病，那么其患2型糖尿病的风险也会增加。
• 种族。虽然不清楚具体的原因，但是某些种族，例如非裔美国人、西班牙人、印第安人、亚裔美国人和太平洋岛民更容易患2型糖尿病。
• 年龄和性别。很多孩子都是在青春期开始的时候患上2型糖尿病。青春期的女孩比男孩更容易患2型糖尿病。
• 出生体重和妊娠期糖尿病。低出生体重儿和孕期患有妊娠期糖尿病母亲的孩子是2型糖尿病的高危人群。

 
中文翻译：木夕
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1804
原文出处：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes-in-children/symptoms-causes/dxc-20313482 收起阅读 »

 
儿童2型糖尿病的确切病因到目前为止仍然不清楚。但是，家族史和遗传因素在发病中扮演了十分重要的角色。此外，缺乏运动和体脂过高（尤其是腹部脂肪过多）也是影响发病与否的重要因素。

现在已经明确的是，患有2型糖尿病的机体利用葡萄糖出现障碍。因此，过多的糖累计在血液中，而不是在细胞内燃烧给肌肉和机体其他组织供应能量。

机体绝大部分的葡萄糖来源于饮食中所含的糖分，当食物被消化后，糖会进入血液，并且在胰岛素的帮助下，血液中的糖转移到细胞中。

胰岛素来源于胰腺，胰腺位于胃的后方。当人们摄入食物后，胰腺就会分泌胰岛素。

在胰岛素的作用下，糖会进入到细胞，从而降低了血液中糖的浓度。当血液中糖的浓度降低后，胰岛素的分泌也会下降。

当机体产生胰岛素抵抗或者胰腺分泌胰岛素的量不足时，则会发生2型糖尿病。血液中会积累过多的葡萄糖并会诱发一些威胁生命的并发症。
 
中文翻译：木夕
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1803
原文出处：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes-in-children/symptoms-causes/dxc-20313482 收起阅读 »

 
儿童2型糖尿病进展的非常缓慢。大约有40%的2型糖尿病患儿没有任何症状或体征，通过例行体检发现。

剩下的儿童可能有以下这些症状：

• 多饮、多尿。孩子血液中糖含量过高，会使得周围组织中的液体进入到血液中，所以孩子会频繁的感到口渴，从而导致孩子不停地要喝水和频繁的上厕所。
• 体重降低。没有充足的糖分作为能量的供应源，肌肉组织和脂肪组织就会萎缩。然而，与儿童1型糖尿病相比，儿童2型糖尿病中体重降低并不常见。
• 易疲劳。因为孩子身体细胞中缺乏足够的糖来供应能量，所以孩子很容易感到疲倦和昏昏欲睡。
• 视力模糊。如果孩子的血糖过高，那么眼睛中的水分也会进入到血液中，孩子看东西的视野会变得模糊。
• 伤口愈合缓慢或者频繁的发生感染。2型糖尿病会影响孩子机体的修复能力和抵抗力。

什么时候应该去看医生

如果你观察到孩子出现了任何2型糖尿病的症状或体征，你都应该带着孩子去看医生。如果未确诊的话，该疾病会对孩子的健康产生严重的威胁，具体原因现在尚未研究清楚。建议所有超重或者具有2项及以上2型糖尿病危险因素的儿童和青少年接受糖尿病筛查。

中文翻译：木夕
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1802
原文出处：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes-in-children/symptoms-causes/dxc-20313482 收起阅读 »

怀孕和糖尿病不一定是一个危险的组合。通过备孕，你可以提高生出一个健康宝宝的几率。方法如下。

如果你有糖尿病——无论是1型还是2型——并且你正在考虑怀一个孩子，你可能会担心各种风险。你可以先放松心情，然后开始准备。在怀孕前，控制你的血糖水平、选择健康的生活方式，能帮助你给宝宝一个最健康的开始。

以体检开始

备孕的第一步就是和你的医护人员谈一谈。他/她可能建议你：

• 改变药物。如果你服用口服控糖药，那么在怀孕前，可能需要把口服药换成胰岛素或者对你的糖尿病治疗方案做一些其他的改变。此外，包括某些治疗高血压的药物在内的一些药，在怀孕期间是不被推荐的。
• 治疗某些疾病。如果你有高血压或有心脏、眼睛、神经以及肾脏疾病的迹象——或者其他可能会因为怀孕而恶化的糖尿病并发症——备孕工作可能包括在怀孕前针对这些疾病的治疗。
• 咨询专家。你的医护人员可能建议你安排时间来预约从事高危妊娠的产科医生、糖尿病宣教者、注册营养师或者其他专家。

 
专注控制血糖

控制血糖水平是预防糖尿病并发症的最好方法。当你备孕时，血糖控制比以往更重要。你的医护人员想要你在怀孕前达到一个特定的糖化血红蛋白水平（这反映了你过去两到三个月的血糖水平）。

在受孕后不久，甚至在你知道你怀孕了之前，你的宝宝的大脑、脊髓、心脏和其他器官就开始形成。如果在怀孕早期你的血糖控制得不好，会增加你流产的风险和宝宝有出生缺陷的风险，特别是那些影响大脑、脊髓、心脏的出生缺陷。

你的医护人员会帮助你确定你的血糖范围目标。他/她也会评估你的糖尿病治疗方案并且考虑做一些必要的改变来改善它。比如，一些备孕的女性可能考虑使用胰岛素泵或增加胰岛素的注射剂量来改善血糖控制情况。目标是让你的血糖水平尽可能安全地接近正常水平。

保持健康的饮食

你的糖尿病膳食可能包括大量水果、蔬菜和全谷类食品。你备孕的时候可以吃同样的食物。如果你不能控制你的血糖水平在你的目标范围内，或者不能在怀孕前减掉多余的体重，请咨询注册营养师。他/她可以帮助你定制你的糖尿病膳食计划来满足你孕前的需求。

为了帮助弥补营养缺陷，可以服用含有叶酸的产前维生素，最好是在怀孕前几个月就开始。

中文翻译：暖暖
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1801
原文出处：http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/pregnancy-and-diabetes/art-20045054 收起阅读 »

艾塞那肽（Byetta，Bydureon）和利拉鲁肽（Victoza）是像胰岛素一样被注射入人体的，但它们不是胰岛素。这些药物是一类被称为肠促胰岛素拟似物的药物，它们能通过模仿胰高血糖素样肽1（GLP-1）的作用来控制血糖。此外，这些药物刺激胰岛素分泌以应对餐后血糖的升高，从而降低血糖。

Byetta、Bydureon 和Victoza不仅能改善血糖控制，而且也可以减重。这些药物可通过许多途径导致了减重。它们似乎有助于抑制食欲。但是这些药物最显著的效果是它们了延缓食物从胃进入小肠的过程。因此，你会觉得饱得更快和更久，所以你会吃得更少。
 
Byetta每天注射2次，Victoza每天注射1次。Bydureon是一种新制剂，一周注射1次。使用时需要考虑到这些药物的不同效果和副作用。
 

• 艾塞那肽（Byetta ，Bydureon）。艾塞那肽最常见的副作用是轻度至中度恶心，大多数人会随着时间的推移而恢复。在使用了艾塞那肽的人中已经报告了几起关于肾脏问题（包括肾功能衰竭）的病例。极少数情况下，艾塞那肽会导致有害的胰腺炎。
• 利拉鲁肽（Victoza）。一些研究已经发现利拉鲁肽除了改善血糖控制之外，还能降低收缩压和甘油三酯水平。最常见的副作用是头痛、恶心和腹泻。临床研究也已表明利拉鲁肽可能会导致胰腺炎。

如果你有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的既往病史或者家族史，就不该使用艾塞那肽和利拉鲁肽。实验室研究已发现这些药物和小鼠的甲状腺肿瘤有关联。在更多的长期研究完成前，我们还不知道人们因为使用了这些药物而得这几类肿瘤的风险。

这些药物是用于2型糖尿病患者的。然而，一种含有更高剂量利拉鲁肽(Saxenda)的药物最近被美国FDA批准用于治疗非糖尿病患者的肥胖。如果你有糖尿病并想知道Byetta、Bydureon或者Victoza是否有效，请和你的医生谈一谈。
 
中文翻译：暖暖
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1800
原文出处：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/expert-answers/byetta/faq-20057955 收起阅读 »