以下文章献给那些尚未给孩子接种麻疹疫苗的忧心忡忡的父母。
几天前，一个医生告诉我一个熟人，鉴于目前的麻疹暴发情况，他绝不赞同婴幼儿坐飞机。 作为一位母亲，我恰好准备在下个月带着七个月的宝宝坐飞机横穿美国，听到这样的建议，心里老大不乐意。我的第一反应是：这人有病吧！ 但是转念一想，如今5岁以下儿童三个里面几乎就有一个得了麻疹而住院，那这些还没给孩子接种疫苗的父母该多焦急啊！父母可以做什么来保证孩子的安全呢？下面是一些回答。
麻疹暴发的形势真的有那么糟糕吗？
非常糟糕。 今年到目前为止，17个州和华盛顿特区已经报告了121例麻疹病例，这意味着我们可能会突破去年报告的数字，而去年是美国20年来报告麻疹病例例数最多的一年。 121例可能看起来不多，可这是麻疹，病例数会迅速倍增， 这是因为麻疹病毒传染性极强。 在一个未接种疫苗的社区中，一个感染麻疹病毒的人平均会传染十二至十八个人。 相比之下，一个感染了流感病毒的人只会传染一两个人。
遇到麻疹病毒这种传染性程度的病毒，社区95％以上的人可能都需要接种疫苗才能防止暴发。 截至2013年，美国17个州的19至35个月大的孩子中只有不到90％的人接受过一剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗或三者的联合疫苗的注射。 这意味着麻疹可能会在美国大部分地区迅速流行，而其中最可能被感染和生病的是婴幼儿，因为他们通常要到12月龄才接受MMR疫苗的第一次注射。
我家宝宝感染上麻疹的可能性有多大呢？
您和您的家人感染的可能性很大程度上取决于你们住在哪里。 如果您所在的社区还没有发生任何麻疹病例，您和您的孩子就比住在加利福尼亚州奥兰治县的人感染麻疹病毒的风险低多了。在那里，今年到目前为止已经有34居民感染了麻疹病毒。 （如果您不知道自己所在地区情况有多糟，请与您的州或当地卫生部门联系。） 如果您所在的社区已出现麻疹病例，如果您的宝宝去托儿所或在公共场所呆的时间很长，那么他更容易感染上麻疹。 麻疹病毒可以在物体表面或者空气中存活两个小时。
同样重要的是社区里已经接种麻疹疫苗的人的比例。 这是因为当麻疹再次席卷你们的社区或您孩子的学校时，如果大部分人都没有接种过疫苗，那么麻疹就会更迅速地传播流行。疫苗接种率即使是在同一个州也有很大的不同，因为没有接种的家长往往聚集在一起，所以查看整个州的接种率可能无助于您了解居住地方的接种率。 如果您有大一点的孩子，可以查询下他们学校的接种率。今日美国数据库包含了来自13个州的学校的疫苗接种率。请记住，感染上麻疹病毒的孩子在出疹前有四天的潜伏期，这段时间他们可能会继续传染别人。如果学校师生疫苗接种率低于百分之九十五，即使是一个孩子感染了病毒，也可能会带来一次麻疹暴发。 在看护婴幼儿的日托机构，更是有可能发生麻疹暴发，因为婴儿还没有接种而幼儿只接受过一剂MMR疫苗。这就是为什么上周伊利诺伊州日托帕拉丁的五胞胎感染上了麻疹。 （虽然不是所有的州都要求日间护理中心为问询的父母披露接种率，但加州父母是可以在网上找到这些信息。）
如果我家附近有麻疹病人，我该如何保证我家宝宝的安全呢？
如果您知道附近有麻疹病人，而您的宝宝已满6月龄时，您可以让儿科医生提前给孩子接种疫苗。 这不能“取代”之后的疫苗接种，因此您的宝宝一周岁时还需接种一次MMR疫苗，但是提前接种还是能够起到一定保护作用。 此外，斯坦福大学的儿科传染病专家戴维·康说，“如果可以的话，尽量避免人多的地方”。 并确保您具有免疫力。 （参见下一个问题。）
我作为父母需要再次接种MMR疫苗吗？
这要视情况而定。 许多在暴发中感染和传播麻疹病毒的人都已经成人，因此您具有免疫力很重要。 如果您虽然还没有接种过疫苗，但是曾在过去得过麻疹或者是在1957年之前出生的，那就不会感染。1963到1967年间，有些不同类型的疫苗，接种了这几种灭活疫苗的人或者不知道接种过哪种类型疫苗的人应该考虑再次接种疫苗。 （灭活疫苗没有目前的减毒活疫苗效果好。）
如果您是在1967到1989年间接种的MMR疫苗，您可能只接种过一剂减毒活疫苗。如果的确如此，您可以让的医生再给您接种一次。 但是除非您是一个医务工作者、大学生或者您经常出国旅行，否则您没必要再次接种麻疹疫苗。因为百分之九十五的人接种过一次疫苗就具有了免疫力。（接种两次可以保证百分之九十九的人都具有免疫力）。但是，如果您仍然担心，可以让医生给您做个麻疹抗体检查，或直接再接种一剂麻疹疫苗；即使您怀孕了或者准备在未来一个月内怀孕不应该接种麻疹疫苗，再次接种也不会有任何风险。如果您是在1989年后接种疫苗，您可能接受了两剂减毒活疫苗注射，如果是这样，您可以放心了。亲，保证成千上万的人健康真的是没那么简单！
那么问题来了，我真的不应该带宝宝坐飞机吗？
洪说，“这个问题很难说”。 “当然，1岁以下的孩子是最脆弱的，但同时，我又不愿危言耸听。”他解释说，虽然麻疹暴发的形势不容乐观，但目前还不能称之为流行，这表明在美国麻疹一次暴发过后不太可能继续传播。（今年可能有额外的暴发，这也许与国际旅行者将麻疹带入美国有关。 也就是说，如果疫苗接种率进一步下降，麻疹可能再次在美国流行起来。最后，洪说，“避免婴儿坐飞机对我而言有点过”。 另外，在任何公共场所的暴露风险都是一样的，不论是商场、飞机还是游乐园。 所以，如果您建议家长不要带婴儿到飞机上，你还不如告诉他们连家门都别出，但是这就有点矫枉过正了。
尽管如此，如果您要带着宝宝国际旅行，您还是应该采取更多的预防措施。 就目前这段时间，疾病预防控制中心建议6个月以上的婴儿在国际旅行前要接种MMR疫苗，因为麻疹正在在许多欧洲、亚洲、太平洋和非洲国家流行。 如果你的宝宝太小了还不能注射疫苗，你最好不要去麻疹正在流行的国家旅行。
听说新生儿可以被母亲提供的抗体保护， 是真的吗？
是真的：已经接种疫苗或在某个时期患过麻疹的母亲可以通过胎盘向胎儿传递保护性抗体，以至于出生时宝宝的血液中这些抗体的浓度往往超过了他的母亲。 （早产儿体内没有足够的抗体是因为大多数抗体是在妊娠的最后四周从母亲传递给胎儿的。）
足月儿的母亲如果接种过麻疹疫苗，一般能保护其在出生后一个月内不得麻疹，如果母亲曾经患过麻疹，保护时间还会更长一些。但是，一旦这些母源抗体分解了，孩子就没有了免疫力，直到注射首剂MMR疫苗后几周才能抵御麻疹病毒。
母乳喂养能让我家宝宝不得麻疹吗？
不能。母亲通过胎盘传给婴儿的抗体类型被称为免疫球蛋白G或IgG抗体，这类抗体参与血液循环，在抵御麻疹病毒方面起到很大的作用。 婴儿通过母乳获得的是另一种抗体，叫IgA抗体，这类抗体主要是防止肠道疾病的发生，如腹泻。 洪说，“虽然我们鼓励母乳喂养，但我不清楚母乳喂养在抵御麻疹病毒感染方面的具体好处。”
那么作为孩子的父母，我们需要坚守怎样的底线呢？
要确保您和每个大孩子接种最新的疫苗，并对居住的社区发生的事情保持关注。 如果您家附近有麻疹患者，特别如果您怀疑您所在社区疫苗接种率很低的话，让您的宝宝远离公共场所，并考虑要求儿科医生早日给孩子接种MMR疫苗。 麻疹的早期症状包括高烧、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红、流泪。 如果您怀疑您的孩子感染了麻疹病毒，打电话给儿科医生——不只顺路是来看看——重要的是告诉您什么是应该做的。
尽管数据不理想，您的宝宝也可能依然保持健康。 也许麻疹带来的恐慌将鼓励犹豫不决的家长给孩子接种疫苗，所以像这样的暴发再也不会发生了。妈妈也是可以做做梦的，对不对？
除了以上提到的资料来源，来自约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的杰西卡·阿特韦尔和来自得克萨斯儿童医院的朱莉本姆也值得感谢。
中文翻译：汤汤不爱吃糖
本文地址：http://www.wjbb.com/know/989
原文出处：http://www.slate.com/articles/double_x/the_kids/2015/02/measles_and_infants_advice_for_parents_of_unvaccinated_babies.2.html
