请注意，大家看到的这幅油画中长胡子的不是男人，是一个女人，她手中抱着一个孩子还袒露着一侧的乳房，如果不是这个乳房作证的话，估计没有人会相信这是一个女人。这是一幅著名的经典油画，题为“Magdalena Ventura和她的丈夫及儿子”，是由西班牙著名的画家Ribera在1631年画就的。
这幅著名油画的背后是一个真实的故事，在生过几个孩子后，Magdalena在37岁时出现男性化，此后患了不孕症。然而，在她52岁时又生了个儿子，有人推测其可能患有支持-间质细胞肿瘤。
怀孕以后女性的身体会发生很多的变化，有些变化是大家不喜欢的，例如变胖，水肿，脸上发痘痘，妊娠纹。虽然不喜欢，但是还可以接受，但是有一个变化是大家不喜欢也无法接受的，就是怀孕以后“长胡子”！
女人长胡子让人很难接受，而且又没有很好的解决方法，因为你不敢去像男人一样“刮胡子”，因为刮了一茬还会长一茬，而且会越长越粗。
怀孕“长胡子”的概率不算太高，但是并不罕见。一旦发生以后，要引起重视，主要的原因不是为了好看，是因为这“长胡子”背后还有一些对母亲和孩子潜在的风险。
孕妇“长胡子”的主要原因是雄激素分泌过多，在妊娠期导致雄激素分泌过多的主要原因包括：黄体瘤，黄体反应过度（多发性卵泡膜黄体囊肿），性索间质肿瘤，库肯勃瘤，粘液囊腺瘤。其中最常见的是良性的黄体瘤，黄体反应过度（多发性卵泡膜黄体囊肿）。
“长胡子”不过是妊娠期雄激素水平过高的其中一个表现，其他身体部位也会出现汗毛密集的情况，例如双下肢和胸部。另外的表现包括出现面部痤疮，皮肤变黑，嗓音轻度低沉，阴蒂肥大等男性化体征。
怀孕以后出现“长胡子”等男性化表现以后，不必过于担心，但是要引起重视。需要做超声检查来了解双侧卵巢的大小，往往会发现一侧或双侧卵巢的增大，有时卵巢可以增大至10-20cm，这就需要警惕卵巢扭转的发生，一旦发生明显的腹痛，需要紧急处理。
另外一个需要注意的是，如果是女性胎儿，在过高的雄激素水平的影响下，可能会出现女婴男性化的情况。不过在出生以后，随着雄激素水平的下降，女婴的男性化表现会逐渐消退。
妊娠合并的男性化肿瘤与非妊娠期有些区别，男性化通常出现在孕中晚期，持续时间短，通常是可逆的。由于大多数病例继发于黄体瘤，所以产后会自然消失，不必过于担心。
至于黄体瘤和黄体反应过度（多发性卵泡膜黄体囊肿），由于其本质上为生理性囊肿，有自然产生和自然消失的特性，多在分娩后可自行消退，故应减少不必要的手术干预。尽管瘤体直径可以超过10 cm以上，一般建议仅对少数合并有卵巢扭转、出血等急腹症或需排除恶变患者行手术治疗，但仍建议尽量减少手术范围。
本文作者：段涛医生
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