怀孕生孩子那些事之选择障碍

人生会面临很多选择，每天很多的小事也需要我们去做选择，不是每一个选择都那么容易，在选择面前我们都有可能纠结和挣扎。怀孕以后你依旧会面临很多的选 择，但是选择的机会越多，纠结的概率就会越大。关键事情，关键时刻的纠结很容易理解，但如果老是要纠结就不正常了，这种状态被称为“选择障碍”。

不仅仅在孕妇中存在“选择障碍”，医生中也有“选择障碍”，如果有“选择障碍”的孕妇遇到个有“选择障碍”的医生，再加上个“选择障碍”的老公，那个纠结过程啊实在是让人“纠结”，实在是让人受不了！ 其实，有很多的纠结不能怪孕妇，是医疗行业本身有问题，是我们在诊疗过程中提供了太多的选择，有太多的不确定的说法。对于检查的结果和治疗方法的选择，不同的医生有不同的解读，对于很多的新技术，我们的医生们根本没有准备好，我们的能力不匹配，掌握不好指证和禁忌证，要么夸大要么排斥，这会给患者的选择带来人为的障碍。 另外，中国当下有太多的伪专家，有很多的伪科普，噪音太多，杂音太响。不要小看这些伪专家，伪科普，还很有市场，还很受追捧，粉丝众多，传播很广，搞得真正专家的话没有人相信。经常害得真正的专家不得不在病人面前拍胸脯说我才是真正的权威，你要相信我！唉，我自己有时候也不得不这么去做，真是被逼得斯文扫地，一点都不像一个低调的，有腔调的专家。 不过，医生这么做也是无奈。首先医学不是数学，没有那么精准，往往只能给你一个概率，千分之一不好的概率很低了吧，你遇到了就是100%。所以，疾病的诊疗就是要在这冷冰冰的数字面前，一次次不断地作出一个个的概率的选择，然后等待结果。选择的本质就是选择概率，就是gaming（博弈）。其次，医生的角色不是“替你”做决定，而是告诉你所有选择的可能，Good or Bad，然后“帮你”做选择和决定。不给你选择，或者只有一种选择，你会觉得很不公平；选择多了，纠结就会多，就会有“选择障碍”，做医生也蛮难的。 给大家举一个让不少孕妇有“选择障碍”的例子，唐氏筛查。唐氏筛查有很多的方案可以选择，有单独的血清学筛查，有血清学加超声软标志物的筛查，有“早唐（早孕期唐氏筛查）”，“中唐（中孕期唐氏筛查）”，还有早中孕联合筛查，在早中孕联合筛查中还分Integrated, Continuous Combined, Sequential, Contingent。

患者：哪个方案最好？ 医生：检出率不同，各有利弊。 怎么样？听糊涂了吧？焦虑了吧？选择障碍了吧？ 患者：医生，如果你是我的话，你会怎么选择？ 医生： 首先我不是你，你我“三观”不同，选择肯定会不一样。其次，你我对概率的判断不同，在我看来可能1%的概率并不高，在你看来可能连1/1000的概率都很 高。第三，在这种假设情况下的判断并不能代表真正内心的判断，不少在患者面前很淡定的医生，一旦自己真的面临这种选择时，也会很纠结很无助。

在聊起复杂的唐氏筛查方案时，世界上最著名最权威的胎儿医学专家，“胎儿医学基金会”的创始人，英国的Kypros Nicolaides教授曾经对我说：Tony，你千万不要低估女人的智商和作出正确选择的能力，你看她们进入百货商店后，可以很快在几百种甚至上千种不同款式、颜色和价格的鞋子中选出她真正喜欢和需要的鞋子，这是一种多么伟大的能力啊！与之相比，不同的唐氏筛查方案的选择简直就是小菜一碟，别担心！ 曾经有段时间我是相信他的说法的，但是后来孕妇来问得多了，纠结得多了，我开始不相信他的话了。在面临困难的选择时，不少人还是有“选择障碍”的，无论你怎么解释，她依旧是很纠结。有时候在看门诊时会三进三出还做不了决定，甚至好不容易做了个决定，然后下周门诊时她又会回来，说反悔了，要更改之前的选择。 “选择障碍”是一种病，得治！咋整？ 每次做选择之前，列出每一种选择的利弊进行比较，然后问自己，问朋友，问父母，问老公。如果还不能自己做决定，就请各位帮你投票，少数服从多数。如果只是听孕妇和丈夫的意见的话，当两者意见不一致时，医生一般会听孕妇的意见。为啥？很简单，因为孩子是在她肚子里，不是在老公肚子里。 我的建议： Take it easy, keep it simple, stay stupid, let it be. 看不懂？请你的体育老师翻译一下呗。   本文作者：段涛医生 本文地址：http://www.wjbb.com/know/1430 原文出处：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MjUxNTkwNg==&mid=208207204&idx=1&sn=f0b9760455d7043ef671349ed61ea243