美国梅奥诊所健康孕育指南——怀孕第九月(上篇)

关键词: 繁忙准备;孕晚期的不适达到顶峰。 胎儿生长:和你一样迅速增重,每周约生长0.5磅。 -33周:随后4周将是特别生长期,到第十月时体重增加会慢下来。33周时,胎儿基本已经完全发育。瞳孔会缩放来对光线做出反应;肺发育更完善,这周出生有更大的存活几率,多数都会健康生长。 -34周:保护皮肤的白色蜡状胎儿皮脂(vernix)增厚;柔软的胎毛(lanugo)基本全部脱落;体重约5.5磅,身长12.5英寸。 -35周:继续增重,在全身积累脂肪,尤其是肩部附近;接下来的3周是增重最快的时期,每周增加可达0.5磅;由于子宫内的空间越发狭小,你可能会感觉胎儿活动减弱;拥挤使胎儿不能给你击打,但你会感觉到许多拉伸(stretch)、翻滚(roll)和扭动(wiggle)。 -36周:继续在皮下积累脂肪;丰满,圆脸,由于近期的脂肪积累和吮吸肌发育所致;体重6磅或略高。   母亲的身体变化 胎儿越来越大,可能会影响你的睡眠;负担这些额外重量会使你的肌肉酸疼;总之,你大概总是感到疲劳。把脚抬高,休息放松。疲劳就是身体在告诉你该缓一缓,好好休息了。   何处发生着什么 你的身体这个月在为准备分娩和生产努力工作着。 呼吸系统: 由于横隔膜被向上挤压,你会继续觉得气短。对有些孕妇,这个月胎儿会降入盆腔,呼吸会轻松些。乳房: 产乳腺体继续生长;为乳头(nipples)和乳晕(areolas)周围皮肤保湿的微小的产油腺体更加明显。子宫: 这个月,胎儿会在子宫内就位,准备他/她的伟大穿越。大多数胎儿会在正确的位置——头朝下,手臂和腿抬起紧贴胸部——那么,一切都已就绪。 这个月你可能会实实在在地感觉到胎儿降下,到达盆腔深处,为分娩做准备。这被称为孕腹轻松(产前数星期子宫下降所致的感觉,lightening),尽管这个词有些误导。虽然你的上腹部可能感觉轻松一点,但远不能补偿盆腔、臀部和膀胱部分增加的压迫感。 一些孕妇,特别是初产妇,在分娩前几周经历孕腹轻松,另一些在分娩开始那天才发生。很难说清楚什么时候胎儿会降入盆腔,或当这发生时你是否能注意到。   消化系统: 如果胎儿在这个月降入盆腔,你大概会注意到一些胃肠道问题有所改善,例如烧心和便秘。然而,不是所有孕妇都会经历这个所谓的“轻松”。随着胎儿生长,在他/她降入产道时仍然继续对你胸腔下施加压力。   尿道: 如果胎儿在这个月降入盆腔,你的尿道问题可能会加剧。随着胎儿移向盆腔深处,你会感到膀胱受到更大压力,这会让你更为频繁地去卫生间。在孕期的最后几周,你可能每晚要醒来几次去排尿。这些基本上都会在婴儿出生后消失。   骨骼、肌肉和关节: 身体结缔组织继续软化松弛,为生产做着准备。这在骨盆区域更加明显,你可能会觉得你的腿好像与身体其他部分脱离了一样——当然,它们并没有。 不要停止你的锻炼活动,但是这个月锻炼时要非常小心。由于软化松弛,容易造成肌肉或关节损伤。 可能继续经受由于子宫膨大引起的臀部或后腰疼痛,还可能出现坐骨神经痛——由于子宫压迫坐骨神经导致的臀部或大腿刺痛或麻木。随着胎儿降入盆腔,这种疼痛可能会减轻(let up)。   阴道: 子宫颈在这个月可能开始张开,这种扩张可以在生产开始前数周、数天,或是数小时开始。也可能你的子宫颈在生产前根本就不张开。每个人是不一样的。扩张时,你可能会感到阴道中一阵尖锐激烈的刺痛(sharp, stabbing pain),这并不意味着你处于生产中。这种疼痛的原因还不清楚,但它不会对你和胎儿造成威胁。孕晚期的阴道疼痛通常不必担忧,不过如果你感到十分不舒服时,告诉医生。 这个月你肯定会发生一些宫缩(contractions, labor pains),它们可能一点都不影响你,甚至你可能都没有意识到。如果你确实在子宫收紧变硬(tighten and get hard)的同时感到痉挛(cramps),留意收缩的频率和规律性。练习,或者假性的,收缩是不能预测的,即使经常发生,也没有规律的节律。而真正的宫缩是频繁的——间隔5分钟或更短——并以规律的间歇重复发生。   皮肤: 一些怀孕导致的皮肤变化在这个月会变得更明显,包括:
  • 静脉曲张,尤其在腿部和脚踝处
  • 蜘蛛状血管痣,尤其在脸部、颈部、上胸部或手臂处
  • 腹部或是全身干燥、瘙痒
  • 乳房、腹部、上臂、臀部或大腿皮肤上的妊娠纹
这些改变中的大部分在婴儿出生后会消褪或消失。一些妊娠纹的痕迹会保留,不过它们通常会消褪成灰色条纹。 体重增加:这个月是增重月,每周大约增重1磅,一共4磅。母亲的情绪变化:这个月你可能对分娩何时开始以及生产会进行得如何想的太多。这个阶段紧张情绪的增长是可以理解的,正如对婴儿是否健康的担忧和恐惧一样。你也可能在花时间细想生产时的疼痛会是什么样的,到底会有多糟糕?会持续多久?我能应付得有多好? 让自己做好生产的准备可以预见你会对分娩和生产感到焦虑,不过要知道,每天都有孕妇经历生产,孕育生命,这是一个自然过程。为了帮助你做好准备,保持冷静,试试以下这些:
  • 1,学习。了解生产时你的身体会发生什么变化可以让你在它真正发生时不是那么紧张和恐惧。恐惧和紧张少了,你的疼痛可能也会减少。产前培训班是遇见其他准妈妈,学习分娩时你身体变化的好场所。当然,阅读本书中关于分娩的章节也很重要。
  • 2,与具有积极生产经历的女性交流。向她们学习在生产时有用的技巧。
  • 3,告诉自己你会尽力去做。生产过程如何进行取决于当时的状况和你的体力。生孩子没有对或错的方式。
  • 4,熟悉生产时可以选择的止痛方法。,不过尽量不要形成固有的要用什么不用什么的想法。只有真正到了那一刻,你才知道你需要什么。最好是全面了解,但是保持灵活可变。
  产前检查 这个月你会去看医生两次。和以往的检查一样,医生会测量你的体重和血压,以及胎儿的活跃性和运动,还会测量你的子宫,上半月时大概在33-34cm之间,大致等于怀孕周数。 链球菌检测(strep test) 在孕期这个时间,如果之前没做过的话,医生可能会筛查B型链球菌感染(group B streptococcus, GBS)。从阴道和直肠内取出的培养物被用来检测细菌的存在与否。GBS在体内存活通常不会引起危害。尽管它对你不会造成威胁,但携带细菌的产妇可能会在分娩时把细菌传给婴儿。新生儿还没有发育出适当的免疫能力来与细菌生活而不产生并发症。如果发现有GBS,在开始生产时可能会给你注射抗体,这能降低新生儿感染的风险。 检查胎儿的位置 这个月的产检时,医生会检查胎儿的位置。到33周时胎儿的位置很可能就是他/她在分娩时的位置,无论是头位、臀位,还是脚位。然而,如果你曾经生育过几个孩子,胎儿在最后几周改变位置的可能性会增高。 要确定胎儿在子宫内的位置,医生会通过检查来看胎儿身体的哪一部分进入盆腔最多,可能是最先生出来的部位,这被称为先露部(presenting part)。 为了确定胎儿的先露部位,医生会小心地按压你的腹部。随着预产期的临近,如果对胎儿的位置还有不确定,医生可能还会进行阴道检查,伸入阴道来感觉胎儿的哪一部位在子宫颈开口上方。如果这样还不能确定,可能会进行B超检查。 如果胎儿是头部先露出来的位置,非常好。如果是臀部或脚先露出来的位置,就是所谓的臀位。 如果胎儿还没有进入盆腔太深,医生可能会在分娩前几周试图将胎儿调整到更加理想的位置,这被称为外转胎位术(external version)。医生在你腹部的某些特定位置施加压力,尝试使胎儿移动到合适的位置。通常会使用药物来放松子宫,缓解疼痛。外转胎位术通常在预产期前2-4周进行。   中文翻译:杨晖 曾岩 本文地址:http://www.wjbb.com/know/1234 原文出处:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NzQ4NTY4MQ==&mid=211477841&idx=1&sn=a61f0bacc65d15f2f654106aa2a86dc0&3rd=MzA3MDU4NTYzMw==&scene=6#rd

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