美国梅奥诊所健康孕育指南——怀孕第八月

第八月:29-32周 关键词: 不适感增加:腿抽筋、盆腔压力、腰痛、脚踝肿胀、痔疮。 胎儿生长:逐渐完成全面发育。 -29周:迅速增重;由于空间变小,你不会感觉到以前那么多的击打;醒-睡循环开始形成。 -30周:脂肪增加,直到37周时每周约增重0.5磅(~227g);开始练习呼吸运动,横膈膜规律重复运动,你会感觉到子宫轻微颤搐,类似轻微痉挛;胎儿约重3磅,身长10.5英寸。 -31周:生殖系统继续发育:男孩的睾丸从肾脏附近通过腹股沟进入阴囊;女孩的阴蒂相对突出,但阴唇还是很小,不能盖住阴蒂。肺进一步发育,但还不成熟,此时出生的话大概需要在新生儿特别看护中心呆6周或以上,用呼吸机来帮助呼吸;不过,大脑更加成熟,脑出血的风险会降低。 -32周:胎毛开始脱落,在接下来几周内会基本脱光,出生时可能会在肩背部看到一些残余;由于子宫内的空间越来越小,尽管胎儿还是一样运动,但踢打或其他运动的力量会显得小一些,对很多孕妇而言,到34周这一变化会更加明显;需要不时检查胎儿的活动,特别是当你觉得胎儿运动降低时:坐下来,记录多久你能感觉到胎儿的活动。由于子宫内的空间限制,胎儿踢打或运动可能会显得不太清楚。如果2小时内胎儿的活动低于10次,需要去咨询医生;胎儿约重4磅,身长11.5英寸;此时出生的婴儿可以存活,并且不会有危及生命的并发症。   母亲的身体变化 子宫继续向胸腔底部扩展,引起新的物理变化和症状;更易疲劳。   何处发生着什么 头发变化最明显,看起来更浓密。这是由于头发的生长周期造成的。通常,头发每月生长0.5英寸,持续2-8个月,然后进入休眠期,停止生长并最终脱落。在孕期,头发生长停留在休眠期的时间倾向于更长。由于每天只有少量头发脱落,所以会显得头发浓密。一旦婴儿出生,休眠期会缩短,每天都会掉头发,在几个月内,会觉得头发稀少了。最终会恢复正常。   心脏和循环系统: 血流增加,心跳加快,这种变化可能会带来新的不适。随着静脉变粗,它们也可能突出,皮肤下出现蓝色或红色纹路,尤其是在腿部和脚踝。 有些孕妇出现静脉曲张。通常出现在孕晚期,此时腿部血管扩张,子宫膨大压迫静脉。也可能会出现蜘蛛状血管(spider veins),从中央的小红点伸出突起的纹路,就像蜘蛛腿,这是血液循环增加带来的另一个后果。它们可能出现在脸、颈部、胸上部或手臂,婴儿出生后数周内就会消失。 更不幸的可能是出现痔疮,这是在直肠末端出现的静脉曲张,由于增加的血流量和子宫带来的压力所引起。便秘会增加痔疮产生的风险。一些孕妇在孕期首次出现痔疮,而对那些之前就有痔疮的妇女,怀孕会使之增大并带来更多麻烦。 此外,可能还会出现眼睑和面部浮肿,特别是在早晨。这也是血液循环增加的结果。   呼吸系统: 由于子宫膨胀,横膈膜——位于双肺下的宽大扁平的肌肉——被往上推,离开原先的位置。结果导致你觉得气短,好像无法得到足够的空气。这可能会使你感到不安,但是不用担心胎儿,你的肺容量可能会有些许变化,不过你的呼吸更深,每次吸入更多空气到肺里。   乳房: 继续长大,有时你甚至会觉得所有额外的重量都来自乳房。在孕期,乳房增重约1-3磅,只有少部分重量来自脂肪,其他大部分都来自增大的乳腺和血液循环。 从怀孕一开始,垂体腺就在产生泌乳激素——一种准备和刺激乳腺泌乳的激素。在接下来的几周里,你会开始产生初乳(colostrum),这是富含蛋白质的物质,在婴儿出生的头几天为其提供营养。如果你之前还没有开始从乳房渗出初乳,这个月就会开始了。不过,也有一些孕妇在整个孕期都不会渗出初乳。不要把这看成是你不能为婴儿产乳的标志。   子宫: 继续为分娩生产进行练习,出现假性宫缩(Braxton Hicks contractions)。记住,假性宫缩是不定时偶发的,而真正的宫缩遵循渐进的特征,逐渐持续得更长,更有力,间隔越来越短。如果出现使你不安的收缩,咨询医生,特别是当收缩带来疼痛,或者1小时内超过5次时。   尿道: 由于子宫对膀胱的压力,这个月如果出现漏尿也不要惊讶,尤其是当你大笑、咳嗽或打喷嚏时。这是怀孕最令人讨厌的副作用之一,但它不会一直持续下去,通常在婴儿出生后就会消失。 你继续处于尿路感染的风险中。如果排尿不正常地频繁、排尿时有灼烧感、发烧、腹痛或腰痛,咨询医生。这些可能是尿路感染的征兆,不容忽视。   阴道: 这个月任何时候出现鲜红色阴道出血,要立即去看医生。这可能是胎盘前置(placenta previa)的征兆。胎盘前置症状中,胎盘部分或全部覆盖住子宫颈开口,当子宫膨大时从子宫颈剥离。医学上,这是一种危急病症。多数情况下,胎盘前置可以在孕早期的B超检查中被诊断出来。   骨骼、肌肉和关节: 骨盆区域骨头间的关节更加松弛,这是生产的必须准备,不过会引起臀部疼痛,可能只是一侧。子宫膨大引起的后腰疼痛会加重不适。 膨大的子宫还会压迫坐骨神经(sciatic nerves)——从后腰沿着腿往下直到脚部的两条神经。这会引起臀部或大腿的疼痛(pain)、刺痛(tingling)或麻木(numbness),称为坐骨神经痛(sciatica)。坐骨神经痛令人不舒服,不过这只是暂时的,通常也不严重。   皮肤: 由于伸展和绷紧,腹部皮肤会变得干痒。20%的孕妇出现腹部或全身瘙痒。如果瘙痒严重并出现红斑凸起,可能是一种被称为瘙痒型风疹丘疹妊娠斑(pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy, PUPPP)的病症,通常首先出现在腹部,随后扩散到手臂、腿、臀部或大腿。还不清楚该病的原因,但它倾向于有家族史,同时,在第一次怀孕或怀有双胞/多胞胎的孕妇中更常见。 你还会在乳房、腹部、甚至上臂、臀部、大腿的皮肤上发现粉红色、红色或紫色的交错条纹,这些是妊娠纹(stretch marks)。与流行观点不同,妊娠纹并不一定与体重增加相关,理论上,这是由于皮肤拉伸,再加上激素皮质醇(cortisol)的正常升高使皮肤弹性纤维变松弛的缘故导致的。科学家认为基因在决定你是否会有妊娠纹中起着最重要的作用。 你无法阻止妊娠纹,因为它们发生在皮肤下深层的结缔组织(connective tissue),使用乳霜(cream)或药膏(ointment)都不会起作用。随着时间流逝,这些斑纹会减褪为浅粉或灰色条纹,但不太可能完全消失。   体重增加: 这个月里你可能继续每周增重1磅(~454g),一共增加4磅(~1800g)。你可能还会发现手掌有灼烧、麻木、刺痛或疼痛感,这是腕管综合征的症状,是影响某些孕妇的体重增加和浮肿的结果。由于额外的体重和身体内液体压迫手腕腕管内的神经,导致腕管综合征,在婴儿出生后应该就会消失。   母亲的情绪变化: 几周之后,你就将对一个新生儿负责,这会使你更加焦虑,尤其当这是你第一个孩子时。   应对焦虑 为帮助控制焦虑,回顾一些在婴儿出生前该做出的决定:
  • 带孩子去看儿科医生还是家庭医生?
  • 打算母乳喂养还是使用配方奶喂养?
  • 如果是个男孩,是否为他割包皮(circumcise)?
对于这些问题的准备有助于更好地控制状况,并且在婴儿降生时你也不会感到手足无措。此外,对婴儿降生的自然期待可能使你无法入睡或是早早醒来。如果在晚上感到不安或焦虑,试着做些产前培训班上学习的放松运动,可以帮助你休息,也是为那个重要时刻做些练习。 产前检查这可能是你最后一次按月进行产检。从下个月开始,你会更频繁地去见医生——开始时是每两周一次,然后每周一次直至婴儿出生。这个月的产检中,医生会测量你的血压和体重,询问你可能有的任何征兆和症状,还会让你描述胎儿的运动和活动规律——什么时候活跃,什么时候安静。与之前一样,医生会通过测量你的子宫来记录胎儿的生长。 胎儿活动的变化大多数孕妇了解她们胎儿的活动特点并适应这些活动频率和强度的变化。在生产前几天,你大概会注意到胎儿的活动轻微减弱。在孕后期,你感觉到的胎动次数通常会逐渐降低。胎儿在子宫内的活动空间越来越小,尤其是当胎儿头部降入盆腔之后。随着孕程进展,胎儿建立起活动-睡眠规律,你会注意到在1-3小时区间内出现几次升高或减弱的活动。尽管在子宫内不是很活跃的胎儿也可能非常健康,减弱的胎动可能是什么地方出问题的信号。在孕末三月胎动的显著减弱提示着胎儿处于危险中,可能是由于脐带或胎盘出现问题。 胎动减弱的自我护理如果你担心胎儿的活动,暂时停止你的其他活动,坐下来,喝一杯果汁或普通(not diet)苏打水,集中精神计数胎儿的活动。大多数情况下,你会发现胎儿比你意识到的更活跃。几乎所有胎儿每小时活动至少4次。 何时寻求医生帮助如果你担忧胎儿活动减弱,去看医生。医生可能会问你最后一次感觉到胎动的时间,或者过去几小时里你感觉到多少次胎动,还会检查胎儿的状况。通常一切都没问题。如果发现问题,可能需要提前生产,或者采取其他步骤。及时采取行动可以避免严重的问题出现。 密切注意早产早产的风险在这个月仍旧继续。以下是要注意的一些征兆和症状:
  • 很可能是无痛的、感觉像是腹部紧绷的宫缩
  • 宫缩且伴有后腰疼痛或骨盆和大腿下坠感
  • 阴道分泌物变化,比如少量斑点或流血,水样液体流出,或带血的粘稠分泌物
如果每小时超过6次收缩,且每次持续超过45秒,去看医生,即便收缩并不疼痛。这一点非常重要,尤其是当你出现伴有腹部痉挛或疼痛的阴道出血时。   找到舒适的睡姿 随着肚子越来越大,睡觉变得越发困难。除了会影响睡眠的烧心和腰痛,找到舒适的睡姿越来越难。俯卧已经不再可能。躺卧也不舒服,因为子宫所有的重量都压在脊柱和后背肌肉上。此外,在孕晚期也并不推荐躺卧,因为这样会压迫主要血管。 这个时期最好的睡姿是侧卧。左侧卧更利于血液流通,不过两侧都可以。也许最舒适的姿势是侧卧,膝盖弯曲,中间夹一个枕头。有些孕妇也喜欢在腹部下放一个枕头。或者你可以试试全身枕(full body pillow)。 没有人会整晚保持一个睡姿不变,因此,当你醒来时发现自己躺卧着也不要惊慌。你没有对胎儿造成任何伤害,只要翻身侧卧,继续睡就好了。   中文翻译:杨晖 曾岩 本文地址:http://www.wjbb.com/know/1233 原文出处:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NzQ4NTY4MQ==&mid=211305542&idx=1&sn=57cb41ea4c623b9dfe690dc7b65f02dd&3rd=MzA3MDU4NTYzMw==&scene=6#rd

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