麻疹在美国蔓延、其速度令政府卫生部门官员担忧。今年到现在为止14个州已经报告102例病患。
大多数感染病例都与去年12月爆发于迪士尼乐园的疫情有关。现在几乎可以肯定最初是由某人将此病从国外带入美国的。
美国早在2000年就已经根除麻疹。换言之此后麻疹的传染不可能再源发于美国。然而在全世界范围内每年仍发生2000万左右病例、2013年全球大概有145700人死于麻疹。因此穿梭国际间的旅行者有可能将麻疹病毒携带至美国并传染给未接种过疫苗的人群。
麻疹通过空气传播、属于感染力最为强烈的病毒之一。回顾既往疫情、一位病人能够感染多达20个健康人的情况绝非危言耸听。若接触过麻疹病患的人群对麻疹没有免疫能力、即：他们之前从未得过麻疹或者接种过麻疹疫苗的话、那么被感染的几率则高达90%。麻疹病毒能够悬浮于空中数小时。而这就意味着哪怕你只是走进麻疹病人刚才曾经呆过而现在已经离开的房间、你都有可能被感染。而且、只需要吸入少量病毒颗粒或许就已经足以致病了。
【麻疹病毒】
麻疹之所以特别令人担忧、是因为这种病可能引发严重并发症、其中包括可能有致命风险的肺炎与脑炎。譬如一旦罹患脑炎即便存活下来也可能已经导致了脑部伤害。麻疹也可能致聋。此外哪怕没有引起并发症、麻疹也会令患儿十分痛苦：发烧、全身皮疹、眼睛疼痛等等、还有常见的耳部感染。
下面列举一些有关麻疹及其疫苗的常见问答。
Q. 这次美国情况特别糟糕吗？
A. 并非如此。其他某些较富裕国家的疫情可能更加严重。譬如从2008年至今几乎整个欧洲大陆都在经历一场麻疹大暴发、数年来发病超过30000例。
在欧洲、法国吸引其他国家游客最多、结果2013年麻疹发病15000例、至少6人死亡。其中大约95%的病例从未接种或者没有打全推荐的两次接种（had not had both recommended doses）。
在美国、疫苗接种较为薄弱的社区过去几年中也数次发生疫情、譬如布鲁克林的正统犹太人群与俄亥俄州的阿米什人群。但同时也有一些较为富裕开放的社区的疫苗接种率也不高、譬如西雅图郊区的瓦逊岛的疫苗接种率就非常低。
Q：哪些人群最有可能因为感染麻疹而发展为重症？
A：未曾接种疫苗的婴幼儿风险最高、也最容易并发危险的重症。
即便在发达如美国这样的国家并且采用最佳治疗手段、平均每1000名儿童麻疹患者中依然会有1-3人死亡。美国从2001年到2013年间、有28%的幼儿麻疹患者不得不在医院接受治疗。
从未接种麻疹疫苗或患过麻疹的孕妇将会面临较高的早产、流产和出生婴儿体重偏低的风险。而本来就已经患有白血病或其他削弱人体免疫系统的疾病的人群也更有可能因为麻疹而发展为重症。
因此对于高风险人群的最佳保护应该是周围人群尽量多地接受疫苗接种。由公众一同撑起的免疫保护伞才能令麻疹难以觅得薄弱环节从而兴风作浪。
Q：麻疹疫苗安全吗？
A：没有证据表面麻疹疫苗具有危害。1998年那篇麻疹疫苗或可导致自闭症的所谓著名研究已被证明是造谣并撤稿。接受疫苗接种后的幼儿仅仅可能会暂时经历低烧或轻度皮疹。
Q：幼儿应该何时接种麻疹疫苗？
A：总共应该接种两次。第一次是在12到15个月大时、第二次是在4到6岁之间。美国CDC表示所注射的疫苗其实是预防麻疹、腮腺炎和风疹的所谓【麻腮风三联疫苗】（MMR Vaccine）。
Q：为什么婴儿一定要等到一岁后才能接种疫苗?
A：出生后一岁之内的婴儿可能携带从母亲处获得的抗体、这或许会影响疫苗的效用、所以时间上必须延迟。但假如有特殊情况：譬如因为要带着去国外旅游而面临可能的暴露风险的话、那么或许在6个月大的时候就可以接受第一次接种、这样的操作被认为也能够获得一定程度的保护。但是这样做的代价是今后还必须接受两次接种：第二次是在满1岁时。第三次是在第二次接种完间隔至少28天之后。
Q：麻疹疫苗接种完之后多久开始发挥效果？A：通常是接种10天到两周后开始起效。
Q：效果有多好？
A：根据CDC资料：第一次接种后超过95%的人将对麻疹免疫、两次接种完成后可高达97%左右。但的确在一小部分人群身上疫苗会无效、且原因不明。可能的原因是疫苗处置不当：譬如保冷不佳可能会令其失活。
Q：有没有不适合接种麻疹疫苗的人群？
A：有。譬如孕妇、免疫水平低下、或者患有某些疾病的人群。CDC网上有详细清单告知哪些情况下应该延迟或避免接种麻疹疫苗。
Q：我不太清楚自己以前有没有接种过麻疹疫苗。那我应该怎么办？
A：最简单的做法是去打疫苗。哪怕以前打过、多打一针并无害处。记住在美国麻疹疫苗永远是麻腮风三联疫苗。出生于1957年前的人群是被默认为对麻疹免疫的、因为在那个没有麻疹疫苗的年代麻疹极端流行、几乎无人不得、因此过来人基本上都免疫。
还有一个办法是通过血液测试来看是否具有麻疹抗体。如果有的话就说明或者曾经得过了麻疹、或者打过了疫苗、总之你已经对麻疹免疫。不过要做这种测试需要跑两回医院并等待测试结果出来、相形之下不如去打一针来得简单方便又便宜。
Q：是否可以拖延一下宝宝的免疫接种日程、以此避免它们一次性接种两种或以上疫苗？
A：有些家长会担心同时接种多种疫苗会压垮宝宝的免疫系统。然而传染病专家认为没有理由这样操作、而所谓免疫系统被压垮的担忧也毫无必要。这是因为早在新生婴儿在分娩过程中通过产道之时就已经面临着各种各样细菌的刺激。而这就是自然界为新生婴儿打造好的流程：让它们的免疫系统在不断接受刺激中渐渐完善。因此它们的免疫系统能够轻松应对标准疫苗接种计划所确定的所有疫苗日程。相反自作主张延迟疫苗接种不仅毫无必要、相反可能有害：令孩子对于疫苗本可预防的疾病变得易感。
Q：人会从动物身上感染到麻疹吗？
A：不会。麻疹只会人传染给人。
完。
编译自：Measles: Perilous but Preventable http://well.blogs.nytimes.com/2015/02/02/measles-perilous-but-preventable
本文地址：http://www.wjbb.com/know/1023
原文出处：http://weibo.com/p/1001603806489797099429
